Что вас беспокоит?
Анализ кала у новорождённого
Ребёнку 4 месяца, беспокоит животик, часто пукает, при кормлении выгибается. Сейчас жидкий стул уже 3 недели , полностью впитывается в подгузник (1-2 раза в день). Ночью часто очень крутится. По ощущениям беспокоит ее живот. При сдаче анализа кала на скрытую кровь - положительный тест. Прикрепляю еще анализы кала. Прошу расшифровать и пояснить какое нужно лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Анализ кала на дисбактериоз не считается диагностически значимым. Микрофлора меняется неоднократно даже в течение дня. При повторной сдаче кала результат может быть совсем другим.
Подскажите, пожалуйста, на каком вскармливании ребенок?
Есть ли беспокойство во время еды?
Елена Николаевна, ребенок на ГВ полностью, сейчас даю лактозар.
Что значат превышения в условно патогенной флоре?
Условно- патогенная флора - это флора, которая есть в норме, но при превышении количества и ослаблении организма может дать заболевание. Но еще раз повторю, что анализ на дисбактериоз не информативен, и мы его не лечим.
Если был положительный анализ на скрытую кровь, это может быть косвенным признаком аллергии на белок коровьего молока. Четкого анализа, подтверждающего этот диагноз, к сожалению, нет. Можно попробовать элиминационную диету. Исключите на 3-4 недели из своего рациона все молочные продукты и все, что связано с коровой (говядина, сыры, творог). Если причина в этом, то сразу заметите улучшение состояния.
А лактазар вы стали давать после результата кала на углеводы и сами?
Елена Николаевна, сама. Углеводы были повышены в 2 месяца, но потом в 3 нормализовались. Еще раз не пересдавала.
При лактазной недостаточности стул чаще всего жидкий пенистый, отмечается беспокойство во время еды. Кровь в Кале все таки больше говорит о возможной аллергии на белок коровьего молока. Рекомендую пробную диету, лактозар , в принципе, можно и продолжить. Это добавка лактозы для комфортного пищеварения.
Здравствуйте. По анализам ничего плохого нет. Вы написали, что кал на скрытую кровь положительный. Тогда могу предположить, что у ребёнка аллергия к белку коровьего молока. Тогда нужна диета маме, если на гв. Исключить молочные продукты и оценить динамику через 2 недели
Ольга, здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз неинформативен, на него не смотрим.
Прикрепите пожалуйста, анализ на скрытую кровь
Полина Евгеньевна, там просто, что положительно.
Важно, чтобы анализ кала на скрытую кровь был сдан иммунохимическим методом, остальные малоинформативны и бывают ложноположительными.
Здравствуйте, Ольга.
Кал на дисбактериоз не информативен. Каждый день можно сдавать этот анализ и каждый раз новый результат. У малышей происходит заселение микрофлоры, поэтому каждый день разные микроорганизмы преобладают. Лечить ничего не надо.
Прикрепите анализы на скрытую кровь.
Подскажите какой стул у ребёнка по консистенции? Пенится? Впитывается в подгузник? Бурление и урчание в животике есть при кормлении? Раздражение перианальной области есть? Прожилки крови были? Какая частота стула?
Ирина Михайловна, анализ кала, что просто положительно на скрытую кровь. Прожилок я не видела. Ходим 1-2 раза, все впитывается. Не пенится. Полностью на ГВ
Кал на скрытую кровь это не всегда достоверный анализ, он может дать ложноположительных результат.
Он может быть положительный, при частом жидком стуле, при микротравматизации слизистой прямой кишки, при натуживании.
В качестве дообследования в подобные случаях рекомендуют сдать кал на скрытую кровь методом иммунохимии (исключить признаки абкм) . Но анализы не лечим, если ребёнок хорошо прибавляет, нет активных и обильных срыгиваний, нет прожилок крови, то вероятно это не абкм.
