Что вас беспокоит?
Дуодено-гастральный рефлюкс
Добрый день! Давно удален желчный. В сентябре 2024 года начали появляться боли в области желудка, отрыжка. Сделала ФГДС, выявили дуодено-гастральный рефлюкс и большое количество желчи в желудке. Анализы крови в норме, УЗИ брюшной полости сделала, все в норме. Терапевт назначил нексиум 1 т. 2 раза в день принимать 2 недели и мотилиум 1 т. 3 раза в день принимать месяц. После лечения через пару недель симптомы повторились. Далее мне прописали ганатон 3 раза в день по 1 т. и витридинол по 2 таблетки 2 раза в день. Все пропила, но через 2 недели опять все симптомы вернулись. Начала пить опять эти лекарства, принимаю уже вторую неделю. Улучшений нет. Только еще вдобавок и появилась изжога. Меня беспокоят спазматические боли в области желудка по вечерам и в ночное время. Ощущение, что желудок останавливается. Потом начинается сухая отрыжка и становится легче. Так может быть несколько раз за вечер. Частота спазмов разная, то минут через 5-10, то через полчаса.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Очень жаль слышать о ваших продолжающихся симптомах. Давайте рассмотрим возможные причины и шаги для дальнейшего исследования и лечения.
1. Дуодено-гастральный рефлюкс: Это состояние, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки, включая желчь, попадает обратно в желудок. Это может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка и привести к воспалению и дискомфорту.
2. Отсутствие желчного пузыря: После удаления желчного пузыря могут возникнуть изменения в потоке желчи, что может привести к таким симптомам.
3. Гастропарез: Задержка опорожнения желудка может вызывать ощущение тяжести и отрыжку.
3. Диетические рекомендации: дробное питание: Маленькие, частые приемы пищи могут помочь уменьшить нагрузку на желудок. Исключите из рациона жирные, острые, кислые продукты и напитки, которые могут усиливать симптомы.
Не ложитесь сразу после еды: Подержитесь в вертикальном положении в течение как минимум 2-3 часов после приема пищи.
- Подъем изголовья кровати может помочь уменьшить ночной рефлюкс.
- Рассмотрите возможность включения легкой физической активности, чтобы поддерживать естественную моторику ЖКТ.
Может потребоваться повторная эндоскопия для контроля состояния слизистой желудка.
Людмила Сергеевна, подскажите, нужно ли мне принимать и дальше лекарства или прекратить прием? Переживаю, что уже достаточно длительное время пью таблетки
При рефлюкс-эзофагите порой требуется курс лечения до 8 недель.
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте! При дуодено-гастральном рефлюксе очень важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - нексиум 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- препараты урсодезоксихолевой кислоты 250мг в дозировке 10мг на 1кг массы тела - 2 мес (нормализует состав желчи, она становится менее вязкой и в случае заброса не раздражает сильно желудок).
- ситуционно при симптомах можно принимать антациды, например фосфолюгель или алмагель
Принятый ответ
Людмила, добрый день.
Описанные симптомы возникают на фоне активных забросов желчи в желудок.
По лечению я бы порекомендовала следующую схему:
1. Урсосан 250 мг на ночь 1 месяц.
2. Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
Также обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20217 ответов
- 13 Декабря 202162 ответа
- 8 Января 20221 ответ
- 28 Апреля 20221 ответ