Что вас беспокоит?
Температура
Добрый вечер! 8 августа 2024 года поставили аппарат Илизарова на голень(закрытый перелом м/б и б/б кости) , аппарат сняли 21 января 2025г. Доктор дал добро на полную нагрузку ноги.Раны затянулись. Но стала замечать после хождения поднятия температуры,когда нога уже прям от хождения начинает очень болеть, поднимается температура до 37.8. Это связано с большой нагрузкой или искать причину в другом?? Других симптомов нет ,только боль и температура.Анализы были в норме .Приложу последние результаты.
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашем случае возможно это реакция на нагрузку после длительной иммобилизации:
- Мышечная атрофия и адаптация тканей: После длительного ношения аппарата Илизарова (около 5 месяцев) мышцы, суставы и кости могли ослабнуть. Резкое увеличение нагрузки может вызывать:
- Микротравмы мышц/связок вызывают локальное воспаление как следствие появляется боль и субфебрильная температура.
- Стрессовая реакция костной ткани (особенно если перелом полностью не консолидирован).
Небходимо постепенно увеличивать нагрузку, использовать ЛФК и физиотерапию под контролем реабилитолога.
Воспалительный процесс:
Несмотря на нормальные анализы, стоит исключить:
- Латентную инфекцию (остеомиелит, воспаление мягких тканей): Аппарат Илизарова создает риск инфицирования, даже после его снятия. Температура и боль могут быть признаками вялотекущего процесса.
- Реакцию на инородные тела: Иногда после удаления аппарата остаются микроочаги воспаления вокруг спиц или стержней.
- При возможности повторить анализы крови: С-реактивный белок (СРБ), СОЭ, лейкоциты (даже незначительное повышение важно).
- Провести МРТ голени для оценки костной ткани и мягких структур.
- УЗИ мягких тканей в зоне боли.
Здравствуйте! ЛФК у нас нет в городе,если только самой попробовать найти в интернете.Ещё дело в том ,что мне закрыли больничный и вот я работаю всё на ногах целый день. По словам моего врача, нужно разрабатывать ногу.Но опять-таки я же не знаю как это делать правильно,тем более на работе.
Анализы я сдам.Узи тоже могу сделать,а вот МРТ у нас нет.
ЛФК с первых дней после снятия аппарата:
1. Начальный этап (первые 1–2 недели)
Цель: улучшить кровообращение, снять отеки, восстановить минимальную подвижность.
- Пассивные движения (с помощью рук или эластичной ленты):
- Сгибание/разгибание стопы.
- Круговые движения стопой.
- Изометрические упражнения (напряжение мышц без движения):
- Напрягайте мышцы голени и бедра, удерживая 5–10 секунд.
- Массаж (легкий, для улучшения лимфотока и снятия отека).
2. Восстановление подвижности суставов (2–4 недели)
Цель: вернуть амплитуду движений в голеностопном и коленном суставах.
- Активные упражнения:
- Подъемы носков сидя/стоя (с опорой).
- Круговые движения стопой.
- Сгибание/разгибание колена (сидя на стуле).
- Растяжка:
- Растяжка икр: стоя у стены, одна нога сзади, пятка прижата к полу.
- Растяжка передней поверхности голени: сидя, потяните стопу на себя.
3. Укрепление мышц (4–6 недель)
Цель: восстановить силу мышц голени и бедра.
- пражнения с сопротивлением:
- Используйте эластичную ленту для сгибания/разгибания стопы.
- Подъемы на носки (сначала с опорой, затем без).
- Мини-приседы (неглубокие, с поддержкой).
- Тренировка баланса:
- Стояние на одной ноге (сначала с опорой).
- Использование балансировочной подушки или платформы.
4. Функциональная реабилитация (6–8 недель и далее)
Цель: вернуться к повседневной активности.
- Ходьба:
- Начинайте с коротких прогулок с тростью или костылями, постепенно увеличивая нагрузку.
- Акватерапия:
- Ходьба в воде, упражнения на сопротивление (с разрешения врача).
- Велотренажер (с низким сопротивлением).
- Лестница:
- Медленные подъемы/спуски, держась за перила.
- Избегайте боли: упражнения не должны вызывать острую боль.
- Постепенность: увеличивайте нагрузку поэтапно.
- Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ (по назначению врача).
- Контроль отеков: после упражнений возвышенное положение ног и используйте компрессионные чулки.
Спасибо Вам огромнейшее!
Подскажите,по анализам ,если будет всё в порядке,не беспокоиться или всё же постараться сделать МРТ ?
Замечаю ещё,что где наросла костная мозоль ,это место горячее. Это нормально или симптом восполения?
Или же будут плохие анализы,что дальше делать?
Если анализы в порядке, и не добавились новые симптомы то беспокоится не о чем.
Если же в анализах будут изменения, необходима очная консультация травматолога, для определения дальнейшей тактики лечения и дополнительных методов обследования.
Поняла, спасибо большое!
Добрый вечер, прикрепила результат анализа, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте! Анализы в пределах нормы, за исключением С реактивного белка, что свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Повышается при недавно проведенных операциях, ОРЗ бронхит, грипп и тд
Из недавних операций было только снятие аппарата Илизарова 21 января. ОРЗ признаков нет вообще
Подскажите, пожалуйста,что дальше делать? Очно к травматологу? К терапевту?
