Что вас беспокоит?
Жидкий стул на протяжении нескольких дней
Доброго времени суток! Столкнулись с такой проблемой: ребёнок 2,5 месяца, с месяца полностью на ИВ. Кушаем смесь Hipp, какала 1 раз в сутки, очень хорошо. Всегда была кашица жёлтого цвета. В воскресенье (сегодня четверг) вечером был понос, затем всё спокойно. На следующий день (в понедельник) с утра снова был понос, потом через полчаса ещё раз. Повышения температуры не было. В итоге за весь день жидким сходила в туалет 8 раз. Приходила педиатр, сказала попить полисорб 1/2 чл 2 р/д и Бак-сет 1 р/д. Делали всё это, улучшений нет, во вторник также 8 раз в день покакала, также были пуки, которые сопровождались выходом кала. В среду были на приёме, врач добавила ко всему этому лактазар и сказала, если в течение 2-х дней лучше не станет, то вызывать скорую и ехать в больницу. Мол, она не знает что с ребёнком. Мы сами сдали кал на углеводы и общий анализ, фотографии прилагаю. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и нужно ли действительно ехать в больницу? Ребёнок кушает хорошо, активный, повышений температуры не было. Заранее благодарю за ответ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте.
А срыгивания есть?
Фотографии стула?
Здравствуйте!
Фотографии стула подгрузила, это сегодня ночью.
Также бывает в стуле слизь.
Срыгивания бывают после кормления, но не часто и немного. Как обычно
Давайте разбираться.
Срыгиваний обильных,рвоты и температуры не было.Семейного контакта по кишечной инфекции не было.В стуле нет прожилок крови,он желтый.Данных за кишечную инфекцию получается нет.
Но в копрограмме есть немного слизь и лейкоциты,что говорит о легкои воспалительном процессе.
Может какая-то вирусная инфекция в лёгкой форме прошла.
Не было дома ни у кого симптомов орви?
Стул без пены,кал на углеводы отрицательный.Это не характерно для лактазной недостаточности.
Но этот диагноз мы ставим только симптоматически:если есть раздражение анальной области, частый жидкий стул,наличие пены в стуле,выраженное беспокойство, аздутие и урчание животика.Если есть эти признаки, то можно начинать приём лактащара в каждое кормление.
Подскажите, ребёнка не вакцинировали от ротавируса?
Симптомов ОРВИ ни у кого не было.
Покраснение анальной области есть из-за частого стула. Когда кушает животик урчит. Пену не замечала в кале, когда пытается пукнуть или покакать очень сильно тужиться и даже может заплакать. Вздутие бывает.
И от ротавируса вакцинировались 27 января.
Тогда можно предположить транзиторную лактазную недостаточность.
Я бы рекомендовала продолжать лактазар в каждое кормление
Оценить Эффект можно будет через несколько дней.
Бакснт можно продолжать до 14 дней.
Вот.после вакцинации может быть такая копрограмма
Получается,что после вакцинации через пару дней симптомы появились?
Вакцинировались 27 января, первый раз понос был 2 февраля.
Сейчас сходила в туалет жидковато снова.
Показаний для госпитализации по описанным симптомам я не вижу
Рекомендую продолжать приём лактазара и баксет.
Оцениваем результат через 3-4дня.
Если появится повышение температуры, прожилки крови в стуле обильная рвота или отказ от еды,то рекомендуется осмотр врача .
Так как это живая вакцина,то иногда возникает такая реакция и транзиторная лактазная недостаточность (как и после кишечной инфекции, но там это намного ярче выражено)
Лактазар можно 2-3 недели принимать,если будут улучшения, то пробовать постепенно его убирать🌺
Поняла, спасибо!
Выздоравливайте 🍀
Здравствуйте. Как сегодня состояние малыша?есть какие то изменения?
Здравствуйте!
Всё без изменений.
Ухудшения нет?
Вроде бы нет. Только количество стула за раз стало поменьше, но пожиже.
Отлично, надеюсь госпитализация не понадобится. Выздоравливайте 🌺
Принятый ответ
Скажите пожалуйста, анализы сдавали когда, ребенок уже полечил лактазар?
Нет, кал сдали до того, как начали давать лактазар.
