Что вас беспокоит?
Боли в спине
В 2008 году была травма позвоночника (падение с высоты своего роста на парапет) после ставился диагноз межпозвоночные грыжи L1-L4 В последний год обострения происходят стабильно 2 раза в год, боль спазмообразная отдает в правую ягодицу и в правое бедро, внешняя сторона бедра при ходьбе немеет после 10-15 минут Проблема в том, что НВПС перестали помогать от слова совсем Мовалис-мимо аркоксия 90 мг-мимо немисил- мимо (все принималось с миорелоксантами) Хорошо помагал габапентин, но на нем участились приступы мигрени (с 8 до 17 инцидентов в месяц, после отмены вернулись к 6 инцидентам) Вопрос чем я могу еще снимать болевой синдром?
Здравствуйте! В таких случаях препаратами выбора являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они доказанно эффективны как при профилактике мигрени, так и при хронической боли в спине. Препараты рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога
Анастасия Юрьевна, дулофлоксетин(симбалту) принимаю уже 9 месяцев (назначение психиатора от ГТР), но боль продолжается
А какая дозировка? Минимальная 60мг. При неэффективности повышают до 90-120мг в сутки или добавляют миртазапин, который усиливает эффект дулоксетина. Либо пробовать менять на венлафаксин, он лучше работает при ГТР, чем дулоксетин на практике
Анастасия Юрьевна, 60 мг, венлофлаксин не справился к сожалению((((
В таком случае пробуют увеличить дозировку, т к 60мг - это минимально эффективная дозировка
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ экструзии и протрузии межпозвоночных дисков, небольшие, не осложненные , у вас больше данных за миофасциальный синдром ( мышечный спазм) и хронический болевой синдром, в такой ситуации рекомендуют антидепрессанты с противоболевым действием ( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин) и грамотный лечебную физкультуру / кинезиотерапию. Можно попробовать курс миорелаксантов ( тизанидин, мидокалм, релоприм).
Татьяна Вячеславовна, дулофлоксетин(симбалту) принимаю уже 9 месяцев (назначение психиатора от ГТР), + мидокалм около 3х недель но боль продолжается
Здравствуйте!
При хронических болевых синдромах назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин или венлафаксин или дулоксетин), препараты рецептурные, выписать может врач невролог или психиатр/психотерапевт.
Марина Алексеевна, дулофлоксетин(симбалту) принимаю уже 9 месяцев (назначение психиатора от ГТР), но боль продолжается
Дозировку до 90 мг не увеличивали?
В какой дозировке ?
Лилия Альбертовна, 60 мг
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 202216 ответов
- 24 Июня 6 ответов