Какое лечение — вопрос №2922978

Question

Какое лечение — вопрос №2922978

Алексей

134 просмотра

11 февраля 2025

Прошу посмотреть результаты анализов и дать рекомендации по лечению. Санация кишечника (альфа нормикс, макмирор)? Пробиотики?
С рождения - неполный перегиб желчного пузыря; последние 25 лет - хронический панкреатит.
Последнее время беспокоят газы (метеоризм, вздутие, отрыжка), периодические боли различной локализации, связанные со вздутием.

Возраст: 49

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь, хронический панкреатит, тревожное расстройство (астения).

Вопрос закрыт

жкт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 11 февраля

Терапевт

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

К сожалению, копрограмма и анализ кала на дисбактериоз — анализы совершенно неинформативные, не используются в современной гастроэнтерологии, так как изучается состав полостной микробиоты, а состав пристеночной микробиоты мы узнать не можем, а он важнее, копрограмма только оценивает то, что кушали накануне. Показатели этих анализов ежедневно разные.

В данном случае рекомендуется исключить СИБР.
Для этого сдается водородно-метановый тест на СИБР.
А также сдать фекальный кальпротектин для уточнения — это специфичный маркер воспаления в кишечнике.

При выявлении синдрома избыточного бактериального роста назначается санация кишечника, обычно используется препарат «Альфанормикс». По сданным вами анализам невозможно рекомендовать лечение, к сожалению.

Скажите, вы делали ФГДС?
Есть ли у вас реакция на определённые продукты или вздутие наблюдается вне зависимости от съеденной пищи?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день!Больше данных за СИБР-синдром избыточного бактериального роста -это размножение патогенной флоры в просвете тонкого кишечника.Возникает и по причине перегиба в том числе.Необходима санация кишечника Альфанормиксом, с последующим закреплением результата Закофальком на 1мес+Тримеда на 1 мес, а так же исключение газоообразующих продуктов.Какой у вас характер стула?Аппетит сохранен?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексей, 11 февраля

Клиент

Яна Игоревна, добрый день. Аппетит норм. Последние лет 25 стул скорее кашеобразный, то есть полное отсутствие запоров ) И практически постоянное (каждодневное) умеренное употребление алкоголя.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Алкоголь способствует усилению желчеоттока и , как следствие, может являться одной из причин послабления.Но, в целом, лечить как СИБР:Альфанормикс 400 мг 3 раза в сутки 10 дней, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки -10 дней, Тримедат 200 мг 3 раза в сутки -4 недели, он регулирует моторику + Закофальк по 1 таб 3 раза в сутки - 4 недели.Диета foodmap.

Пожаловаться

Алексей, 11 февраля

Клиент

Яна Игоревна, значительное снижение бактероидов это что?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Дисбаланс микрофлоры.Не более.Поэтому самым правильным решением - будет санация кишечника.

Пожаловаться

Алексей, 11 февраля

Клиент

Яна Игоревна, закофальк после альфа нормикса?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Да, желательно после.

Пожаловаться

Алексей, 11 февраля

Клиент

Яна Игоревна, альфа нормикс или макмирор при такой условно-патогенной, что будет эффективнее?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Я люблю Альфанормикс.Если после него жалобы рецидивируют-можно поработать Макмиррором.Но препарат выбора-Альфанормикс :)

Пожаловаться

Алексей, 11 февраля

Клиент

Яна Игоревна, то есть он справится с этими бактериями? Просто его в перечне нет, но как всегда есть старый добрый ципрофлоксацин )

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Нет, после него потом точно будем восстанавливать флору.Ципрофлоксацин действительно старый , добрый, и хороший, но он ориентирован на кишечные инфекции, в основном, сейчас в нем нет необходимости.На Альфанормиксе дело пойдет, не переживайте :)

Пожаловаться

Алексей, 11 февраля

Клиент

Яна Игоревна, Альфанормикс мне уже как-то назначали вместе с энтеролом. Может макмирор или все-таки лучше повторить альфанормикс?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Как давно пили АФ?

Пожаловаться

Алексей, 11 февраля

Клиент

Яна Игоревна, в конце года. После 10 дней приема на 15 день болевые симптомы стали уходить, но газы еще остались, но их гораздо меньше. Сейчас сдал анализы, результаты Вы видели.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Давайте все же попробуем Альфу с теми препаратами, которые я указала.Один только АФ пить - будет временный эффект.Если эффекта не будет - Макмирор по 1 таб 3 раза в сутки -10 дней

Пожаловаться

Алексей, 11 февраля

Клиент

Яна Игоревна, 1. АФ - 10 дней по 2 т 3 раза в день (после еды), энтерол 1 т 2 раза в день (до еды), после курса АФ закофальк 1 т 3 раза в день (до еды) ?
2. АФ можно на 2 равных приема через 12 часов по 3 таблетки или лучше 3 раза в день?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Как Вам удобно:)
Эффективность от этого не снизится.

Пожаловаться

Алексей, 11 февраля

Клиент

Яна Игоревна, отлично. Просто тяжело выдерживать интервал - каждые 8 часов ))

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Согласна.Поэтому, тут можно делать как Вам удобно :)

Пожаловаться

Алексей, 11 февраля

Клиент

Яна Игоревна, заключительный вопрос )
В пачке 28 таблеток, лекарство по цене "кучерявое". 9 дней приема норм ? 10 день - 2 табл. ) или покупать 3 пачки и принимать 14 дней?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Да, это хороший вопрос.Забыла уточнить, что хватит 2упаковки. Сейчас вся гастрогруппа стала кучерявой..

Пожаловаться

Алексей, 11 февраля

Клиент

Яна Игоревна, прошу прощения.
Закофальк можно чем-нибудь заменить?

Пожаловаться

Алексей, 11 февраля

Клиент

Яна Игоревна, на Ваш взгляд, что предпочтительнее в моем случае, закофальк или бифиформ?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Предпочтительнее Закофальк, но с ним действительно трудности в последнее время, если не найдете - то Бифиформ.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
Копрограмма у вас хорошая, без признаков воспаления.
Анализ кала на дисбактериоз не информативный анализ, так как микрофлора кишечника до конца не изучена.
после чего стали отмечать симптомы?
панкреатит на основании чего был выставлен?

Пожаловаться

Алексей, 11 февраля

Клиент

Екатерина Андреевна, добрый день. Периодические УЗИ ОБП

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Панкреатит по узи поставить не корректно так как для постановки данного диагноза выполняется кт и анализ кала на панкреатическую эластазу кала.
Ваши жалобы могут быть на фоне функциональной диспепсии, так же на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, при нарушение работы поджелудоной железы.Для уточнения причины рекомендуется выполнить:
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
панкреатическая эластаза кала( кал при сдаче должен быть оформленный)!
после анализов можно составлять план лечения.
Ситуационно рекомендуется придерживаться диеты фудмап. до сдачи анализов можно рассмотреть прием метеоспазмила.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать после антибиотика

5 ответов

1 августа 2022

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Боль в животе и результат УЗИ

3 ответа

16 февраля 2023

wittycactus@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Вздутие температура нет аппетита

4 ответа

20 июля 2023

Дмитрий, Ижевск

Вопрос закрыт

Дрожжевые грибы

5 ответов

14 ноября 2023

Елизавета, Тюмень

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудкина Яна Игоревна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T21:31:37+03:00

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Бифиформ по 2 таб в сутки -14 дней.

Принятый ответ