Консультация эндокринолога /

Паращитовидная железа — вопрос №2888462

82 просмотра

год назад поставили диагноз - вторичный гипепаратиреоз.увеличение паращитовидной железы 5,5*14,5*17.2.на тот момент паратгармон был13.5,кальций ионизированный 1.54, .На протяжении года ,на фоне приема аквадетрима( 28 кап.в неделю) и альфакальцидола 0.5 мг парат гармон падал-12.45; 11,94; 8,53( после инсульта ишемического);11,52 ,потом увеличился до 14.26 ,а кальций ионизированный как упал после первого приема до1.44, так и держался.на фоне подъема паратгармоне врач порекомендовала перейти на дозировку альфакальцидола- 1 мг,но через 2 мес,паратгармон повысился до15,42,а кальций упал до 1.40.но врач рекомендовала продолжить такую дозировку,предложив заменить розувастатин на аторвастатин 5 мг( якобы розувастатин ухудшает усвояемость альфакальцидола-).А холестерин вообще низкий-ЛПВП-0.91(!),а ЛПНП-(поФридвальду)-1.43 и какой- то холестерин не ЛПВП-1.90 ( что значит " не"?)И вот теперь я в смятении принимать ли альфакальцидол 1 мг и принимать ли статичны.( Но невролог говорит ,что после инсульта надо).Пожалуйста,подскажите,как быть.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Статины отдельно, не зависит от альфакальцидола, принимайте по показаниям. Ионизированный кальций не всегда точный, нужно смотреть корректированный кальций по альбумину для этого сдайте кровь на общий кальций, альбумин, ещё сдайте на витамин д, увеличение паращитовиднвх желез и повышение паратгормона возможно на фоне дефицита витамина д, тогда принимают витамин д
Принятый ответ
Клиент
Добрый день,что Вы скажете о дозировке витамина Д и альфа кальцидола на основании новых анализов.( Паратгармон от 17.01.25 - 15,42 )

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте. Корректированный кальций по альбумину выше нормы, это может быть первичный гиперпаратиреоз, сделайте узи паращитовидных желез, если есть аденома то нужно удалять
Клиент
Добрый день! Спасибо за ответ.остался ещё один вопрос- пока сейчас боремся с последствиями инсульта,и операцию по удалению аденомы ( размеры ее указаны в первом обращении) как можно " укротить* паратгармон? Пить или нет альфакальцидол?
Эндокринолог
Альфакальцидол не пить потому что он повышает кальций, он и так высокий
Клиент
Извините,я не закончила свою мысль в пред.сообщении.Операцию после инсульта пока придется отложить.А что и как принимать дальше мы на распутье
Эндокринолог
Есть препарат цинакальцет он снижает паратгормон, кальций
Клиент
На страницах интернета увидела один способ понижения кальция- алендроновая кислота 1 раз в неделю.Муж после инсульта принимает постоянно ацетилсалициловую к- ту для разжижения крови,алендроновая не будет ему опасной?
Эндокринолог
Препарат для лечения остеопороза, если нет такого диагноза то принимать не нужно, кальций от неё если и снизится то немного, паратгормон не снизит
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Сначала по статинам.
Они обязательны после инсульта.
Целевой уровень определяется по ЛПНП
Они у вас должны быть ниже 1.4
Поэтому сейчас вы в целевом уровне.
Продолжайте принимать ту же дозу розувастатина
Второе.
Не понятно зачем отслеживать ионизированный кальций.Он дает большую погрешность
Сейчас,чтоб определиться что и в какой дозе вам пить-нужно сдать витамин Д,кальций общий,альбумин
Принятый ответ
Клиент
Новые анализы прикреплены
Клиент
Вообще за год лечения аквадетримом и альфакальцидол,кальций общий увеличился с 2.64( альбумин 47) до 2.83( альбумин 47), паратгармон тоже увеличился с 13.59 до 15,42.Только витаминД радует- увеличился с 20.4 до 40,5.
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте
Вам необходимо провести контроль витамина Д, так же кальций общий и альбумин крови (рассчитать скорректированный кальций)

Прием статинов обязателен, лучше остаться на розувастаине 10 мг вечер. Целевой диапазон ЛПНП ниже 1,4. Вы укладываетесь.
Не лпвп - это липопротеиды все что не относятся к высокой плотности.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение холестерина и мочевой кислоты
1 марта 2022
Александр, Саратов
Вопрос закрыт
Боли в женских
12 августа 2023
Марина, Астрахань
Вопрос закрыт
Инсулинорезистентность на фоне приёма кок
24 октября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Повышенный холестерин
28 октября 2024
Марина
Вопрос закрыт
Повышенный уровень ТТГ
9 декабря 2024
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Дина Михайловна Реут
5 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, Военно-медицин
Опыт работы: 10 лет
Абдумалик Абдухафизович Маюсупов
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2020, ТулГУ, медицин
Опыт работы: 4 года
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел