Что вас беспокоит?
Камни в желчном пузыре
Здравствуйте. Мне всего 27 лет, а у меня уже нашли камни в желчном. Как мне быть? Что делать. Начались боли ноющие, не сильные, больше просто как беспокоящие в воскресенье. Сегодня сделала узи, по узи камни, самый большой 7мм. Я в понедельник сама дома выпила алахол, стало на время полегче, вчера выпила необутин 300мг и экурохол 250мг( по составу тот же урсосан) на ночь, боли прошли на время. Ночтю сплю спокойно не болит ничего, и пока в одном полодении сижу или лежу днем, боли утихают. Что мне делать дальше? Сдала ещё общий анализ крови сегодня и АЛТ АСТ и билирубин общий и прямой на всякий случай. Можно ли оьойтись бещ опирации? И куда мне дальше обращаться с жтим узи? К терапевту записи на февраль уже нет, платно хирургу позвонила, сказли он таким не занимается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».
Прикрепите, пожалуйста, анализы, которые сдали.
Какой у вас рост и вес? Ранее делали УЗИ брюшной полости, не было камней?
Вероника Андреевна, здравствуйте. Плка что только узи на руках есть. Анализы крови ОАК АЛТ АСТ билирубин общий, прямой ГГПТ сдала только утром, будут готовы завтра. Ранее никогда не делала узи ОБП. рост 169 вес 71кг.
Прикрепила пока только узи
80% камней желчного пузыря - холестериновые, которые можно пробовать растворить
Согласно клиническим рекомендациям могут быть рекомендованы препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан/урсофальк) ежедневно 10-15 мг/кг массы тела до года под контролем (у 60% пациентов при приеме до 1 года наблюдается растворение камней). На ваш вес - это 2 капс урсосана 400 мг на ночь или 3 капс по 250 мг
Контроль эффективности каждые 3-6 месяцев по УЗИ
2)Купирование диспепсических явлений - метеоспазмил - купирует спастическую боль и метеоризм «по требованию» 1 табл. 3 р/ сут курс 14 дней до еды
3) тримедат 200 мг 3 раза в день независимо от приема пищи - спазмолитик, прокинетик, нормализует моторику
По питанию рекомендуется:
•умеренная калорийность рациона
•дробное питание 5-6 раз в день с перерывами не более 4-5 часов
•обогащение рациона пищевыми волокнами (фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубами), фасоль и чечевица
•курица и индейка без кожи, не жирная рыба
•пить воду не менее 30 мл/кг в сутки
•избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
Вероника Андреевна, хорошо, спасибо большое, поняла. Спросить ещё хочу, а диарея с желчным может быть связана? Диарея появилась горчичного, горчично-оранжевого цвета и не перевареная пища в кале, прям кусками. Вчера вообще как желчью сходила буд то. От чего это и что можно с этим сделать?
Анализы крови пришли еще, прикрепила
А скажите, когда возникла диарея? Ранее отмечались такие периоды стула?
Дело в том, что «Урсосан» может вызывать ослабление стула, прием не рекомендован при диарее, лучше дождаться восстановления стула.
Биохимия хорошая, прямой билирубин в норме, сейчас камни не мешают оттоку желчи, это хорошо.
В анализе признаки гемоконцентрации — увеличены гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении, проживании в высокогорных районах.
При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы — жидкой части крови — уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита, гемоглобина и количества эритроцитов.
Рекомендуется увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет поддерживать нормальный уровень гидратации, улучшить циркуляцию крови.
Вероника Андреевна, я воду пью правда мало. Литра в сутки не выпиваю, не могу. Стул до болей в желчном был жидкий за неделю полторы где-то, но именно такой жёлтый после желчегонных. Живот не болит. Сейчам на доп анализы финансов нет. Есть дома панкреатин, смекта, фуразолидон, фталазол, экофурил 100мг.
Именно как несварение, прям куски неперевареной пищи, ка жевала, глотала, такие куски и выходят. Как поем, и через чам сразу в туалет тянет
Сейчас можно добавить ферменты панкреатин по 2 табл 3 раза в сутки во время еды
Вероника Андреевна, здравствуйте, простите пожалуйста, что так поздно. Но я человек мнительный, сама себе понадумаю диагназов, а потом страдаю хожу. Я спросить хотела, а вот раз стул у меня такой, это не может быть онкология кишечника? Я как огня этого боюсь. По узи бы показало в брюшной полости что нибудь, или анализ крови бы изменилсяя в плозую сторону, если бы в кишечнике. Было невпорядке?
Я сегодня только 1 раз ходила в туалет с утра, так же не перевареная пища и цвет горчично-оранжевый. Болей нет, небольшая тяжесть только появилась под вечер под правым ребром.
Здравствуйте!
Нет, это не говорит об онкологии, не переживайте, по анализу бы мы увидели отклонения, конечно.
УЗИ не позволяет оценить кишечник полноценно, но косвенно были бы признаки, у вас этого нет.
Не тревожьтесь напрасно, тревога ухудшает работу кишечника, усиливает моторику и может появляться послаблением стула
Вероника Андреевна, спасибо Вам огромное ❤️ теперь спать спокойно лягу, а то весь день ходила как в воду опущенная
Принятый ответ
Будьте здоровы❤️🙏🏻🥰
Вероника Андреевна, доброе утро, а что находится справа от пупка ближе к боку где тазовая кость( так наверное называется кость) ? Просто там дискомфорт прям какой то, нет болей, а просто как тяяжесть какая то, как сдавливание, дискомфорт именно там. Уже опять себя накрутила.
В туалет кстати бегать перестала, но после еды живот урчит прям и вот дискомфорт справа от пупка. Выпила линекс с утра, не помогло, необутин тоже не убирает этот дискомфорт
Здравствуйте смотрите камушек один до 10 мм,можно попробовать его растворить. В вашем случае при вессе 71 кг, дозировка 750 урсодезоксихолевой кислоты на ночь 3 месяца ,далее контрольное УЗИ ОБП, посмотреть уменьшился ли в размере.
Дарья Александровна, здравствуйте. Мне узист сказал что камней много, но самы большой 7мм. И описал в описании только его. Я выпила необутин 300мг сейчас и 250мг экурохол, в нем урсодезоксихолевая кислота активное вещество. Это мне его 750мг на ночь пить нужно получается? И необутин от болей подойдёт? И как долго боли будут сохраняться? Боли не сильные, просто дискомфортные
да урсодезоксихолевая принимается только на ночь, так как в течения дня мы принимаем пищу .которая итаак провоцирует ток желчи.Желательно питание 5-6 раз в сутки, перекусы.
Дарья Александровна, а я сейчас выпила 250мг экурохола и необутин.
Значит можно на ночь будет выпить 750мг экурохола? Он вообще не плохой препарат?
И что от болей можно пить? Или необутин оставить? И как долго будут эти боли?
да все верно сегодня 750 мг на ночь и с завтрашнего дня 750 мг на ночь. То что сегодня дозировка будет 1000 мг ничего страшного,данный препарат безопасен.
Дарья Александровна, а от болей что можно пить? У меня дома необутин 300мг, ношпа, ибупрофен есть
необутин можно по 200 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц. Так же я бы советовала при боли мебеверин по 1-2 капсулы, он селективен (то есть применяется) для желчного пузыря.
Дарья Александровна, пожалуйста, подскажите ещё. А вот то что камни в желчном, от этого стул может измениться? Стал жидкий горчичного цвета, и прям пища куслчками неперевареная совсем. Выпила панкреатин и линекс сейчас. Стул такой 1-2 раза в день уже 4 день. А вчера прям как будто желчью был. Диспепсия это вроде называется
а когда начали принимать урсодезоксихолевую кислоту? эхурохол имею в виду
Дарья Александровна, вчера только 250мг. В понедельник аллахол 4 таблетки. 2 днем и 2 перед сном. Может быть это не связано конечно, может просто кишечник барахлит. Что можно попить?
