Что вас беспокоит?
Двухсторонняя полисегментрная пневмония .
Добрый вечер. Двухстороння полисегментарная пневмония кт1 15% по кт от 02.08.2020 . Заболела 27.07. С 28.07 врач назначил азитромицин 3дня и осельтамивир 5днейтемп была 37.5. 30 стало хуже , темп поднималась до 38.5 я сбивала. Начала с 30числа колоть цефтриаксон 2р.д и левофлоксацин 2р. С 03.08 темп выше 37.4 не поднималась. Сейчас колеблится от 36.6 до 37.3. Пульс постоянно скачет . Под утро 115 и може поднятся давление( пью эгилок по 12.5 2р.д.на пост. Основе, по диагнозу наджелудочковая тахикардия) . Так же пью витамин С 1000 в день и вит. Д 4000. На ночь магний. От кашля пью амбробене. Хотела спросить что мне делать дальше? Цефтриаксон проколола 10дн. Врач предлагает доколоть до 15 дней . Т.к есть хрипы справа . Левофлоксацин пропила 10дн. Врач предлагает еще пить какой нибудь антибиотик т.к темп. Еще колеблется. ( 2 уже пропила ) какой? Толком не говорят предлагают цепролет. На Кт повторное запись на 18.08.2020. Подскажите как мне дальше лечится. И еще врач говорит по новой схеме нужно пропить арбидол , по 2кап 2р. Но зачем его пить? Разве его пьют не в первые дни болезни?
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдавали ли Вы общий анализ крови недавно?
Ципролет точно принимать не стоит,так как это антибиотик из одной группы с левофлоксацином. Есть ли у вас сейчас одышка, кашель? Решение о продолжении антибиотикотерапии лучше принимать по анализам крови.
Ирина, нет , на кровь не посылали. На какие показатели нужно сдать кровь?
Ирина, одышки нет. Ситурация 99. Проверяю дома
Ирина, кашель есть
Общий анализ крови ,и анализ на с-реактивный белок хотя бы. На антитела к ковид (IgG,IgM)имеет смысл сдавать не ранее чем через 2 недели от начала заболевания, чтобы оценить какая стадия идет(активная или уже выздоровление). Температура может повышаться еще длительно до месяца точно, даже при условии выздоровления. Сатурация у вас отличная. Если есть кашель и хрипы ,тогда нужно принимать препараты для разжижения мокроты (ацц, бромгексин)
Ирина, посмотрите пожалуйста мои анализы . Какое лечение мне продолжать? Нужно ли пить антибиотики? Кашель есть. Темп. Повышается до 37.3
Ирина, пришли мои анализы на ковид. Посиотрите пожалуйста. Нужно ли мне дпльше продолжать какое лечение?
Здравствуйте. У вас еще антитела острой фазы обнаруживаются. Нужно продолжить прием антибиотика. Пропейте Супракс 400 мг 1 раз в день 7 -10 дней.
Ирина, я пропила азитромицин 3 дня. Левофлоксацин 10дн . Колю цефтриаксон до 15дней. А супракс к тем антибиотиком не имеет схожих компонентов?
Супракс относится к группе цефалоспоринов, как и цефтриаксон. Если вы докалываете уколы до 15 дней, тогда супракс не нужно. Если не было перерыва,то левофлоксацин то же можно одновременно с уколами допить до 15дней.
Ирина, перерыв в 1день. Вчера только не пила. Могу сегодня начать опять пить?
Да, можете, 1 день небольшой перерыв ещё
Ирина, спасибо
Желаю Вам скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте! после перенесенной пневмонии еще длительное время может сохраняться субфебрильная температура тела, кашель, слабость. Для того, чтобы определиться с лечением нужно сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, чтобы посмотреть есть ли воспаление. Также сдать кровь на антитела к коронавирусу и мазок из зева на ПЦР.
Через 2 недели после прошлолой КТ сделать повторную для определения динамики пневмонии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Поменять можно на кларитромицин 500мг 2раза в день, 7дней. Витамин С применять по 500мг каждые 6часов, витамин Д по 5.000ед, присоединить дыхательную гимнастики по Стрельниковой, занятия с пациентами , делать 3раза подряд . Ежедневно или 2раза в день. Хорошо помогает заживлению и отхаркивпнию. Также сдать кровь на Д-димер, если повышен, добавить Курантил по 25мг 3раза в день для устранения сосудистых нарушений. Прием 1месяц.Вместо Арбидол а рекомендую Виферон по 1млн. Ед в свечах, 2раза в день ректально, он посильнее. Назначают эти препараты потому что в них стимуляторы выработки Альфа интерферона. Здоровья.
Ирина, посмотрите пожалуйста мои анализы
Здравствуйте!
Вам нужно сдать анализы - ОАК, С - реактивный белок, чтобы лабораторно оценить динамику.