По описанию стула вероятно есть признаки ЛН. Кал при ЛН:пенистый, впитывается в памперс, раздражение перианальной области есть, бурление и урчание в животике есть при кормлении.
Если данные симптомы есть, то в таком случае нужно давать ребёнку фермент лактазар/колиф.
Например, лактазар по 1 капсуле высыпать и растворять в 30 мл Сцеженного молока. Сначала давать это Сцеженное молоко, затем докармливать грудью. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели.
Иногда 1 капсулы недостаточно, тогда увеличивают дозу лактозара от 2до 4 капсул на 1 кормление.
Эффективность лечения также оценивается через 2-4 недели.
Либо пробуют другой фермент по типу колифа.
ЛН ставится по симптомам. Проходит к 6-7 месяцам.
Ирина Михайловна, а то что золотистый стафилококк выявлен?
Это и есть анализ на дисбактериоз. Но золотистый стафилококк это абсолютно нормальный житель кишечника, поэтому лечить его не надо. Каждый день микрофлора малыша меняется, сегодня больше одниз бактерий, завтра больше других бактерий.
Данный анализ не информативен.
Ирина Михайловна, а какой информативен?
Чтобы исключить инфекции?
У нас температура поднималась бессимптомно до 38.5 и на коже появились шелушение (пятнами на ногах)
А сейчас температура есть? Сколько дней была температура?
Прикрепите пожалуйста фото высыпаний.
Ирина Михайловна, температура 3 дня была 38-38.5, сейчас 37.6 держится.
До этого в норме было 37.2
Шелушения прикрепила.
Принятый ответ
1..Температура при отсутствии других симптомов может протекать при
вирусной инфекции
Розеоле
Инфекции мочевыделительной системы
Отите
Температура идёт на спад, поэтому вероятно это течение вирусной инфекции. Но если снова поднимется до высоких значений, то в подобных случаях рекомендуют сдать ОАК и ОАМ для исключения бактериальной инфекции.
2. Температура и жидкий стул мало вероятно в этот раз связаны. По симптомам у малыша признаки ЛН (стул жидкий, впитывающийся стул, беспокойство малыша).
В таком случае нужен фермент. Начните его давать, первые эффекты на 5-7 день приема фермента.
3. Доставать ничего не нужно для выявления, так как данных за кишечную инфекцию нет.
Стул характерный для ЛН. Пока что достаточно сдать оак и ОАМ.
4. По фото высыпания это признаки атопического дерматита.
Атопический дерматит на 70% это дерматологическое заболевание. Связано с недостатком белкм филагрина, который обеспечивает прочный, защитный слой кожи.
Главное в лечение атопического дерматита это увлажнение кожи.
Рекомендации:
Используйте крема для увлажнения (атопик, липобейз, ла кри, ля рош, эмолиум), наносим часто и жирным слоем как на торт ( в течение дня как можно чаще) до 10 раз в день
После ванны обязательно не Дожидайтесь, когда кожа высохнет сразу наносите увлажняющие средства
В горячей воде не купать, долго не купаться,в купания использовать масла
Дома поддерживать влажность в помещении 40-60 %
Использовать только гипоаллергенную детскую косметику, порошки детские
Ирина Михайловна, спасибо
Здравствуйте, Ольга!
Дисбактериоза не существует. Анализ этот неинформативный, устаревший, никогда его не сдавайте. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.
Анализ кала на скрытую кровь рекомендуется оценить отдельно именно иммунозимиыеским методом, только такой результат достоверен.
Если у малыша частый жидкий стул, беспокойство при кормлении — это похоже на проявление лактазной недостаточности, в этом случае назначается фермент лактазы (лактазар или колиф) а каждое кормление, эффект оцениваем через 2 недели, малышу должно стать лучше.
Алина Александровна, а то, что золотистый стафилококк выявлен?
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20182 ответа
- 16 Мая 20191 ответ
- 19 Апреля 202021 ответ
- 22 Мая 20208 ответов