Прибавка в весе — вопрос №2868785

Question

Прибавка в весе — вопрос №2868785

Ольга

464 просмотра

28 января 2025

В январе 2024 начала колоть Квинсенту, без назначения врача. Дошла до дозы 1 мг, и начались ужасные побочные эффекты. Тошнота, диарея, высокое давление, и ощущение онимения всех конечностей. Сейчас думаю, что не стоили увеличивать дозу больше 0.5. Проколола препарат почти 8 месяцев, вес ушёл 60-52,если не считать побочки все было отлично. Жир на животе стал уходить, так же пропала отечность. Уже почти пять месяцев без препарата, вес ростет если что-то лишнее себе позволила, отёки вернулись. Сладкое и мучное не ем. Подскажите пожалуйста можно ли быть на минимальной дозировке долгий период времени?

Возраст: 39

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

семаглутид

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 28 января

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Да, к сожалению , после отмены препарата вес может вернуться, если вернуть прежние привычки питания, вести малоактивный образ жизни.
Можно использовать поддерживающую дозировку, 0,25-0,5 мг длительно, для сохранения эффекта.
Также обязательно придерживаться правильного питания:рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Также исключить дефицит витамина д3 и проверить ферретин ( норма более 45) их дефицит влияет на набор веса

Пожаловаться

Ольга, 28 января

Клиент

Ирина Валентиновна, ферритин 37,витамин Д не проверяла. Подскажите пожалуйста семаглутид вреден для сердечно сосудистой системы? И есть ли вероятность, что на низкой дозировке можно избежать побочных действий? Много пишут про рак так ли это?

Пожаловаться

Ольга, 28 января

Клиент

Ирина Валентиновна, могу прикрепить биохимию крови, если это что-то может подсказать о возобновение приёма семаглудита.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 28 января

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Ферритин низкий- это латентный железодефицит. Норма ферритина более 45 .
В таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером два месяца, далее контроль ферритина .
При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка,Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь. Поэтому, при выборе препарата железа лучше выбирать, где с составе уже имеется вспомогательный компонент.Также необходимо достаточное количество белка в рационе.
Контроль ферритина через два месяца обязательно перед анализом на две недели прекратить прием препарата.

Витамин д3 проверить, если будет меньше 30, то Для нормализации витамина д3- рекомендуется прием препаратов аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендован переход на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Да, на низких дозировках, как правило нет побочных эффектов, тем более ранее Вы их хорошо переносили.
Противопоказания к приему Семаглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
Нет научных данных , подтверждающих риски рака щитовидной железы при использовании Семаглутида.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 28 января

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Да, можете прикрепить

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 28 января

Эндокринолог, Детский эндокринолог

По анализам ничего критичного нет, в плане назначения препаратов Семаглутида.

Есть изменения в липидограмме, но повышение за счет "хорошей фракции" , поэтому лечения не требуется.

Также есть повышение мочевой кислоты, если повышение не однократное, плюс имеются симптомы подагры( боли в области большого пальца стопы) то можно начать прием милурита в течении месяца, с последующим контролем анализов.
Плюс диета с ограничением продуктов с высоким содержанием пуринов.

Пожаловаться

Ольга, 28 января

Клиент

Ирина Валентиновна, изменение в липидограмме это что-то сердечное?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 28 января

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Нет, липидограмма- это холестерин и его фракции, они в норме . ЛПВП- это хороший холестерин, чем его больше, тем лучше.
В этом плане все хорошо, не переживайте.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 января

Эндокринолог

Здравствуйте. Дозу не обязательно повышать если помогает, сейчас можно начать с минимальной 0.25 мг 1 раз в неделю, если за месяц вес не будет снижаться прибавить до 0.5 мг. Снижен ферритин для повышения можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Препарат противопоказан при остром панкреатите в анамнезе, медуллярном раке для исключения сдайте кровь на кальцитонин

Пожаловаться

Ольга, 28 января

Клиент

Ленар Равилович, анализы Т4 и Т3 в норме, все равно надо сдать кальцитонин?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 января

Эндокринолог

Сдать потому что медуллярный рак является противопоказанием, или можно узи щитовидной железы сделать если нет узлов кальцитонин не сдать

Пожаловаться

Ольга, 28 января

Клиент

Ленар Равилович, задавала уже вопрос, про сердечно сосудистую систему. Вреден ли препарат?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 января

Эндокринолог

Не вреден

Пожаловаться

Ольга, 28 января

Клиент

Ленар Равилович, а можно не делать УЗИ, а сдать кровь?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 января

Эндокринолог

Можно сдать кровь без узи

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, 28 января

Эндокринолог

Здравствуйте. К сожалению, индивидуально возможно развитие нежелательных реакций на повышение дозы. Можно оставить поддерживающую дозу длительно 0,25-0,5 мг, которую хорошо переносите. Напоминаю, что Квинсента противопоказана при медуллярном раке щитовидной железы (если по узи щитовидной железы есть узелки, то нужно сдать кровь на кальцитонин), МЭН 2, остром панкреатите, нужно иметь осторожность назначения при ЖКБ, так как повышает риск образования камней. После отмены препарата часто возвращается вес назад, к сожалению, нужно продолжать придерживаться принципов правильного рационального питания + физическая активность как на фоне приема препарата, так и после отмены. По анализам - щитовидная железа работает хорошо, глюкоза в норме, главное, что общий холестерин и ЛПНП в норме, следить, чтоб они не повышались. ЛПВП это хороший холестерин, который защищает сосуды, чем он выше, тем лучше, но поднять его никакими препаратами невозможно, поэтому остается только наблюдение. Для снижения веса на первом месте у нас всегда полноценное рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.
Максимально ограничить все сладкое и мучное. Включить физическую активность, больше гулять, двигаться, хотя бы по 30 минут в день, бассейн, йога, зарядка. Имеется снижение ферритина (запасы железа), нужно его восполнять - Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) или можно принимать Solgar Легкодоступное железо по 1 капсуле 2 месяца и через 2 месяца контроль ферритина (норма от 40 и выше) и ОАК. Так же, чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С, фолиевую кислоту 400 мг (метилфолат) ежедневно 2 месяца, витамин В12 100 мкг 2–3 раза в неделю 2 месяца. Включить в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки). Важно знать ещё такой показатель как 25ОНД (норма от 30 и выше), если он ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно. Будьте здоровы !