Екатерина, если кал сдан до приема лактазара, вопрос с лактазной недостаточностью отпадает, вероятнее всего кишечная инфекция в легкой форме, в идеале сдать кал на дисбактериоз и кал на кишечные заболевания ( их около 10, смотрят и вирусы и бактерии которые могут вызвать подобную симптоматику), смотрят практически все лаборатории, по цене не очень дорогой, так как по результатам анализа, идет воспаление в кишечнике. Баксет беби оставьте до 14 дней , если по анализам будет выявлен возбудитель, дополнительно можно будет пролечить. Желаю здоровья вам и вашему ребенку!
Возможность отнести кал в лабораторию будет только завтра утром.
То есть нет необходимости вызвать скорую, как сказал наш педиатр?
Если ребенок активный/кушает и пьет, не вижу необходимости, однако если вялый, отказ от еды и питья, то обязательно вызывайте скорую помощь!
Поняла.
Спасибо большое!)
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, а вчера и сегодня тоже был жидкий стул? Дома никто не болел с жидким стулом и рвотой? Срыгивания?
Скорее всего перенес кишечную инфекцию в легкой форме. По анализу кала есть лейкоциты - есть небольшое воспаление.
Можно сдать кал на кишечный скрининг, выявить возбудителя.
Баксет можно продолжить до 14 дней.
Полисорб также продолжить
Обязательно допаивать водой.
Стул стал более кашеобразным, совсем жидкого нет.
Дома никто не болел.
Лактазар, получается, не нужен? И в больницу тоже?)
Когда можно ждать улучшений?
Водичкой допаиваю.
Завтра -послезавтра должно быть улучшение.
Если ребенок беспокоится, живот вздут, ребенок капризный, все время на руках, плачет, отказывается от воды, частый жидкий стул более 10 раз, то тогда вызвать скорую или своим ходом в приемное отделение.
Лактазар можно продолжить.
Когда стул закрепится можно полисорб убрать
Поняла.
Благодарю за консультацию!)
Пожалуйста, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лактазар начали добавлять?
Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе, ребенок плохо набирает в весе.
Этот диагноз клинический, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут лактазная недостаточность. Кал на углеводы показывает уровень всех углеводов, а не только лактозу, поэтому анализ не особо информативен. Важна клиника.
Здравствуйте.
Да, вчера во второй половине дня начала давать лактазар. Ребёнок начал сильнее тужиться и беспокоиться во время кормления. Это было и до лактазара, но с ним сильнее, может совпадение.
Сегодня какала только ночью, утром пока не было (хотя в предыдущие дни утром раза 2-3 через минут 40 ходила. Может опять же совпадение, а может и улучшение.
Пока рекомендую оставить лактатазар и посмотреть динамику.
При лактазной недостаточности рекомендуется пробный недельный курс лактазы, при положительной динамике курс продолжается, доза постепенно уменьшается по мере созревания кишечника.
Может это кишечная инфекция и то, что стул стал лучше, совпадение.
Можно сдать кал на кишечный скрининг, чтобы выявить возбудителя, если он есть.
Поняла.
Благодарю за ответ!)
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Признаков ЛН нет, углеводы в кале норма, показаний для приема Лактазара нет, признаков АБКМ также нет.
Однако, в кале присутствуют лейкоциты, что говорит о воспалении в кишечнике. Такое может возникнуть на фоне вакцинации от ротавируса. Диарея также могла возникнуть на фоне вакцинации. Переживать не стоит, это частая реакция на вакцину, пока можно понаблюдать в динамике.
Рекомендую давать бак-сет бэби, он хорошо крепит стул
Здравствуйте!
Нам посоветовали ещё КИП 5 дней попринимать, потому что есть шанс, что в кишечник попала некая бактерия.
Как Вы считаете, нужен ли он и не навредит ли?
Показаний для приема данного препарата нет
Как долго может длиться, если это реакция на вакцину?
Уже 5 дней такой стул
Обычно до 5-7 дней.
Я поняла.
Спасибо большое ☺️
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Есть капли Изикол бэби, их можно добавлять прямо в рот ребенку очень удобно особенно при кормлении ночью. Для нормализации микрофлоры рекомендую обычно пробиотики есть с закрепляющим действием содержащие бифидо бактерии Бак сет или Бифиформ, нормализуют пристеночное пищеварение.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202017 ответов