Что вас беспокоит?
Боль в колене после тренировки
Добрый день, ребенок 14 лет. Профессионально занимается бегом. 2 месяца назад стала беспокоить боль в колене после тренировки. Сделали УЗИ, все хорошо. Внешне колено не отечное. Что это может быть? Как лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте. Без установки диагноза, говорить о причине патологии неблагодарное дело Возможности узи в данном случае мало информативны, оно не все видит в суставе. Показано МРТ коленного сустава и очная консультация артролога. Сейчас показано ношение ортеза RKN 103/ , на ночь обрабатывать найз гелем. В таком возрасте, когда зоны роста костей еще не закрыты , у подростков превалирует болезнь Осгуд - Шляттера ( остеохондропатия бугристости б/берцовой кости), у подростков бегунов часто встречается . Думаю МРТ коленного сустава и в/3 голени это покажет.Если патология подтвердится , будет показана очная консультация ортопеда , с результатами обследования для определения метда лечения и его объема..
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Если на МРТ будет норма, рекомендуют сдать анализы для исключения общих заболеваний, которые могут вызвать суставной синдром.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно выполнить МРТ.
Сейчас можно:
Мовалис 7.5мг 1т 2р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Не тугое эластичное бинтование
Местно Диклофенак гель 3р/д 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
На самом деле там может быть все, что угодно.
Очень мало объективных данных.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава с 3D реконструкцией, тогда все станет ясно.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
А сейчас просто гадание.
Нужна визуальная верификация то есть МРТ.
Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20183 ответа
- 2 Февраля 20191 ответ
- 31 Марта 20201 ответ
- 24 Декабря 20201 ответ