Если по КТ ОГК пневмония в стадии разрешения, а по анализам не будет остроты процесса - то антибиотик не нужен дополнительно. Ципролет пить нет смысла, так как до этого был Левофлоксацин ( препараты из одного группы), скорее всего к нему развилась устойчивость. Арбидол тоже уже незачем добавлять.
Субфебрильная температура может до 1 месяца сохраняться после перенесённой короновирусной инфекции.
Сейчас нужно ориентироваться на данные анализов и результаты КТ.
Анна, посмотрите пожалуйста мои анализы.
По анализам у Вас все в порядке, следы вирусной нагрузки. Судя по результатам Вы находитесь на стадии выздоровления. Как Ваше самочувствие на сегодняшний момент?
Анна, температура в течение дня поднимается до 37.4. Кашель , общее состояние лучше. К вечеру слабость правда. Мне сейчас колят цефтриаксон докалывают до 15 дней. Антибиотик нужно какой пить? Пропила вначале 3дня азитромицин, затем 10дней левофлоксацин
Нет ничего больше не нужно. Завершите курс цефтриаксона и этого будет достаточно. Вы и так получили масштабную антибиотикотерапию.
После начните Максилак 1 месяц, чтобы восстановить кишечную микрофлору.
По анализам и клинически у Вас положительная динамика. Субфебрильная температура у пациентов после COVID 19 может держаться до месяца. Больше пейте тёплой жидкости с витамином С.
Анна, благодарю за ответ
Анна, прилли результаты на ковид. Посмотрите пожалуйста я так поняла, что вирус еще присутствует в организме. Значит мне нужно дальше продолжить лечение?
По анализам у Вас начали вырабатываться антитела класса IgG к вирусу, что говорит об иммунитете и о том, что организм справляется с инфекцией. IgM ещё на высоком уровне поэтому Цефтриаксон продолжите до 15 дней для «подстраховки». Другого антибиотика пока не нужно. Так как по анализу крови все хорошо, нет признаков бактериального воспаления.
Наличие самого вируса в организме можно будет определить пр результатам контрольного ПЦР мазка из носоглотки. Антитела - это «иммунная память».
По анализам у Вас начали вырабатываться антитела класса IgG к вирусу, что говорит об иммунитете и о том, что организм справляется с инфекцией. IgM ещё на высоком уровне поэтому Цефтриаксон продолжите до 15 дней для «подстраховки». Другого антибиотика пока не нужно. Так как по анализу крови все хорошо, нет признаков бактериального воспаления.
Наличие самого вируса в организме можно будет определить пр результатам контрольного ПЦР мазка из носоглотки. Антитела - это «иммунная память».
Анна, спасибо вам за такой развернутый ответ
Здравствуйте, достаточно просто гриппферон в нос, арбидол не нужно.
Сдайте пожалуйста анализы или прикрепите кровь с лейкоформулой, Биохимию - с белок, фибриноген, д - димер, протромбиновый индекс.
Как сейчас самочувствие?
Екатерина, самочувствие нормальное. По утрам все сковывает , дискомфорт в области спины. С утра отхаркиваюсь.И пульс с утра 100-115 . Выпиваю эгилок и нормализуется. Делаю зарядку и скованность проходит. В целом чувствую себя нормально.
Анализы сдавали?
Екатерина, нет . На анализы врач даже не посылал. В ближайшее время сдам и прикреплю сюда.
Екатерина, посмотрите пожалуйста мои анализы
Принятый ответ
Здравствуйте. Продолжите Левофлоксацин
Продолжите Левофлоксацин до 14 дней + капсула Энтерола (250мг) вместе с антибиотиком для поддержки кишечника. Пока допиваете, сдайте общий анализ крови и СРБ. Прикрепите сюда, мы посмотрим. Если все будет в норме, значит воспаление прошло и показаний для продолжения антибиотиков нет. Обязательно подключите Бромгексин 0,008 по 1 таблетке 4 раза в день в течение 5 дней, так как он препятствует проникновению вируса в клетки и разжижает мокроту.
Екатерина, посмотрите пожалуйста мои анализы
Принятый ответ
Добрый день! Выполняйте ,пожалуйста ,предписание Вашего лечащего врача: Арбидол нужен не только в первые дни болезни ( вирус долго циркулирует в крови) . По поводу Цефтриаксон ,обсудите ,пожалуйста ,со своим лечащим врачом возможность перейти на таблетированную форму ( например Супракс по 400 мг 1 раз в день - 6 дней или Спирацеф по 400 мг 1 раз в день- 5 дней ,вторым антибиотиком ,если нет аллергии может быть Азитромицин 500 мг 1 раз в день- 5 дней). С уважением,Ольга.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20247 ответов
- 22 Июня 202524 ответа
- 12 Октября 202510 ответов
- 22 Мая 34 ответа