Поджелудочная, желчный пузырь или кишечник — вопрос №2859459

Question

Поджелудочная, желчный пузырь или кишечник — вопрос №2859459

Константин

102 просмотра

25 января 2025

Здравствуйте, ещё раз, с октября были боли в животе различного характера, тяжесть, вздутие, за пол года потеря веса 30 кг, кал постоянно не переваренный. Сдал кучу анализов, обследований, все более менее в пределах нормы, кроме застоя желчи по результатам дуоденального зондирования. С нового года заболело в спине, и левом подреберье была тяжесть. Пропал аппетит, переодически появляется тошнота, так же начали мучать запоры, потом оформленный кал вместе с поносом и жиром на воде, кал раз в 2-3 дня. Быстрое насыщение, могу за день поесть 1 раз и наесться, могу несколько раз, но в животе все урчит, бурлит, тяжесть в левом подреберье, болит левое нижнее ребро и в спине напротив как бы более точечно, может распространятся пол лопату и позвоночник, болит каждый день, лёжа сильнее и постоянно, ноющие. Прошёл за это время скт, мрт, раза 3 сделал узи, эгдс свежее, колоноскопия в ноябре, сдавал анализы и на поджелудочную и так, несколько раз когда была боль, ничего выходящего за рамки, кроме билирубина.Пропипал по выписке доктора макмирор, закончил курс дня 4 назад, так как был дисбиоз. Сейчас пью разо, деспевикт, дюспаталин, мезим нео 10000,энтерол и фосфалюгель. Питаюсь уже месяца 4 по 5 меню, могу чуть чуть позволить себе зефир из сладкого, но без сильных принебрежений диеты. Тяжесть сохраняется, тошнота тоже, сегодня был стул первый раз за 3 дня с поносом, бурлит в левом подреберье и поцентру, тяжесть в эпигастрии, боль и жжение в левом ребре и спине, при нормальных почти анализах. Что это может быть, что ещё сдать можно, как себе помочь и как лечиться. На очных консультациях гастроэнтерологи толком сказать ничего конкретного не могут, только назначают лекарства, от которых я уже устал. Приклепляю последние анализы, и фото стула, извиняюсь, если кому-то будет неприятно,надеюсь на понимание. Помогите, пожалуйста.

Возраст: 28

Хронические болезни: Антральный гастрит

Вопрос закрыт

тошнота

левое подреберье

нормы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Константин, 25 января

Клиент

Здравствуйте, эластазу сдавал в октябре, больше 500.Есть по результатам анализа лактозная недостаточность, но я молочку почти и не употребляю. На целиакею тоже сдавал, отрицательно. Энтерографию не делал ещё.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 25 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

На целиакию какие показатели сдавали?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 25 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

На целиакию какие показатели сдавали? Какой генотип непереносимости?

Пожаловаться

Константин, 25 января

Клиент

Ну все, которые можно было, к эндомезию,ретикулину, трансглютоминазе и т.д.

Пожаловаться

Константин, 25 января

Клиент

Полиморфизм с13910с>т, гемозиготный генотип с/с

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 25 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Поняла, с/ с генотип
Значит вы можете реагировать и на лактозы моногидрат в капсулах. А она везде почти дыхательный тест для исключения синдрома избыточного роста бактерий был ?

Пожаловаться

Константин, 25 января

Клиент

Был в ноябре, отрицательно. А застой желчи по зондированию выявили, порции б и с по 190 мл, сказали, что из-за перегиба желчного пузыря отходит плохо. Больше ничего такого

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 25 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Наличие жировых капель на поверхности кала, при нормальной эластазе говорит о нарушении эмульгирования Жиров желчным пузырем , при дискинезии
Принимали желчегонные? Хофитол, урсосан
Был ли эффект положительный ?

Пожаловаться

Константин, 25 января

Клиент

Принимал одестон 2 недели, было более менее, потом врачом был прописан хофитол, пропил 1 день и началось вот это жжение в спине, пропал аппетит, и т. д. Отменил, а там праздничные дни, гастроэнтерологи все выходные были, так что больше ничего не принимал из желчегонных

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 25 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

На одестон какая была частота стула ? Он спазмолитик + желчегонный.
И как реагируете на жиры в пище ?
Делали узи желчного пузыря с желчегонным завтраком ?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 25 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

На одестон какая была частота стула ? Он спазмолитик + желчегонный.
И как реагируете на жиры в пище ?
Делали узи желчного пузыря с желчегонным завтраком ?