Очень расстроилась и переживаю ((
Дальше ЛФК описанная мной выше, в остальном беспокоится не о чем.
При появлении новых симптомов очная консультация травматолога.
То ,есть то,что С-реактивный белок повышен,с этим ничего не надо делать?
Пропейте курс НПВП и снова сдайте анализ крови. Если анализы не изменятся, то очная консультация вашего травматолога
Найз подойдёт, один раз в день?
Доброе утро
Здравствуйте! Найз не рекомендую, он слишком токсичен для организма, в некоторых странах он выведен из обращения и запрещен.
Лучше пить ибупрофен 200 мг, но обязательно защищаем желудок омепрозолом 20 мг 1 р/д на весь период приема НПВП.
А сколько принимать?
Подскажите, пожалуйста
200 мг 2 раза в день, 10 дней потом повторить анализы
Добрый вечер!
Можете проконсультировать УЗИ голени? Результат прикрепила
Добрый вечер. Ознакомился с заключением УЗИ. Рекомендую очный осмотр Вашего лечащего травматолога, для уточнения диагноза
Поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это связано с большой нагрузкой или искать причину в другом?
Да, это связано с чрезмерной нагрузкой. Её следует уменьшить, до сильной боли не доводить.
Боль - это сигнал, что начинают надрываться рубцы и связки. Это вызывает воспаление и температуру.
Допускается умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть, а не порвать.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите повреждение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.
Назначают массаж, электрофорез с Са, фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК
Диклофенак гель 5% 3р в день не менее месяца.
Здравствуйте! Спасибо большое!
Скажите ,а место где наросла костная мозоль -горячее. Этого не должно быть, говорит об восполении?
Да, говорит о воспалении, не должно быть, не допускайте. Можно примочки с холодной водой.
Доброе утро,я заметила,что вся нога горячее ,чем другая
Рекомендации те же. Не перегружайте и будет положительная динамика.
Можно короткий курс НПВС пропить. Например:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Сдайте ОАК, чтобы достоверно исключить инфекцию.
Найз не подойдёт?
Анализ сдала ,завтра будет результат
Получила результаты анализа, посмотрите пожалуйста, очень сильно переживаю
Всё нормально. Инфекции нет. Воспаление есть, всё как выше и предполагалось.
Рекомендации те же.
Очно к доктору не нужно? Спасибо Вам
Очный осмотр всегда приветствуется.
Мне более по данному вопросу добавить нечего.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо большое!
Добрый вечер!
Можете проконсультировать УЗИ голени? Результат прикрепила
Проконсультировать не могу, потому что УЗИст не уверен в том, что увидел.
А если он не увидел, то и я заочно ничего определённого не могу сказать.
Требуется консультация травматолога очно.
Принятый ответ
Здравствуйте!Если есть рентгенограммы после снятия аппарата Илизарова ,то прикрепите.Также желательно сделать фото ноги сейчас
Здравствуйте! Рентген прикреплён,фото ноги прикрепила
А именно снимка к сожалению нет,есть только ещё в аппарате и с переломом
По фото есть отечность и умеренная гиперемия кожных покровов в области нахождения спиц
учитывая все это +субфебрильная лихорадка ,скорее всего имеем дело с воспалением мягких тканей в области ран ,на фоне перегрузки и инфицирования .
В таких случаях рекомендуют:
-исключение нагрузок до купирования болевого синдрома.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-компрессы с гипертоническим раствором (раствором магнезии на область ран)
-возможна антибактериальная терапия (Таб.Цефиксим 400 мг по 1 таб 1 раз в день до 7 дней)
Добрый вечер! Анализ прикрепила, какие дальнейшие действия я могу принять?
Повышен СОЭ.Это подтверждает процесс воспаления в голени.
Рекомендации прежние
Добрый вечер!
Можете проконсультировать УЗИ голени? Результат прикрепила
Есть признаки жидкостного образования ,скорее всего инфицированная гематома.Желательна очная консультация травматолога
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Это связано с большой нагрузкой или искать причину в другом?? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, с нагрузкой не связано
🟢 Причину надо искать
🟢 Сдать общий анализ крови + СОЭ
🟢 Биохимический анализ крови
🟢 Общий анализ мочи
🟢 УЗИ вен нижних конечностей
🟢 КТ нижней конечности
Добрый вечер, прикрепила результат анализа,посмотрите , пожалуйста
🟢 Добрый вечер
🟢 Посмотрел
🟢 СОЭ и СРБ очень высокие
🟢 Думаю надо искать причину дальше
К кому специалисту обратиться? К травматологу или терапевту?
Начать с терапевта, затем подключить травматолога
С чем могут быть связаны такие высокие показатели?
🟢 Однозначно, это связано с воспалением
С воспалением в ноге?
Подскажите, пожалуйста, не смогу уснуть .Нога в одной части горит и покраснела.Это опасно?Фото приложила
🟢 Завтра обязательно запишитесь на очный приём к травматологу
🟢 Сейчас обезбол для снижения боли
Здравствуйте! Сможете проконсультировать по поводу УЗИ голени ?
Результат приложила
🟢 По УЗИ есть признаки осложнения после использования аппарата Илизарова
🟢 Надо обращаться к хирургу
🟢 Перед приёмом стоит выполнить рентген голени
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20182 ответа
- 28 Ноября 20182 ответа
- 29 Июня 201934 ответа
- 15 Октября 201913 ответов