Что вас беспокоит?
Лечение препаратами
Здравствуйте.Пил два года Престариум А в дозе 2.5мг..Нынче поднялось давление 170/95/68.Обратился к терапевту.Назначил обследование ЭХОкг и ЭКГ.Прошёл обследования (прилагаю) Терапевт предложил увеличить дозировку до 7.5 мг. Престариум А либо принять Вамлосет 5мг.+80мг. Утром перед работой выпил Престариум А 5мг. (в 6 часов утра) давление было 121/78 и уже в 10.00часов давление стало подниматься 150/90/.В 12.00 дня давление поднялось до 180/100.Обратился в медпункт,выпил моксонидин 0.2мг. и глицин.Давление упало до 140/90 и решил выпить Вамлосет 5мг.+80мг в 17.00часов. в 19.00 часов разболелась голова.Давление 170/85. Не знаю что делать в такой ситуации? Помогите разобратся с этим и что сейчас принять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Андрей, здравствуйте!
Анализы крови не сдавали?
По современным клиническим рекомендациям для лечения давления лучше использовать комбинированные препараты, в этом плане Вамлосет лучше, принимайте его по назначению врача на регулярной основе, примерно в одно и тоже время
Сейчас давление лучше перемерять через час и оценить результаты так как довольно большое количество препаратов было принято и давление может нормализоваться
Вероника Эдуардовна, Здравствуйте.Анализ крови прикрепил.Правда за ноябрь месяц...
Сейчас головные боли прошли и принял ещё дополнительно Моксонидин 0.2мг..Давление стало падать..Сейчас 144/86/66
Кстати, терапевт дополнительно назначил дополнительную консультацию у кардиолога.На приёме кардиолога было назначено лечение
1.Метопролол 25мг.
2.Валмосет 5мг.+160мг+12.5мг.
3.Панангин три раза в день по таблетке
Немного ли я принял таблеток от давления? Боюсь,что давление совсем упадёт.
Валмосет принимать...Сегодня принял его в 17.00часов.Завтра в это же время?
Схема нужна приёма лекарств.То что кардиолог назначил такую дозу 160мг. Валмосета тоже смущает.Может для начала 80мг.?
Завтра с утра что пить? Метопролол? и больше ничего?
Андрей, да верно Метопролол лучше на утро, а Вамлосет на 17.00
Вамлосет в дозе 160 мг допустим с учетом высоких цифр давления, но вот тройной препарат меня смущает, я бы осталась на Вамлосете без мочегонного ( просто 160 + 5 мг)
Панангин тоже не вполне мне понятен для чего .
Дополнительно нужно сдать биохимические анализы - креатинин, калий, натрий, липидный спектр, мочевую кислоту, АЛТ, АСТ, КФК, ТТГ, общий анализ мочи и cуточную мочу на микроальбумин
По результатам решить вопрос о необходимости приема стариной т к общий холестерин высоковат
Вероника Эдуардовна, уточните,что хотели сказать под стариной?
Андрей, извините, пожалуйста
Автоматически компьютер исправил
Не стариной, а статинов - препараты, которые снижают уровень холестерина
Вероника Эдуардовна, Говорил с врачом...Он пока воздерживается от статинов и предложил холестериновую диету,так как холестерин 5.8, когда переходить на статины при каком показателе?
Андрей, мы не можем оценить холестерин исходя из общего показателя, для точной оценки необходим хотя бы показатель ЛПНП и его нормальный уровень разный в зависимости от сердечно- сосудистого риска
Учитывая ваш пол, возраст для вас вероятнее всего норма будет менее 1.8 ммоль/л , точную оценку необходимо проводить после получения результатов
Вероника Эдуардовна, По результатам обследования ЭХОкг и ЭКГ,где ЭКГ предпологает атрофию левого желудочка.Насколько достоверна информация,учитывая ЭХОкг? Ваше мнение...
