Что вас беспокоит?
Болит поясница
Обращаюсь за консультацией по результатам недавних обследований. 10 дней назад я получила травму поясничного отдела позвоночника. Через 5 дней после травмы был сделан рентген, который показал компрессионную деформацию тела L2 позвонка с уменьшением высоты до 1/3 и признаками спондилодисцита. Также отмечены признаки остеохондроза и спондилеза. 10 дней спустя я сделал(а) КТ, которое подтвердило наличие компрессионных переломов тел L2 и L3 позвонков со снижением высоты в передней части позвонков. Кроме того, есть признаки межпозвонкового остеохондроза, деформирующего спондилеза и спондилоартроза, а также циркулярные протрузии дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5 и L5-S1. На КТ также видны признаки остеопороза и уплотнение костной ткани в правой подвздошной кости. Меня беспокоят боли в пояснице, и я хотел(а) бы получить рекомендации по дальнейшему лечению и реабилитации. Могу ли я ожидать полного восстановления или существует риск осложнений? Какие методы лечения и профилактики вы рекомендуете в моей ситуации? Заранее благодарю за ответ и рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сидеть нельзя 8-12 недель. КТ контроль через 2 месяца. Ходить, лежать можно. Обезболивающие при болях Нимесил. Терапия остеопороза по рекомендациям эндокринолога. ЛФК через 6 недель
Василий, Подскажите, пожалуйста:
Нужно ли мне делать МРТ?
Нужно ли носить корсет?
Можно ли плавать в бассейне?
Да, корсет нужен на 6 недель.
МРТ не нужно, нужно КТ контроль.
Плавать можно через 8-12 недель
Принятый ответ
🟢 Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 По результатам исследования показаний для операции нет
🟢 Оперировать не надо
🟢 Самое главное: Строгий постельный режим на срок 3 недели
🟢 Холод к месту травмы 3 дня
🟢 Исключить сидение на стуле 3 месяца
🟢 Кушать стоя или полулежа
🟢 Сейчас надо снизить боль
🟢 В таких случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют препараты для расжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Компрессионный трикотаж 1 класса на 30 дней
🟢 Применять корсет для передвижения 8 недель
🟢 Дальнейшее наблюдение невролога и травматолога-ортопеда
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, Подскажите, пожалуйста, стоит ли мне начинать принимать Остеогенон, так как его ранее рекомендовали? Также хотелось бы узнать, какой корсет мне лучше выбрать в моем случае?
🟢 Остеогенон не повредит
🟢 Корсет можно подобрать в ортопедическом салоне
Принятый ответ
Здравствуйте.
При первой степени компрессии обычно дают такие рекомендации:
Постельный режим не менее 6-ти недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.
Можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.
Необходим грудопоясничный корсет. Например, Т.56.23 (Т-1553) Trives
Необходимости в МРТ нет.
Через полтора месяца можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.
Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца
КТ контроль через 2-3 мес. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
От корсета полностью отказываются через 4-6 мес после перелома.
По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта. Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный. Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.
Ваши врачи - травматолог и эндокринолог. Лечение проходить под их наблюдением.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20211 ответ
- 6 Октября 202215 ответов
- 18 Февраля 202421 ответ
- 18 Января 18 ответов