Что вас беспокоит?
Подбор сартана для при гипертонии
Здравствуйте доктор . Принимал Валсартан, давление держалось в норме 125 -135. Перешёл на телмисартан , принимаю 2 месяца, давление 140 - 150 . Мне не подходит телмисартан? Может такое быть? Что посоветуете?
Здравствуйте.
В какой дозировке принимали валсартан и телмисартан?
И почему решили менять на телмисартан?
Илона, Валсартан принимал в дозировке 80 мг. Прекратил его принимать по той причине, что он стал пропадать из аптек. Остался только дорогой Вальсакор. А про Телмисартан я узнал, что это сартан нового поколения с меньшими побочными эффектами. Дозировка 40 мг.
Знаете, на своих пациентах я редко замечала хороший гипотензивный эффект на телмисартане, но можете попробовать увеличить дозировку до 80 мг 1раз в сутки. Через 1 неделю оценить его эффективность, если нет, то это не ваш вариант.
Всего вам хорошего.
Илона, Я несколько дней принимал препарат утром и вечером по 40 мг. , то есть 80 мг в сутки. В общей сложности принимал препарат ежедневно почти 2 месяца. А эффекта ни какого. Давление не снижалось а только повышалось 140 -160. Вот что странно.
Тогда оставляйте телмисартан, не ваш вариант!
Рассмотрите препарат лортенза. Не знаю, есть ли он у вас в стране
Комбинация лозартана и амлодипина
На своих пациентах видела отличный результат.
Илона, Лортенза есть. А какая дозировка?
Принятый ответ
Начинать с 50/5,если подойдёт, то так и оставляйте, если нет, то 100/5 пробуйте.
Здравствуйте, Владимир! Один вопрос и пара тонкостей. Вопрос - в какой дозировке применяли Валсартан и зачем перешли на Телмисартан? Хитрости - дозировка Телмисартана, оказывающая эффективное воздействие составляет 20 - 80 мг в сутки в 1 прием (то есть, можете увеличить дозу); есть смысл помониторировать в домашних условиях показатели АД в пределах суток - двое по несколько раз в день или с монитором, а потом принимать препарат в период за 3 - 4 часа до пика Ваших показателей АД. Ну и вишенкой на торте: с учетом возраста и эффекта терапии, целесообразна комбинированная терапия (телмисартан 40 - 60 мг + амлодипин 5 мг) 1 раз в сутки, для Вас оптимальная комбинация с хорошим лечебным и прогностическим эффектом. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Александр, Валсартан принимал в дозировке 80 мг. Прекратил его принимать по той причине, что он стал пропадать из аптек. Остался только дорогой Вальсакор. А про Телмисартан я узнал, что это сартан нового поколения с меньшими побочными эффектами. Дозировка 40 мг. А если Телмисартан на меня не действует, не получиться так, что будет работать один амлодипин?
Владимир, в большинстве случаев, нет. Как правило, в комбинированной терапии один препарат дополняет и нивелирует побочные эффекты другого. У Вас есть возможность поподробнее описать свою клиническую ситуацию? Мы можем поговорить по WhatsApo или Viber или Skype - это бесплатно и гораздо информативнее и динамичнее будет. Если такой возможности нет, хотелось бы уточнить некоторые моменты по Вашему заболеванию, чтобы определиться с оптимальным выбором и режимом медикаментозной и немедикаментозной терапии. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Александр, спасибо за Ваши советы. Мне было бы удобней переписка, если не возражаете. Изначально терапевтом мне было назначено два препарата: Дуопресс утром и Парнавел вечером. У меня в течение 3 дней давление упало до 110/70. Парнавел отменили, давление нормализовалось, но меня измучал мочегонный эффект Дуопресса. Я худощавого телосложения и решил, что мочегонный эффект мне не нужен, перешёл на Валсартан. В 2018 году Валсартан пропал из аптек и я перешёл на Лозартан . Давление держалось в пределах 135-140/90-100. Я решил попробовать самый новый и безопасный препарат Телмисартан. К моему удивлению уже почти 2 месяца приёма Телмисартана у меня давление 140, 150,160!!!
Владимир, вижу в этой ситуации несколько вариантов. 1. Самое частое - использование не оригинального препарата, а дешевого дженерика (оригинальный препарат телмисартан - это Микардис). 2. Использование меньшей дозы, чем той, которая подтвердила свою эффективность в клинических испытаниях (для примера - эналаприл участковые терапевты пытаются назначать по 10-20 мг/сут., в то время как подтвержденная в клинических испытаниях эффективная доза составляет 40 мг/сут. 3. действительно, возможна индивидуальная повышенная/пониженная восприимчивость организма к действию препарата. самое главное, если перерыв в приеме антигипертензивных средств (в частности, сартанов) был несколько недель, следует дать новому препарату время на проявление его эффекта (10 - 14 дней). Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Александр, Спасибо за ответ. Если можно ещё один вопрос. В комплексной терапии с чем лучше сочетать сартаны, с диуретиком или с амлодипином? Если учесть, что я худого телосложения?
Владимир, с учетом Вашей предыдущей реакции на диуретик, возраста, сочетаемости и оптимальности комбинации препаратов, - лучшая комбинация с амлодипином. Микардис 40 мг и амлодипин 5 мг. Один раз в сутки. Контроль АД 3 раза в сутки и оценка результатов через 14 дней. Напишите, пожалуйста, по результатам. Буду рад ответить на все Ваши вопросы. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Александр, Хорошо, именно так и поступлю, как Вы посоветовали. Только вот у меня уже куплен дженерик - Телпрес 40 мг. (упаковка 98 таблеток). Как Вы оцениваете этого производителя? Или всё же лучше Микардис купить?
Владимир, я бы посоветовал принимать уже куплены препарат с амлодипином, и через 2 недели оценить эффект. Так будет оптимально и по цене, и по отсутствию метаний, что немаловажно в формировании стойкого нормотензивного ответа организма на жизненные ситуации, и это я без всяких шуток свидетельствую правдой. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Александр, Вы меня очень поддержали. Жаль в реальной жизни редко встречаю таких не равнодушных докторов как Вы. Спасибо. Спокойной ночи. О результатах напишу.
Принятый ответ
Да, жду результатов от Вас. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 201929 ответов
- 28 Октября 201912 ответов
- 23 Января 20201 ответ
- 31 Января 20202 ответа