необутин подойдет как раз с этой целью
Дарья Александровна, а от несварения? Потому что прям кусками неперевареная пища, моднл сказать в неизменном виде. У меня есть панкреатин дома только, но могу ещё купить что нибудь. Болей в кишечнике нет, только бурлит временами
креон или микразим или эрмиталь по 10000 ЕД с первой ложкой еды 3 раза в день месяц
Дарья Александровна, спасибо вам огромное за все подробные ответы❤️ очень надеюсь, что камни удастся уменьщить и не придется их пока что удалять
Анастасия ,на здоровье!
Дарья Александровна, пришли аналищы крови. Посмотрите пожалуйста, все ли там хорошо?
По анализам все хорошо.
Дарья Александровна, простите пожалуйста,что снова к вам обращаюсь. но я как поем, меня сразу в туалет тянет. И прям стул жидкий, неперевареный. Финансов на доп анализы нет сейчас. Что можно сделать? Задний проход уже болит, простите пожалуйста за подробности. Болей нет никаких ни где.
Можно выпить лоперамид. Если в течение 2-3 дней стул не восстановится то прекратить прием урсодезоксизолевой кислоты
Дарья Александровна, здравствуйте, простите пожалуйста, что так поздно. Но я человек мнительный, сама себе понадумаю диагназов, а потом страдаю хожу. Я спросить хотела, а вот раз стул у меня такой, это не может быть онкология кишечника? Я как огня этого боюсь. По узи бы показало в брюшной полости что нибудь, или анализ крови бы изменилсяя в плозую сторону, если бы в кишечнике. Было невпорядке?
Я сегодня только 1 раз ходила в туалет с утра, так же не перевареная пища и цвет горчично-оранжевый. Болей нет, небольшая тяжесть только появилась под вечер под правым ребром.
При онкологии бы изменялись анализы крови , в Кале была бы кровь . Плюс возраст молодой так что крайне маловероятно.
Дарья Александровна, доброе утро, а что находится справа от пупка ближе к боку? Просто там дискомфорт прям какой то, нет болей, а просто как тяяжесть какая то именно там. Уже опять себя накрутила.
В туалет кстати бегать перестала, но после еды живот урчит прям и вот дискомфорт справа от пупка. Выпила линекс с утра, не помогло, необутин тоже не убирает этот дискомфорт
это может быть желчный пузырь или кигшечник.
Дарья Александровна, очень надеюсь что просто расстройство кишечника какое нибудь, а не опухоль, которая давит. Прям паранойя
Принятый ответ
нет,точно не опухоль.Не переживайте\
Здравствуйте! Если пока что не планируете оперативное лечение, можете наблюдаться у гастроэнтеролога или терапевта . Однако необходимо понимать, что камни в желчном пузыре это всегда риск развития острого состояния, при котором может потребоваться экстренное оперативное лечение.
- Урсодезоксихолевая кислота (например, Урсосан, Экстрахол) используется для растворения небольших холестериновых камней и может помочь в вашем случае. Однако эффективность лечения зависит от состава камней и их размера.
Доза расчитывается на ваш вес.
- Спазмолитики, такие как Но-шпа, Дюспаталин, Тримедат, Бускопан могут помочь облегчить боль.
- Следите за диетой, избегайте жирной, жареной и острой пищи. Это поможет уменьшить нагрузку на желчный пузырь и предотвратит приступы боли.
Повторюсь, если камни вызывают частые боли или повышается риск закупорки желчных протоков - рекомендовано хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия)
Людмила Сергеевна, здравствуйте. Ну плка что можно же попробовать таблетками экурохол полечиться? Боли не сильные, больше даже не то что больно, а неприятно, тянет буд то. Ечли сильнее болеть начнёт, я же могу поехать в приёмный покой? И необутин не подойдёт от болей?