Пожаловаться

Ольга, 28 января

Клиент

Дарья Владимировна, подскажите пожалуйста ещё. Я гипертоник, на препарат е с дозой 1мг было повышение давление, и учащанное сердцебиение. Данный препарат может навредить и усугубить?

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, 28 января

Эндокринолог

Наиболее частые все таки нежелательные эффекты со стороны ЖКТ, редко может быть учащение ЧСС на фоне максимальной дозы, но «вредного» влияния на сердечно-сосудистую систему не описано, наоборот, при длительном применении подобных инъекционных препаратов, при снижении веса снижается/стабилизируется АД, снижается плохой холестерин. Поэтому, видимо, в Вашем случае такая индивидуальная реакции, думаю, при более низкой дозировке, нежелательных эффектов не будет.

Пожаловаться

Ольга, 28 января

Клиент

Дарья Владимировна, подскажите пожалуйста какой анализ крови можно сдать чтобы исключить проблемы с органами брюшной полости?

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, 28 января

Эндокринолог

Одного такого анализа нет. Вы сдавали биохимию- по ней видно, что печень (АЛТ, АСТ), почки (креатинин), поджелудочная железа (амилаза) работают хорошо. Единственное, повышена мочевая кислота, понаблюдать в динамике за ней. Пока постараться ограничить острое, жирное, жареное, кофе, бобовые, алкоголь, жирное мясо и через 3 месяца проконтролировать мочевую кислоту, если будет опять повышение, то обратиться к терапевту для дообследования и возможно, назначения терапии.

Пожаловаться

Ольга, 28 января

Клиент

Дарья Владимировна, можно сдать СА19-9 для профилактики,чтобы спокойно продолжить принимать препарат. Кальцитонин тоже сдам.

Пожаловаться

Ольга, 28 января

Клиент

Дарья Владимировна, принимаю Аллопуринол 1таб 100мг один раз в день. Нужно увеличить дозировку?

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, 28 января

Эндокринолог

Можете сдать, конечно, чтоб Вам так было спокойнее. Можно увеличить Аллопуринол до 200 мг в день в один прием после еды, запивать большим количеством воды.

Пожаловаться

Ольга, 28 января

Клиент

Дарья Владимировна, Аллопуринол в течение какого времени?

Пожаловаться

Ольга, 30 января

Клиент

Дарья Владимировна, доброе утро. Прикрепила результаты анализов, посмотрите пожалуйста. Что-то с желудком, очень плохие анализы.

Пожаловаться

Ольга, 30 января

Клиент

Дарья Владимировна, у меня был запор несколько дней, после приема железа. Может быть из-за этого?

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, 30 января

Эндокринолог

Здравствуйте. Кальцитонин в норме, противопоказаний к препарату нет. Онкомаркер по желудку можно сказать на границе, это не говорит о раке, возможно воспаление ЖКТ, обострение какое то и так отреагировал маркер. Все у Вас хорошо! Не переживайте! Запор может быть из за препаратов железа, к сожалению, на некоторые препараты. Наиболее лучше переносятся препараты бисглицината железа, например от Solgar (я писала про него выше), это более современная и более легкоусвояемая форма железа и не дает побочек на ЖКТ.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 29 января

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Препарат действует ровно столько сколько вы его используете
А потом,да,чуть переели и вес растет
Оптимальный срок для снижения веса -год
Но.Это же сахаросижающий препарат и его можно использовать всю жизнь

Пожаловаться

Ольга, 29 января

Клиент

Елена Борисовна, добрый день. У меня сахар не повышен, но если не следить за собой вес просто полетит вверх.

Пожаловаться

Ольга, 29 января

Клиент

Елена Борисовна, может лучше какой то другой препарат без снижения сахара?

Пожаловаться

Ольга, 30 января

Клиент

Елена Борисовна, доброе утро. Прикрепила анализы щитовидной железы и поджелудочной железы. Есть повышения. Посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Ольга, 30 января

Клиент

Елена Борисовна, можно ли при таких результатах биохимии, и других анализах возобновить уколы?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 30 января

Терапевт, Эндокринолог

Ну это бессмысленно было.Сдавать онкомаркер
Он не специфичен
И говорит о раке когда увеличен в разы только
Нет у Вас противопоказаний к препарату

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как принимать саксенду Saxsenda

7 ответов

9 января 2024

Alina

Вопрос закрыт

Ожирение 2 степени

1 ответ

20 ноября 2024

Александр

Вопрос закрыт

Приём Энлигрии. Можно ли перейти на Квинсенту?

4 ответа

26 ноября 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Можно ли принимать семаглутид при оперированной отслойки сетчатки?

2 ответа

5 марта

Вика

Вопрос закрыт

Диабет 2 типа, сахар натощак 13 плюс минус

2 ответа

27 марта

Лада

Вопрос закрыт

Возврат веса на квинсенте 0,5 мл

5 ответов

31 марта

Арина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос