Что вас беспокоит?
Какое лечение
Прошу посмотреть результаты анализов и дать рекомендации по лечению. Санация кишечника (альфа нормикс, макмирор)? Пробиотики? С рождения - неполный перегиб желчного пузыря; последние 25 лет - хронический панкреатит. Последнее время беспокоят газы (метеоризм, вздутие, отрыжка), периодические боли различной локализации, связанные со вздутием.
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».
К сожалению, копрограмма и анализ кала на дисбактериоз — анализы совершенно неинформативные, не используются в современной гастроэнтерологии, так как изучается состав полостной микробиоты, а состав пристеночной микробиоты мы узнать не можем, а он важнее, копрограмма только оценивает то, что кушали накануне. Показатели этих анализов ежедневно разные.
В данном случае рекомендуется исключить СИБР.
Для этого сдается водородно-метановый тест на СИБР.
А также сдать фекальный кальпротектин для уточнения — это специфичный маркер воспаления в кишечнике.
При выявлении синдрома избыточного бактериального роста назначается санация кишечника, обычно используется препарат «Альфанормикс». По сданным вами анализам невозможно рекомендовать лечение, к сожалению.
Скажите, вы делали ФГДС?
Есть ли у вас реакция на определённые продукты или вздутие наблюдается вне зависимости от съеденной пищи?
Добрый день!Больше данных за СИБР-синдром избыточного бактериального роста -это размножение патогенной флоры в просвете тонкого кишечника.Возникает и по причине перегиба в том числе.Необходима санация кишечника Альфанормиксом, с последующим закреплением результата Закофальком на 1мес+Тримеда на 1 мес, а так же исключение газоообразующих продуктов.Какой у вас характер стула?Аппетит сохранен?
Яна Игоревна, добрый день. Аппетит норм. Последние лет 25 стул скорее кашеобразный, то есть полное отсутствие запоров ) И практически постоянное (каждодневное) умеренное употребление алкоголя.
Алкоголь способствует усилению желчеоттока и , как следствие, может являться одной из причин послабления.Но, в целом, лечить как СИБР:Альфанормикс 400 мг 3 раза в сутки 10 дней, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки -10 дней, Тримедат 200 мг 3 раза в сутки -4 недели, он регулирует моторику + Закофальк по 1 таб 3 раза в сутки - 4 недели.Диета foodmap.
Яна Игоревна, значительное снижение бактероидов это что?
Дисбаланс микрофлоры.Не более.Поэтому самым правильным решением - будет санация кишечника.
Яна Игоревна, закофальк после альфа нормикса?
Да, желательно после.
Яна Игоревна, альфа нормикс или макмирор при такой условно-патогенной, что будет эффективнее?
Я люблю Альфанормикс.Если после него жалобы рецидивируют-можно поработать Макмиррором.Но препарат выбора-Альфанормикс :)
Яна Игоревна, то есть он справится с этими бактериями? Просто его в перечне нет, но как всегда есть старый добрый ципрофлоксацин )
Нет, после него потом точно будем восстанавливать флору.Ципрофлоксацин действительно старый , добрый, и хороший, но он ориентирован на кишечные инфекции, в основном, сейчас в нем нет необходимости.На Альфанормиксе дело пойдет, не переживайте :)
Яна Игоревна, Альфанормикс мне уже как-то назначали вместе с энтеролом. Может макмирор или все-таки лучше повторить альфанормикс?
Как давно пили АФ?
Яна Игоревна, в конце года. После 10 дней приема на 15 день болевые симптомы стали уходить, но газы еще остались, но их гораздо меньше. Сейчас сдал анализы, результаты Вы видели.
Давайте все же попробуем Альфу с теми препаратами, которые я указала.Один только АФ пить - будет временный эффект.Если эффекта не будет - Макмирор по 1 таб 3 раза в сутки -10 дней
Яна Игоревна, 1. АФ - 10 дней по 2 т 3 раза в день (после еды), энтерол 1 т 2 раза в день (до еды), после курса АФ закофальк 1 т 3 раза в день (до еды) ?
2. АФ можно на 2 равных приема через 12 часов по 3 таблетки или лучше 3 раза в день?
Как Вам удобно:)
Эффективность от этого не снизится.
Яна Игоревна, отлично. Просто тяжело выдерживать интервал - каждые 8 часов ))
Согласна.Поэтому, тут можно делать как Вам удобно :)
Яна Игоревна, заключительный вопрос )
В пачке 28 таблеток, лекарство по цене "кучерявое". 9 дней приема норм ? 10 день - 2 табл. ) или покупать 3 пачки и принимать 14 дней?
Да, это хороший вопрос.Забыла уточнить, что хватит 2упаковки. Сейчас вся гастрогруппа стала кучерявой..
Яна Игоревна, прошу прощения.
Закофальк можно чем-нибудь заменить?
Принятый ответ
Бифиформ по 2 таб в сутки -14 дней.
Яна Игоревна, на Ваш взгляд, что предпочтительнее в моем случае, закофальк или бифиформ?
Предпочтительнее Закофальк, но с ним действительно трудности в последнее время, если не найдете - то Бифиформ.
Здравствуйте.
Копрограмма у вас хорошая, без признаков воспаления.
Анализ кала на дисбактериоз не информативный анализ, так как микрофлора кишечника до конца не изучена.
после чего стали отмечать симптомы?
панкреатит на основании чего был выставлен?
Екатерина Андреевна, добрый день. Периодические УЗИ ОБП
Панкреатит по узи поставить не корректно так как для постановки данного диагноза выполняется кт и анализ кала на панкреатическую эластазу кала.
Ваши жалобы могут быть на фоне функциональной диспепсии, так же на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, при нарушение работы поджелудоной железы.Для уточнения причины рекомендуется выполнить:
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
панкреатическая эластаза кала( кал при сдаче должен быть оформленный)!
после анализов можно составлять план лечения.
Ситуационно рекомендуется придерживаться диеты фудмап. до сдачи анализов можно рассмотреть прием метеоспазмила.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20201 ответ
- 15 Августа 202220 ответов