Пожаловаться

Константин, 25 января

Клиент

Обычная, 1 раз в сутки, оформленный, светло-желтый, но это постоянно, с октября такой окрас. Да я постоянно на правильном питании по 5 столу, жирное вообще ничего не ем, мясо лёгкое, все на пару или в духовке, единственное, что могу сказать, ещё перед этими симптомами поел форель из духовки, может из-за этого ещё началось, рыба все таки жирная. А так от диеты почти не отступал, не пью, курю. С завтраком не делал

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 25 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Это метод оценки силы сокращения
Желчегонный завтрак - 2 яйца варёных, хлеба маслом и сыром
Осмотр натощак, и через 30-40 минут после еды
В норме сократимость 45-75 %
Для вас полезное исследование

А в целом частота стула ? Без препаратов

Пожаловаться

Константин, 25 января

Клиент

В целом, когда не болел была 2-3 раза в день. Потом с октября по 1 разу в день. А вот с нового года запоры появились, стул 1 раз в 2-3 дня, обильный, оформленный, потом сразу жидкий. Буду записываться, проходить. А вот там по вчерашнему анализу ещё повышение всех фракций билирубина, о чем это может говорить?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 25 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

В вашем случае повышение общего билирубин обусловлено генетической мутацией - синдром Жильбера. Для его подтверждения нужно сдать кровь на мутацию в гене UGT1A1, он приводит к желчекаменной болезни. Диагноз подтверждается при наличии генотипа 6/7 и 7/7
Этот синдром проявляется желтушностью кожи и склер - при показателях выше 50 ммоль/л, слабостью, сонливостью, упадком сил

Пожаловаться

Константин, 25 января

Клиент

Хорошо, сдам анализ, подскажите, что можно скорректировать сейчас по лечению. Принимаю деспевикт 3 раз в день, дюспаталин 2 раза в день, энтерол 2 раза в день, разо 1 раз в день, мезим нео 10000 с едой. Живот так и бурлит, понос есть, боль в левой лопатке, побаливает справа в подреберье. Стоит ли добавить желчегонные, мне рекомендовали холензим. Так же после макмирора рекомендовали пропить альфа нормикс, стоит ли подключать или пока обождать. И что делать при положительном синдром жильбера.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 25 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Диспевикт отменить

Метеоспазмил добавить+ дюспаталин дополнительно
Энтерол до 4 капсул пить
Мезим нео пить
Разо утром
Макмирор не нужен

Пожаловаться

Константин, 25 января

Клиент

Можете объяснить причину отмены диспевикта, просто без него тяжесть сильная мучает. Макмирор уже пропит, интересует альфа нормикс. И что скажете по поводу холензима, стоит или нет начать?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 25 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Если есть эффект- можно продолжать прием диспевикта
Альфа нормикс не нужен ( а написала макмирор)
Лучше использовать метронидазол
Он шире по спектру действия
Наличие синдрома жильбера требует наблюдение по узи
курсы урсосана при высоких цифрах билирубина -250 мг 3 раза в день с едой 14 дней 1 раз в 2-3 месяца

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 25 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Если есть эффект- можно продолжать прием диспевикта
Альфа нормикс не нужен ( а написала макмирор)
Лучше использовать метронидазол 500 мг 3 раза в день с едой 7-10 дней
Он шире по спектру действия
Наличие синдрома жильбера требует наблюдение по узи
курсы урсосана при высоких цифрах билирубина -250 мг 3 раза в день с едой 14 дней 1 раз в 2-3 месяца

+ 1

Пожаловаться

Константин, 25 января

Клиент

Метронидазол пил в ноябре, а так все понял, спасибо за консультацию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кот плохо ест в течение недели, сегодня рвота и порывы на неё ? или кашель)

1 ответ

27 октября 2021

Ольга, Воронеж

Вопрос закрыт

Месячные у ребенка

5 ответов

19 ноября 2021

Ольга, Курск

Вопрос закрыт

Подскажите пожалуйста

5 ответов

4 октября 2022

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Плохое самочувствие

5 ответов

18 августа 2023

Виктор

Вопрос закрыт

Постоянно хочу спать и тошнит

5 ответов

15 сентября 2024

Мария, Анапа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Туаева Нелли Фанисовна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T13:33:06+03:00

Константин, добрый день
Ознакомилась с результатами обследования
Сдавали ли вы кал на эластазу панкреатическую ?
есть ли реакция на глютен и молочные продукты?
Я бы рекомендовала в связи с потерей веса исключить целиакии, патологию тонкой кикши- пройти КТ энетрографию с двойным контрастированием ( переорально и внутривенный контраст )