Что вас беспокоит?
Аденоиды 3 степени
Добрый день! Ребенку почти 7 лет, есть особенности развития, неврология. Поставили аденоиды 3 степени. Рекомендовали удаление. Есть ли возможность обойтись медикаментозным лечением, хотя бы рассмотреть этот вариант? Дело в том, что удаление в наркозе влияет на ребёнка не самым лучшим образом, был опыт и был откат и истерики. Хотелось бы избежать либо отсрочить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
А как дышит нос у ребёнка, есть ли храп, ротовое дыхание ?
Были ли у ребёнка отиты за последние полгода?
Умеет ли ребёнок сморкаться самостоятельно ?
Анна Юрьевна, добрый вечер!
Дыхание чаще ротовое. Ночью посапывает, сильного храпа нет, отитов не было уже очень давно. Выделений практически нет. Сморкается плоховато
Принятый ответ
Для дообследования в таких ситуациях также желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии как вероятной первопричины увеличения аденоидов
В нос в таких случаях при сильном отеке рационально использовать називин или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Также в таких случаях к основному лечению нередко добавляют препарат Монтелукаст 5 мг одна таблетка в сутки на ночь на 1 -3 месяца. Но стоит обсудить вопрос о данном препарате с неврологом так как он может давать побочные эффекты в частности в отношении сновидений у ребёнка
Через один -два месяца на таком лечении в подобных случаях проводится эндоскопический контроль состояния носоглотки и если все симптомы со стороны носа и увеличение аденоидов сохраняются всё-таки рационально прибегнуть к хирургическому лечению
Здравствуйте , как ребенок дышит носом ? Есть ли выделения из носа ?
Не храпит во время сна ?
Бывают ли отиты ?
Здравствуйте
А ребенка осматривали эндоскопом (камерой) или по каким критериям ему поставили аденоиды 3 степени?
В первую очередь рекомендуют найти причину по которой аденоиды увеличились: сдать риноцитограмму, кровь на IgE общий, посев из носа на флору.
А потом уже воздействовать на причину. 3 степень не всегда является показанием к удалению аденоидов.
Какие есть жалобы? Есть ли храп? Нет ли остановок дыхания во сне?
Валерия Александровна, добрый вечер!
Да, осматривали эндоскопом.
Ночью иногда посапывает, храпа сильного нет, возможно, дышит ртом… днем часто с открытым ртом, нос дышит плохо, отитов не было, кроме одного раза в возрасте одного года. Болеет не часто в принципе.
А Вы можете видео эндоскопии или протокол загрузить?
Валерия Александровна, прикрепила, то, что нам дали.
Валерия Александровна, приктрепила то, что нам дали.
Аденоиды перекрывают слуховые трубы, а это является показанием к удалению при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения в течение 3-4 месяцев.
А тимпанометрию не выполняли? Про уши ничего не сказали?
Валерия Александровна, нет, тимпанометрию не делали.
А ребенок нормально реагирует на звуки? Понимает, что ему говорят?
Валерия Александровна, да, слух проверяли давно, но с тех пор не замечала ухудшения. Все как всегда
А назальные глюкокортикоиды не назначали ребенку (дезринит/назонекс/мометазон)?
Валерия Александровна, ничего не назначали. Сразу сказали удалять
Нет, вначале все же пробуют консервативное лечение. Если оно не поможет, то в таких случаях это показание к удалению.
Для лечения используют спрей назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день минимальный курс 1 месяц. Предварительно очистить нос морской водой или физ раствором.
Когда назначили операцию?
Валерия Александровна, пока не назначили. Мы взяли время подумать. Как-то не готовы были к операции под седацией.
Принятый ответ
В таких случаях время есть на дообследование и на лечение.
Валерия Александровна, благодарю 🙏
Здравствуйте
Какие у ребенка симптомы?
Были ли остановки дыхания во сне?
Возникают ли частые отиты?
Веачале рекомендовано исключить частые причины гипертрофии аденоидов и провести консервативное лечение
1)исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20224 ответа
- 1 Февраля 202320 ответов
- 23 Октября 202317 ответов