Да, пока что можно попробовать принимать экурохол. Если вам помогает необутин- то да, можно принимать его
Людмила Сергеевна, Спросить ещё хочу, а диарея с желчным может быть связана? Диарея появилась горчичного, горчично-оранжевого цвета и не перевареная пища в кале, прям кусками. Вчера вообще как желчью сходила буд то. От чего это и что можно с этим сделать? Анализы крови ещё пришли, прикрепила
Да, может быть, особенно во время обострения.
По анализам - без отклонений
Людмила Сергеевна, здравствуйте, простите пожалуйста, что так поздно. Но я человек мнительный, сама себе понадумаю диагназов, а потом страдаю хожу. Я спросить хотела, а вот раз стул у меня такой, это не может быть онкология кишечника? Я как огня этого боюсь. По узи бы показало в брюшной полости что нибудь, или анализ крови бы изменилсяя в плозую сторону, если бы в кишечнике. Было невпорядке?
Я сегодня только 1 раз ходила в туалет с утра, так же не перевареная пища и цвет горчично-оранжевый. Болей нет, небольшая тяжесть только появилась под вечер под правым ребром.
Изменения цвета могут быть связаны с ЖКБ.
Я думаю не стоит волноваться.
Анастасия, здравствуйте.
Камни размером менее 1 см возможно растворить путем соблюдения диетических рекомендаций и приема препаратов из группы УДХК.
В таких случаях обычно назначается:
1. Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
2. Рекомендации по питанию:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
3. Для снижения болей/спазмов - Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Если после контроля УЗИ камень уменьшится в размере - прием препаратов УДХК назначают далее ещё на 3 месяца.
С такими результатами УЗИ первоначально нужно обратиться к доктору гастроэнтерологу на очный осмотр.
Елена Сергеевна, здравствуйте. По питанию, лечению все поняла. Хочу спросить у вас, у меня жидкий стул был жидкий и полностью с неперевареной пищей и как желчью прям на урсосане. Начала пить панкреатин, стула сегодня ещё не было, вчера 1раз был. Горчично - оранжевый и неперевареный прям. Боли в желчном прошли, но теперь есть дискомфорт справа от пупка ближе тазовой кости ( не знаю как называется точно кость). Вот там прям чувство сдавлиыания сто ли. Это кишечник? Это может быть опухоль? Я очень боюсь онкологии. Анализ крови бы показал онкологию в кишечнике иои узи ОБП? по узи кишечник не смотрели, но все же
Да, такие симптомы может давать кишечник и при имеющеся нарушении работы желчного - вероятнее всего, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике так себя проявляет.
По поводу опухоли - исключено (возраст + нормальные анализы крови).
Для уточнения диагноза желательно выполнить кал на кальпротектин + водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Елена Сергеевна, у меня дома есть макмирор, сыну йодофильную флорк лечила, остался. Сейчас пока что нет финанслв на анализы сдать, а в поликлинике такого не сдать.
Макмирор не всегда бывает эффективным в отношении СИБР, чаще всего назначается Альфа-Нормикс или Метронидазол, они более эффективны.
Елена Сергеевна, значит пока лучше ничего не пить до анализов? Сейчас сходила в туалет, стул хороший, и цвет нормальный и оформленный
Да, я бы порекомендовала сначала обследование - только потом лечение.
Анастасия , добрый вечер
Вероятность растворения камня меньше 1 см есть
Можно сделать КТ , до растворения, если камни будут видны на КТ - значит они плотные- растворять их не имеет смысла. А вот если на КТ ничего не будет, и камни описаны не будут, можно растворять
Урсосан в дозе 12 мг на кг веса пить 6-12 месяцев с контролем через пол года
Вечером с едой все капсулы
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 201914 ответов
- 19 Февраля 20241 ответ
- 22 Мая 202422 ответа