Что вас беспокоит?
Боли в шейном отделе позвоночника
Доброго времени суток! Болит шейный отдел позвоночника , в большей степени справа . включая вески , плечо, затылок , иногда кажется что и в лоб отдает . в основном боль при движении . Так же слабость , рассеянность , иногда легкое головокружение, и так же забывчивость . Пила мелоксикам ,7,5, мг. 5 дней и мидокалм 150 мг. 6 дней появился в желудке дискомфорт перестала принимать , Неделю назад сделала МРТ, заключение прикреплю , и так же посетила сегодня невролога , заключение так же прикреплю . Вопрос , правильно назначено лечение ? Огромная просьба назначить правильное лечение Мне так же не понятно почему врач не назначил витамины группы В , насколько слышала они идут в комплексном лечении . Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер .Вам проводили узи сосудов головы и шеи ?
Алана Сергеевна, добрый вечер, делал узи сосудов головы и шеи примерно год назад, было в пределах возрастной нормы , мрт не формативно ?
В данном случае мне не совсем понятен диагноз врача, ликворо - дистензия , непонятно на основании чего выставлена . Вы уже начали прием препаратов?
Алана Сергеевна доброе утро, на данный момент я не начала лечение , жду ответы докторов . ликворо - дистензия как понимаю по результатам мрт головного мозга . и что у меня низкое давление ( диастолическое высокое) Скажите пожалуйста что мне делать с лечение шейного отдела?
Из того , что вам назначили я бы оставила аркоксиа и Мидокалм , плюс добавить витамины группы В, можно Нейробион по 1 т 1 раз в день -14 дней. Венотоники и ноотропы назначают после проведения УЗДГ БЦС , для них должны быть показания.
Алана Сергеевна, во вторник иду т делать узи , если прикреплю сможете дать рекомендации ? По словам врача у меня нарушен венозный отток .
И меня тревожить рассеяность , плохая концентрация внимания , и забывчивость .
Без узи врач не мог определить наличие нарушенного венозного оттока.
Сделаете УЗИ , прикрепите , проконсультирую без проблем
Алана Сергеевна, со слов врача определила по мрт гол м. так как развиты плохо яремные вены с левой стороны.
Алана Сергеевна, добрый день принимаю на данный момент Аркоксия мг. и Мидокалм мг дня боль еше остается .но меньше Через какое время стоить оценивать результат терапии ?
Здравствуйте. Все индивидуально. У кого-то симптомы проходят и на второй день от начала терапии
Алана Сергеевна, на данный момент 4 день терапии аркоксия 60 мг и мидокалм , но боли еще есть , не спорю стало немного лучше , но все равно продолжает тянуть , еще рано оценивать результат ? Возможно стоит поменять терапию ?
Принятый ответ
Добрый день! По результатам МРТ есть протрузии в шейном отделе позвоночника, они не сдавливают нервные корешки и не могут служить причиной головной боли.
Может быть локальный мышечный спазм, но с наличием протрузий это не связано.
Самые частые причины головной боли- это мигрень и головная боль напряжения.
При мигрени боли часто начинаются с шеи или плеча и так же иногда могут вызвать головокружение. Причиной хронизации болей может быть тревожное расстройство.
Витамины группы назначают только при выявленном дефиците
Для уточнения ответьте пожалуйста на вопросы:
1. Есть ли сейчас стресс, переживания? Вы тревожный человек?
2. Как часто голова болит в неделю, месяц?
3. Есть блики, вспышки перед глазами, туман?
4. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
5. Есть ли ощущение тошноты или рвота при головной боли ?
6. Раздражает ли свет, звук при головной боли?
7. При головной боли есть потребность лечь или проще заниматься обычными делами ?
8. Чем снимаете головную боль?
Алина Сергеевна,доброе утро , врач сказала то по результатам мрт у меня на данный момент идет воспалительный процесс, с выпотом.
1.Стрессы бывают периодически, да я тревожный человек, наверное года два как .
2.Голова болит не часто, на данный момент беспокоит боли в шеи и висках немного
3. Да нет, таких симтомов нет, возможно легкий туман иногда может быть , кода болит шея, или с утра..
4.По шкале 3-4
5.Нет таких ошущений , не припомню на данный момент, может и бывает , но наверное не так масштабно то не запомнила
6.. Ну если наверное сильный шум при головной боли , то да может раздражать ., или мегание сильное лампочек, наверное тоже может раздражать
7. Наверно проще чем то заниматься, что бы отвлечься от нее
8. Или НПВС или терплю и все
Добрый день! В полости дугоотросчатого сустава С2-С3 есть минимальное количество выпота. ( по другому это называется фасеточный выпот, это не активное воспаление, это проявление артрита.)
