Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день!Ребенок -подросток,13 лет,жалоб нет,чувствует себя хорошо,последние пол года не болела, на прошлой недели был стоматит во рту,но быстро прошел!Вчера сдали анализ крови и биохимию,в связи с тем ,что уже почти год держится субферная температура,37-31,2,поднимается к обеду,на ночь проходит!Узи органов в норме,гормоны в норме,паразитов ищем до сих пор,но пака безрезультатно!Можно расшифровать анализы?На что обратить внимание?и все ли в районе нормы?
Здравствуйте.
Прикрепите анализы.
Хайшат Нарзановна, здравствуйте,прикрепила!
По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Признаки латентной железодефицитной анемии. В таких случаях рекомендуется сдавать анализ крови на ферритин и в12.
При низком ферритине рекомендуется принимать мальтофер 100 мг 1т 2 раза в день 3 месяца.
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Принятый ответ
Для исключения признаков воспаления рекомендуется сдавать анализ крови на с-реактивный белок.
Здравствуйте. Креатинин снижен это показатель недостаточного белкового питания, от этого и лейкоцитов недостаточное количество и тромбоцитарный индекс снижен. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците снижена, ср объём эритроцитов повышен - это указывает на латентный дефицит железа и/или белка его депонирующего - ферритин - должен быть равен весу тела, его не вижу по анализам, он может быть понижен и при нормальном гемоглобине. Ферритин если низкий - это депо железа, то организм находится в состоянии тканевой гипоксии, недоокисленные продукты токсичны, организм на токсины реагирует как на воспаление. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте,спасибо большое за ответ!Скажите,пожалуйста,ферритин,железо или белок могут вызывать суббференитет?
Принятый ответ
да, могут.
Здравствуйте. По анализам лейкопения ( снижение лейкоцитов), по лейкоформуле без сдвигов, это больше характерно для вирусной инфекции, в таких случаях только симптоматическое лечение без приема антибиотиков рекомендуют.
Изменены эритроцитарные индексы МСНС, МСV. Косвенно может говорить о низком ферритине. Нужно смотреть кровь на ферритин, если он ниже 40- препараты железа необходимы будут. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть. Для детей норма от 30 мкг/л. И можно дополнительно проверить коэффициент насыщения трансферрина железом.
Не сдавать кровь на ферритин во время болезни, иначе будет ложноповышен. Потом можно проверить будет.
Эозинофилы в норме, намека на паразитов нет.
Общее количество тромбоцитов (PLT) в норме- норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450.,, на MPV- средний объем тромбоцита , на PDW, на РСТ не смотрим.
Если температура беспокоит длительное время, Нужно смотреть показатели С-реактивного белка, общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей.
ТТГ проверить, функцию щитовидной железы.
p.s. гормоны в норме, увидела
Сафия Ринатовна, здравствуйте,все это проверяли,кроме железа и ферритина,все в норме! Креатинин в сыворотке по биохимическому анализу о чем может говорить?
Ни о чем плохом, при снижении функции почек креатинин наоборот был бы повышен и вызывал бы беспокойство.
СРБ тоже в норме?
Сафия Ринатовна, такого анализа тоже не сдавали,он отдельно сдается?
Да, С-реактивный белок называется, маркер острого воспалительного процесса.
Если моча в норме, ОАК без явных сдвигов, и если С-реактивный белок в норме, то есть никаких органических причин для повышения температуры нет: Считается, что Лихорадка до 37.5С при нормальных ОАК, СРБ часто имеет психогенную природу.
Сафия Ринатовна, подскажите,есть ли смысл делать МРТ головного мозга для исключения отклонений?О термоневрозе читала,но у ребенка кроме школы невроза ни что не вызывает!)
Нет ли у ребенка переживаний по поводу школы?( Поговорите с ребенком, не беспокоит ли ребенка ничего. Дети могут не договаривать, нет ли ситуаций, которые беспокоят.
А так, по принципам доказательной медицины- при нормальных анализах и отсутствии воспалительных процессов- температура может иметь психогенную природу.
Еще с инфекционистом можно проконсультироваться, нет ли хронических персистирующих вирусных инфекций ( вэб,цитомегаловирус, впг), которые могут давать температуру. Консультация инфекциониста будет более компетентнее, чем мрт головного мозга, если нет головных болей постоянных, головокружений и других общемозговых симптомов- абсолютных показаний к МРТ головного мозга нет
Сафия Ринатовна, спасибо большое?
Дообследуйте на ферритин, с-реактивный белок.
Крепкого здоровья, всех благ!
Сафия Ринатовна, а В12 нужно делать?И подскажите пожалуйста почему СОЭ на границе нормы?и поему она может быть низкой?
Принятый ответ
СОЭ в норме, абсолютно в норме, даже превышение бы не говорило о патологии, это бесполезный показатель сам по себе. В современном мире на него не смотрят ни гематологи, ни докмед врачи
По ОАК признаков дефицита Вит.В12 ннет, иначе б мсv,mch,mchc были повышены,эритроциты снижены
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20244 ответа
- 9 Апреля 202533 ответа
- 13 Февраля 3 ответа