По эхо у вас описано расширение полости левого желудочка без гипертрофии
Вероника Эдуардовна, это расширение саязано с давлением?
Андрей, да, может быть от давления
Вероника Эдуардовна, Хотел бы спросить.Подобное расширение предсердий лечится и приводит в норму?
Андрей, на фоне терапии и стабильного давления может немного уменьшится , но прям в норму вряд ли войдет
Вероника Эдуардовна, Насколько это серьёзно для здоровья?Как понимаю теперь нужно следить за давлением,чтобы не было ещё хуже.Если эти препараты не будут справляться то менять на другие.Ваши рекомендации по этому вопросу в целом и по питанию.Алкоголь лучше наверное исключить?
Андрей, в настоящий момент это опасности не несет, но риски развития аритмии при таком размере предсердия у вас больше. Поэтому , что бы этот риск не усугублять нужно максимально скорректировать остальные факторы. Препараты от давления на постоянной основе и да, вы верно сказали, если не будет эффекта то нужна будет коррекция терапии
Также рекомендована физическая активность не менее 30 минут в день ( хольба, легкий бег, плавание)
По питанию придерживаться средиземноморской диеты или DASH диеты, исключить из рациона пальмовое масло, жирное и жареное
Вероника Эдуардовна, Как понимаю...Регулярное обследование ЭХОкг 1 раз в год...Да и про алкоголь вы не сказали,его исключить?На днях пройду УЗИ сосудов шеи головы.Так как у меня есть остехондроз 2й степени(обследованием рентгеном) это тоже наверное влияет.
Еще хотел спросить.У меня как бы временами бывает замирание сердца.Наверное это панангином лечится?
Андрей, по обследованиям-ЭКГ 1 раз в 6 мес, ЭХО 1 раз в год, анализы крови и мочи тоже раз в год.
Алкоголь можно в умеренных количествах и не более 2-х раз в неделю- не более 150 мл вина или 40 мл крепкого алкоголя.
Остеохондроз никак на сердца не влияет
Замирания сердца это экстрасистолы- безопасные сокращения, если их по холтеру менее 1000 за день в лечении они не нуждаются. Панангин поможет только в том случае, если есть дефицит калия и магния
Вероника Эдуардовна, Экстаросистолы,они появляются у меня.Вроде бы давление в норме 124/74/74,а замирания бывают и при этом упадок сил наблюдается.Не скажу что постоянно,но обычно к вечеру и не так часто.Сейчас принимаю метропролол 25мг. и панангин 3 раза в день по таблетке.Правда пока 4й день приёма такой терапии с учетом приёма Престариума А 5мг. и Индапамид 1,5мг. И вроде всё нормально и давление под контролем, а вот замирания бывают.Может пока понаблюдать?
Андрей, нужно выполнить холтер, что бы оценить количество экстрасистол за сутки
Поскольку они совсем не опасные , лечение иногда может вызвать больше вреда чем пользы
Панангин не лечит экстрасистолы при нормальном уровне калия и магния, перед приемом необходим контроль этих анализов
Вероника Эдуардовна, Алкоголь и препараты от давления несовместимы вроде или только в умеренных дозах,которые вы обозначили?
Принятый ответ
В умеренных дозах совместимы
Вероника Эдуардовна, Спасибо большое за вашу консультацию.
Здравствуйте! Доза престариума стала мала . В подобных случаях рекомендуется перейти на комбинированный препарат от давления. Это может быть комбинированный препарат с престариумом , учитывая что он вам неплохо ранее помогал в низкой дозе, таблетки Нолипрел А Би форте ( 10 + 2,5) 1 табл утром , дополнительно на вечер рекомендуется принимать таблетки Конкор 5 мг. или 2,5 - надо смотреть какая доза будет достаточна
Елена Юрьевна, По моим обследованиям ЭКГ под вопросом гиптрофия левого желудочка,а по ЭХОкг потверждается или не потверждается данная патология?