По описанию у Вас вероятная головная боль напряжения сопровождающаяся мышечно-тоническим синдромом( спазмом мышц) в шейном отделе позвоночника, возможно на фоне тревожного расстройства
По лечению:
Из препаратов которые Вам назначили можно оставить :
1. Аркоксия 60 -90 мг в сутки ( строго после еды, дозировка в зависимости от степени выраженности болей )- 7 дней ( максимально 14)
2. Мидокалм 150 мг -3 раза в сутки - до 10 дней
3. Для защиты слизистой желудка : Нольпаза 20 мг по 1 таб-утром за 1 час до еды ( на все время лечения), при сохранении дискомфорта в желудке- добавить + 1таб в обед за час до еды
4. Атаракс 25 мг по 1 таб на ночь-1мес - для уменьшения тревожности
5. Местно на область шеи - пластырь Версатис по 1 пластырю до 12 часов ( 3-5 дней)
Применение остальных препаратов нецелесообразно и для них нет показаний
Алина Сергеевна, спасибо за ответ , после лечения которое Вы скоректировали , выпот или проявление артрита уменьшится и нужно делать мрт для контроля ? Скажите пожалуйста после лечения какие препараты пропить для восстановления , беспокоит слабость , шаткость рассеяность , ухудшение памяти ? Витамины группы Б нужно принимать ?
1. Да, препарат Аркоксия обладает противовоспалительным эффектом, контроль МРТ через три месяца
2. Для начала нужно исключить дефицитные состояния и эндокринную патологию.
Поэтому имеет смысл сдать анализы :
1. Ферритин
2. Витамин В12, В6
3. Фолиевая кислота
4. ТТГ, глюкоза крови
5. Витамин Д
Если будут отклонения - дефициты нужно восполнять .
Поэтому витамины В- только если есть дефицит
Препаратов для улучшения работы мозга нет, к сожалению это миф. Ноотропы не включены в клиническими рекомендации и в доказательной медицине не используют
Часто причиной ухудшения памяти служит тревожное расстройство. Контроль уровня тревоги достоверно улучшает когнитивные функции :
Можно использовать такие практики:
https://izhlife.ru/skills/mayndfulness-fitnes-dlya-uma-pomogaet-pobedit-trevogu-i-podderzhivat-gigienu-soznaniya.html#bounce
Алина Сергеевна, на данный момент я принимаю необутин ретард и витамины Эвалар С+D+Zn+Se(шипучие), иногда могу принять таблетку лоратадин от аллергии , эти препараты совместимы с выше написанными препаратами , которые Вы скоректировали )?
И как Вас правильно поняла , снижение память и рассеяность и шаткость может из-за тревожного расстройства у меня ?
1. Да, все препараты полностью совместимы
2. Если будете сдавать анализы на витамины, что написала выше, прием Ваших витаминов нужно будет на 3-5 дней прекратить)
3. Без очного осмотра не могу утверждать, но такая вероятность есть. Чаще всего это самая распространенная причина
Алина Сергеевна, после курса лечения буду планировать сдачу анализов которые Вы написали .
Еще два вопроса
1 Выпот в полости правого дугоотростчатого сустава (из заключения мрт ) это опасно или как это говорят сейчас "что Вы хотели , возраст "?
2 Венотоники мне нужно принимать курсами как написал мне врач для профилактики , как мне сказал у меня нарушен венозны отток ?
1. Нет, не опасно, точно. Ничего критичного
2. Венотоники пить точно не нужно
Алина Сергеевна, врач сказал что у меня немного нарушен венозный отток , что мне с эти делать ?
Нарушение венозного оттока в современной неврологии нет такого диагноза.
Вот Вам ссылка на очень компетентного специалиста :
https://doktorepifanov.ru/tpost/xj4mhep8n1-o-narushenii-venoznogo-ottoka-ot-golovi
Тут много терминов специфических, но смысл в том, что его нужно лечить венотониками
Алина Сергеевна, простите , чуть не поняла Вас , т.е. не нужно лечить венотониками ? По мрт, у меня с левой стороны яремная вена плохо развита ( врожденная. по мрт головы)
Да, верно, это НЕ нужно лечить, кровообращение головного мозга полностью компенсировано, Вы с этим родились, это Ваша индивидуальная особенность.
Алина Сергеевна, Скажите пожалуйста это относится к яремным венам, или не правильно меня информировали?
" Вариант строения синусов головного мозга с признаками гипоплазии левого поперечного синуса( поперечные синусы : справа до 4,5мм ,слева-в промаксимальных отделах гипоплазирован , далее до 3,5 мм. норма 5,5-8 мм)"
Прикрепите описание МРТ головного мозга.
гипоплазия поперечного синуса - это врожденная особенность строения сосудов головного мозга, клиники не дает.
Алина Сергеевна, прикрепила , мне сказали что это врожденное
Да, абсолютно так и есть и лечения никакого не требует и никаких симптомов это не дает
Алина Сергеевна, Вы посмотрели прикрепленное мрт ?
Да, это всего лишь вариант строения
Алина Сергеевна, это у меня врожденное и не какого лечения не требует я правильно Вас поняла? как Вы написали выше
Да, все верно, гипоплазия поперечного синуса - это врожденная особенность строения сосудов головного мозга, клинически это никак не проявляется, ни на что не влияет, приема венотоников не требуется.
Алина Сергеевна, и как понимаю по мрт которое прикрепила гол. мозга . так же не нужно лечение , это врожденное ?
