Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность?
Здравствуйте, мальчик 7 лет, хронических заболеваний нет. Периодические боли в животе с 5 лет, локализация- район пупка. Диагноз- мезаденит. С сентября пошёл в школу добавилось вздутие, урчание. Жалобы на живот стали чаще. Прошли обследование (анализы, узи, анализы на паразиты, копрограмма). Все в норме, кроме : 1. Перегиб желчного. 2. Мезаденит. 3. Лактазная недостаточность (как говорит наш гастроэнтеролог). Анализ прилагаю. Вопросы: 1. Какой тип лактазной недостаточности у нас? Почему ранее не появлялся (ребёнок был на гв, ел почти все ).2. Какие продукты надо строго исключить? 3. Смущает лечение: тримедат и фермен ы + пробиотик. Надо ли что-то ещё? Безлактозное питание в школе предоставляют
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
да выявлен генотип, при котором с возрастом развивается непереносимость лактозы.
ЛН взрослого типа возникает после периода грудного вскармливания (обычно снижение лактазной активности происходит к 3–5 годам.
но чаще снижение происходит постепенно, но опять все индивидуально.
каким методом сдавали кал на гельминты?
более информативен кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
также при таких жалобах рекомендуется исключить целиакию Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A.
для оценики воспаления в кишечнике-фекальный кальпротеткин.
учитывая вздутие, рекомендуется исключать сибр-рекомендуется сдать водородный дыхательный тест на сибр.
Диета при лактазной недостаточности:
Полностью или частично ограниченные продукты
В зависимости от выраженности недостаточности в различной степени исключаются:
*Молоко (сухое, цельное, сгущенное), мороженое, сыры, кумыс, творог, сыворотка, сливки, сметана, пахта, сливочное масло.
*Хлебобулочные изделия, кондитерские изделия со сливочным кремом, торты, пироги, молочные конфеты, карамель, шоколадные батончики, какао-порошок.
*Мюсли, чипсы, крокеты, гамбургеры, чизбургеры.
*Супы в пакетах и бульоны, сыпучие специи, готовые соусы, кетчуп, горчица.
*Майонез и другие салатные заправки, соусы на молоке.
*Ореховая паста, готовые пудинги и картофельное пюре.
Параллельно при выраженном метеоризме первое время исключают продукты, поддерживающие брожение: зрелые фасоль и горох, изюм, виноград, белокочанная капуста, сливы. Ограничивают сахар и дрожжевую выпечку.
Мария Александровна, на паразиты сдавали кровь.
Спасибо за развёрнутый ответ.
рекомендованное лечение рекомендуется продолжить.
какой стул?
в зависимости от анализов коррекция лечения.
пробиотик какой принимаете?
Мария Александровна, стул чаще оформленный.
Пробиолог форте.
Мария Александровна, нам прописали мезим нео. Може ещё нужен фермент лактазы внутрь, слышала, вроде грудничкам дают.
Мария Александровна, просто не могу понять почему нам прописали мезим нео (фермент поджелудочной), а не, например, лактазар. Сегодня изучила в аптеке инструкции. Честно говоря, когда врач прописывала только узнала о диагнозе м была совсем не в теме. А сегодня задумалась.
ферменты тоже могут применяться-мезим нео.
лактазар тоже может применяться.
но основное-это диета,
то есть молоко, сухое молоко, сгущенку убрать.
а лактазар применять с творогом, сыром, йогуртом, например.
рекомендуется прием лактазара, который идет 7+.
просто не всегда удается подобрать правильную дозировку и все равно часть лактозы может не усвоится.
поэтому изначально лучше вообще убрать продукты с лактозой и посмотреть на реакцию.
а на гельминты рекомендуется обследовать тем методом, который писала выше.
плюс исключить целиакию
Принятый ответ
Здравствуйте.
При вашем результате действительно лактазная недостаточность может проявиться не сразу.
Необходимо исключить продукты содержащие цельное молоко.
Но рекомендую дообследоваться:
- кал на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
- антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG
- дыхательный тест на сибр
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20228 ответов
- 31 Августа 202331 ответ
- 13 Сентября 202313 ответов
- 23 Мая 20246 ответов