Что вас беспокоит?
Поджелудочная, желчный пузырь или кишечник
Здравствуйте, ещё раз, с октября были боли в животе различного характера, тяжесть, вздутие, за пол года потеря веса 30 кг, кал постоянно не переваренный. Сдал кучу анализов, обследований, все более менее в пределах нормы, кроме застоя желчи по результатам дуоденального зондирования. С нового года заболело в спине, и левом подреберье была тяжесть. Пропал аппетит, переодически появляется тошнота, так же начали мучать запоры, потом оформленный кал вместе с поносом и жиром на воде, кал раз в 2-3 дня. Быстрое насыщение, могу за день поесть 1 раз и наесться, могу несколько раз, но в животе все урчит, бурлит, тяжесть в левом подреберье, болит левое нижнее ребро и в спине напротив как бы более точечно, может распространятся пол лопату и позвоночник, болит каждый день, лёжа сильнее и постоянно, ноющие. Прошёл за это время скт, мрт, раза 3 сделал узи, эгдс свежее, колоноскопия в ноябре, сдавал анализы и на поджелудочную и так, несколько раз когда была боль, ничего выходящего за рамки, кроме билирубина.Пропипал по выписке доктора макмирор, закончил курс дня 4 назад, так как был дисбиоз. Сейчас пью разо, деспевикт, дюспаталин, мезим нео 10000,энтерол и фосфалюгель. Питаюсь уже месяца 4 по 5 меню, могу чуть чуть позволить себе зефир из сладкого, но без сильных принебрежений диеты. Тяжесть сохраняется, тошнота тоже, сегодня был стул первый раз за 3 дня с поносом, бурлит в левом подреберье и поцентру, тяжесть в эпигастрии, боль и жжение в левом ребре и спине, при нормальных почти анализах. Что это может быть, что ещё сдать можно, как себе помочь и как лечиться. На очных консультациях гастроэнтерологи толком сказать ничего конкретного не могут, только назначают лекарства, от которых я уже устал. Приклепляю последние анализы, и фото стула, извиняюсь, если кому-то будет неприятно,надеюсь на понимание. Помогите, пожалуйста.
Принятый ответ
Константин, добрый день
Ознакомилась с результатами обследования
Сдавали ли вы кал на эластазу панкреатическую ?
есть ли реакция на глютен и молочные продукты?
Я бы рекомендовала в связи с потерей веса исключить целиакии, патологию тонкой кикши- пройти КТ энетрографию с двойным контрастированием ( переорально и внутривенный контраст )
Здравствуйте, эластазу сдавал в октябре, больше 500.Есть по результатам анализа лактозная недостаточность, но я молочку почти и не употребляю. На целиакею тоже сдавал, отрицательно. Энтерографию не делал ещё.
На целиакию какие показатели сдавали?
На целиакию какие показатели сдавали? Какой генотип непереносимости?
Ну все, которые можно было, к эндомезию,ретикулину, трансглютоминазе и т.д.
Полиморфизм с13910с>т, гемозиготный генотип с/с
Поняла, с/ с генотип
Значит вы можете реагировать и на лактозы моногидрат в капсулах. А она везде почти дыхательный тест для исключения синдрома избыточного роста бактерий был ?
Был в ноябре, отрицательно. А застой желчи по зондированию выявили, порции б и с по 190 мл, сказали, что из-за перегиба желчного пузыря отходит плохо. Больше ничего такого
Наличие жировых капель на поверхности кала, при нормальной эластазе говорит о нарушении эмульгирования Жиров желчным пузырем , при дискинезии
Принимали желчегонные? Хофитол, урсосан
Был ли эффект положительный ?
Принимал одестон 2 недели, было более менее, потом врачом был прописан хофитол, пропил 1 день и началось вот это жжение в спине, пропал аппетит, и т. д. Отменил, а там праздничные дни, гастроэнтерологи все выходные были, так что больше ничего не принимал из желчегонных
На одестон какая была частота стула ? Он спазмолитик + желчегонный.
И как реагируете на жиры в пище ?
Делали узи желчного пузыря с желчегонным завтраком ?
На одестон какая была частота стула ? Он спазмолитик + желчегонный.
И как реагируете на жиры в пище ?
Делали узи желчного пузыря с желчегонным завтраком ?
Обычная, 1 раз в сутки, оформленный, светло-желтый, но это постоянно, с октября такой окрас. Да я постоянно на правильном питании по 5 столу, жирное вообще ничего не ем, мясо лёгкое, все на пару или в духовке, единственное, что могу сказать, ещё перед этими симптомами поел форель из духовки, может из-за этого ещё началось, рыба все таки жирная. А так от диеты почти не отступал, не пью, курю. С завтраком не делал
Это метод оценки силы сокращения
Желчегонный завтрак - 2 яйца варёных, хлеба маслом и сыром
Осмотр натощак, и через 30-40 минут после еды
В норме сократимость 45-75 %
Для вас полезное исследование
А в целом частота стула ? Без препаратов
В целом, когда не болел была 2-3 раза в день. Потом с октября по 1 разу в день. А вот с нового года запоры появились, стул 1 раз в 2-3 дня, обильный, оформленный, потом сразу жидкий. Буду записываться, проходить. А вот там по вчерашнему анализу ещё повышение всех фракций билирубина, о чем это может говорить?
В вашем случае повышение общего билирубин обусловлено генетической мутацией - синдром Жильбера. Для его подтверждения нужно сдать кровь на мутацию в гене UGT1A1, он приводит к желчекаменной болезни. Диагноз подтверждается при наличии генотипа 6/7 и 7/7
Этот синдром проявляется желтушностью кожи и склер - при показателях выше 50 ммоль/л, слабостью, сонливостью, упадком сил
Хорошо, сдам анализ, подскажите, что можно скорректировать сейчас по лечению. Принимаю деспевикт 3 раз в день, дюспаталин 2 раза в день, энтерол 2 раза в день, разо 1 раз в день, мезим нео 10000 с едой. Живот так и бурлит, понос есть, боль в левой лопатке, побаливает справа в подреберье. Стоит ли добавить желчегонные, мне рекомендовали холензим. Так же после макмирора рекомендовали пропить альфа нормикс, стоит ли подключать или пока обождать. И что делать при положительном синдром жильбера.
Диспевикт отменить
Метеоспазмил добавить+ дюспаталин дополнительно
Энтерол до 4 капсул пить
Мезим нео пить
Разо утром
Макмирор не нужен
Можете объяснить причину отмены диспевикта, просто без него тяжесть сильная мучает. Макмирор уже пропит, интересует альфа нормикс. И что скажете по поводу холензима, стоит или нет начать?
Если есть эффект- можно продолжать прием диспевикта
Альфа нормикс не нужен ( а написала макмирор)
Лучше использовать метронидазол
Он шире по спектру действия
Наличие синдрома жильбера требует наблюдение по узи
курсы урсосана при высоких цифрах билирубина -250 мг 3 раза в день с едой 14 дней 1 раз в 2-3 месяца
Если есть эффект- можно продолжать прием диспевикта
Альфа нормикс не нужен ( а написала макмирор)
Лучше использовать метронидазол 500 мг 3 раза в день с едой 7-10 дней
Он шире по спектру действия
Наличие синдрома жильбера требует наблюдение по узи
курсы урсосана при высоких цифрах билирубина -250 мг 3 раза в день с едой 14 дней 1 раз в 2-3 месяца
Метронидазол пил в ноябре, а так все понял, спасибо за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20184 ответа
- 16 Сентября 20191 ответ
- 2 Июня 202029 ответов
- 31 Июля 20209 ответов