Да, абсолютно верно
Алина Сергеевна, добрый день принимаю на данный момент Аркоксия мг. и Мидокалм мг дня боль еше остается .но меньше Через какое время стоить оценивать результат терапии ?
Добрый день!
Аркоксия 60мг в сутки принимаем при сохранении болей до 14 дней
Мидокалм 150 мг -3 раза в сутки - до 14 дней
Результат оцениваем по оказанию полного курса лечения
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте! Описанные вами жалобы на фоне шейного остеохондроза. При этом происходит сдавление сосудов проходящих в отверстиях шейных позвонков, что ведет к нарушению кровоснабжения головного мозга, оттоку из вен.
Лечение назначенное вам в общем правильное, кроме карбамазепина. Аркоксия это противовоспалительный препарат для снятия воспаления в межпозвонковых суставах. Мидокалм снимает мышечный спазм. Он может снижать давление, поэтому принимайте его на ночь 10 дней или можно использовать пролонгированную форму 450 мг 1р в день на ночь , он лучше переносится. Венотоники улучшают венозный отток крови и используется в схемах лечения.
Для лечения при обострении назначаются и витамины группы В - например комбилипен или мильгамма.
Так же рекомендую для снижения интенсивности головокружений, улучшения памяти курс прима мексидола 5 мл в/м 10 дней, потом по 250 мг 3 р в день 2 мес. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови. Он обладает антиоксидантным, антигипоксантным и мембранопротекторным и противотревожным действием.
Наталья Петровна, добрый день, спасибо за ответ , витамины группы В колоть или капать ?
Мексидол можно сразу начать с приемов таблеток ? И что мне делать с назначением Цераксона ? Венотоники мне врач прописал пить после лечения, с его слов Синдром ликворо-венозный дистензии . скажите пожалуйста что это такое ?
Юлия, витамины не капают. Их можно внутримышечно поставить.
Церетон как и Мексидол является ноотропом и используется при инсультах, чмт и хронической ишемии головного мозга. Мексидол можно принимать в таблетках до 2 мес , если нет возможности начать с внутримышечного введения.
Ликворовенозная дистензия - это нарушение обмена ликвора, может приводить к повышенному внутричерепному давлению
Наталья Петровна, доброго вечера, на Ваш взгляд какой стоит лучше пропить препарат мексидол или цераксон ? И второй вопрос венотоники Вы рекомендуете к приему ? И как можно еще уточнить поставленный мне диагноз Ликворовенозная дистензия? Мне его поставили на основании мрт
Добрый вечер! Оба препарата примерно одинаковы. Можно их принимать сначала один, а потом через какое то время другой. Венотоники можно пропить после этого курса лечения. Венотоники действуют не только на вены шейного отдела позвоночника, но и на вены ног
Ликворовенозная дистензия ставится после ряда обследований- МРТ, КТ, ангиография, люмбальной пункции, ЭЭГ. Только после можно достоверно поставить этот синдром.
Наталья Петровна, т.е. нужно пройти еще исследования для постановки диагноза , одного мрт не достаточно, правильно Вас поняла?
Наталья Петровна, добрый день принимаю на данный момент Аркоксия мг. и Мидокалм мг дня боль еше остается .но меньше Через какое время стоить оценивать результат терапии ?
Да этот диагноз поставить сложно.
Юлия, здравствуйте! Поскольку боли уже меньше, значит эффект от терапии есть и для закрепления действия необходимо пройти весь курс лечения на сколько назначено.
Наталья Петровна, на данный момент 4 день терапии аркоксия 60 мг и мидокалм , но боли еще есть , не спорю стало немного лучше , но все равно продолжает тянуть , еще рано оценивать результат ? Возможно стоит поменять терапию ?
Необходимо пройти курс лечения - это в среднем 10 дней, а потом если боли будут незначительно беспокоить, то в последующем можно будет на очном приеме добавить к лечению физиотерапию, массаж, ЛФК и рассмотреть медикаментозное лечение в плане продолжения терапии другими препаратами.
Если боль стает хронической, то в этом случае назначаются другие группы препаратов. Хроническая боль более 3 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 чтобы исключить дефицитарные состояния
Ростислав Сергеевич, добрый вечер, спасибо за ответ , йога будет актуальна при заболеваниях шеи ? И так же стоит ли принимать витамины группы В ?
Да, можете рассмотреть йогу/пилатес
витамины группы B показаны при установленном дефиците, боль они не уменьшают
Ростислав Сергеевич, добрый день принимаю на данный момент Аркоксия мг. и Мидокалм мг дня боль еше остается .но меньше Через какое время стоить оценивать результат терапии ?
эффект оцениваем после курса лечения, допустим прием препаратов до 14 дней
Принятый ответ
Добрый день!
Учитывая описанную вами симптоматику, рекомендую лечение
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 3 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
ЛФК по Шишонину
Офелия Игнатовна, добрый вечер, что Вы скажите по поводу диагноза ликворо-венозный дистензии . скажите пожалуйста что это такое ?
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20197 ответов
- 24 Февраля 202123 ответа
- 16 Июня 20211 ответ