Андрей, по УЗИ сердца гипертрофия левого желудочка у вас не подтверждена , но есть начальные признаки увеличения размеров предсердий . Это косвенно указывает на гипертоническую болезнь и то, что вы принимали поестариум возможно профилактировало развитие гипертрофии левого желудочка . Именно у престариума ( периндоприла) описано это доказанное профилактическое действие . Поэтому выбор препарата был верный , теперь дозу рекомендую увеличить . Контроль УЗИ сердца раз в год .
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с УЗИ сердца.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Склероз аорты не фоне повышенного давления.
Расширение полостей сердца на фоне повышенного давления.
Рекомендуем в дальнейшем сдать липидограмму,УЗИ сосудов шеи.
На фоне атеросклероза сосудов возможны скачки артериального давления.
В данном случае мы рекомендуем комбинированный препарат можно попробовать вамлосет 80+5 мг ,но данный препарат имеет накопительный эффект.
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг.
Одышка отеки присутствуют?
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, Здравствуйте.У меня после приёма Вамлосет 80+5мг. разболелась голова.Хотя не страдаю головными болями.
Вамлосет как понимаю имеет накопительный эффект.В первый день он не работает, кроме головной боли.Что можно предпринять в таком случае,чтобы держать давление под контролем и избавится от головных болей?Просто сейчас иду на работу.Выпил Метопролол 25мг. и рассосал Моксонидин 0.2мг.Пока жду когда Вамлосет заработает.Конечно обследование пройду и уже записался на УЗДГ сосудов головы и шеи.
Можно попробовать от повышенного давления телзап н 80+12,5 мг утром или эдарби кло 40+12,5 мг
От повышенного давления леркамен 10 мг
Если нет эффекта от вамлосета.
Регина Рафагатовна, Врач предложил такую схему лечения
Утром
1.Метопролол 25мг.
2.Индапамид 1.5мг.
3.Престариум А 5мг.
Если утром давление будет 160/90 и выше то добавить еще 5мг. Престариума А
4.Панангин 3р.д
В принципе сегодня обошлось только 5мг. Престариума А
Давление по дневнику утро 145/85/65 Вечер 117/78/64
Насколько схема достаточна?
Здравствуйте,если цифры артериального давления снижаются то эффективна.
Регина Рафагатовна, Пока давление в норме 130/80 плюс минус,но как понимаю эту схему нужно постоянно принимать?
Да,ежедневно не пропуская.
Регина Рафагатовна, У меня такой вопрос...
4й день принимаю по схеме
1.Престариум А 5мг.
2.индапамид 1,5мг.
3.Метропролол 25мг.
4.Панангин 3р/д по таблетке
Веду дневник контроля.В целом давление в среднем сейчас получается 120/80 плюс минус ЧСС выше 80 ударов в минуту не поднималось.В среднем 70 плюс минус.
Сегодня почувствовал замирания сердца.Не частые,но периодические и после этого появилась слабость тела,какая то усталость.Утром не было замираний и днём тоже.Ближе к вечеру.Сейчас правда интенсивность меньше замираний.Стоит ли беспокоится по этому поводу?А то в голову лезут мысли про инфаркты и прочее
Принятый ответ
Здравствуйте,нет не стоит.
Можно выпить успокоительное.
Регина Рафагатовна, Спасибо за консультацию.
Здравствуйте вамлосет эффективный препарат , но имеет накопительное действие ,пока можно добавлять к нему моксонидин 0.2 мг
Гульнара Рафиковна, После Валмосета у меня разболелась голова.Почитал в аннотации из побочек этого препарата... часто головная боль.Что с этим делать? Каждый раз после приёма такая побочка,как мучение.
Тогда можно заменить его на эдарби кло 40 мг
Гульнара Рафиковна, Про этот препарат не очень лестно отзываются по его побочкам.Возможна альтернатива?
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 201915 ответов
- 16 Декабря 20191 ответ
- 8 Апреля 20203 ответа
- 23 Июля 202015 ответов