Консультация педиатра /

Проблемы с кормлением — вопрос №2941408

240 просмотров

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что нам делать. Мальчик 5 месяцев. Родился с весом 3390, сейчас 7500кг. На ИВ смесь нутрилак, и 1 кормление нутрилак кисломолочная. Плохо ест смесь примерно с 2-х месяцев. Может поесть нормально, а может кричать при кормление. Сейчас принимаем мальтофер , стал есть ещё хуже. Может сделать пару глотков и начинает орать, может съесть 30-50 мл и опять начинает орать, будто его что то беспокоит. Что только не делали. С 180 мл может оставить 70 мл и меньше. Что сделать в таком случае? Прикорм ест хорошо, каши , пюре.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Приложите анализ на основание которого был назначен препарат железа

Какой стул ,примеси крови в кале есть ?

Смесь пробывали менять ?

В животе бурлить во время кормления ?
Клиент
Анализы прикрепила , сдавали в 4,5 месяца. Сейчас стул как у взрослого(колбаски) темного цвета, иногда обычный как пюре(не знаю как объяснить). Крови нету. Иногда бывает выкакает совсем немного, я помассирую попу , и продолжает какать.
В животе бывает бурлит , и даже не в моменте кормления. Начала давать эспумизан 10 капель

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
У малышей первого года жизни физиологическая анемия
До 6 месяцев норма гемоглобина от 90 с 6-12 месяцев от 100
Сейчас показаний к приему препарата железа нет ,через месяц рекомендую перепроверить уровень железа в организме

По поводу стула по описанию ,для вашего возраста слишком плотный
Кисломолочную смесь можно давать 2 раза в день
Можно пропить Биогая по 5 капель в день на 14 дней
Нужно чаще выкладывать на живот ,делать массаж по часовой стрелке от пупка ,грелку или прогретую утюгом пеленку на живот.
после кормления держать ребенка столбиком как минимум 5-10 минут

Препарат Эспумизан беби давать перед кормлением
Давать воду между кормлением 40 ил на кг в сутки

Прибавка в весе хорошая,к полугоду малыши удваивают свой вес при рождение к вас он уже удвоился
Клиент
Смесь не пробовала менять. Взяла сегодня нестожен , думаю начинать менять завтра или нет.
Клиент
Анализы сдавали ещё в 3 месяца, показатели были лучше. Если нужно могу их прикрепить.
Педиатр
В вашем случае лучше что то из линейки комфорт взять
Вводить постепенно 30 мл шаг в течение недели
Адаптация к смеси занимает месяц
Педиатр
Да можете приложить
Клиент
Прикрепила
Педиатр
Посмотрела
Все же показатель сейчас в пределах восточной нормы
Может через 2-3 недели пересдать анализ ,если будет гемоглобин ниже 90 тогда начать прием препарата желала
Клиент
Почему может так плохо есть ?
Педиатр
Возможно ложный отказ от еды (скачок в росте ,связан с освоением нового навыка )
Кормить нужно вокруг снов

Возможно начинается период дентации (десна может не воспалится ,а движение зубика в десне уже началось )
Давать холодный прорезыватель ,колгель на десна
Нурофен если будет сильно капризничать
Давать воду между кормлениями

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%

Возможно не нравиться смесь
Или из за болей в животике отказ от еды
Клиент
Стоит ли все таки переходить на нестожен? Если это боли в животе , то лучше дать биогаю ? А что с бурлением в животе ? Десна у нас давно набухли , и местами беловатые.
Педиатр
Сейчас смесь не менять, пропить Биогая и мазать десна
Если в течение 2-3 недель не будет эффекта.
То менять смесь на линейку комфорт
Клиент
Хорошо. Ещё подскажите пожалуйста. Когда кричал, заметила в горле (на миндалинах вроде) пупырки какие то. Это нормально? У себя смотрела нету их, муж говорит что у него когда то они были. Переживаю ещё за это
Педиатр
Если горлышко не красное ,то переживать не стоит
Клиент
Могу прикрепить фото с видео. Посмотрите ?
Клиент
Фото прикрепила
Педиатр
Гиперемии нет миндальны не воспалены
Педиатр
Скажите пожалуйста а как со стулом дела? Есть ли срыгивания? Почему кисломолочную смесь даете в 1 кормление? Какие интервалы между едой?
Клиент
Стул 1 раз в день. Сейчас «колбасками» бывает нормально покакает. Бывает 1 день не покакает, на следующий день какает. Срыгивание только когда сразу переворачивается на живот, либо резко возьмешь на руки, но чуть чуть. Интервалы 3,5 часа днём. Кисломолочную давала до прикорма 2 раза в день. Сейчас в 14:00 даю 60 мл кисломолочной и + пюре. И в 17:30 180мл кисломолочной
Педиатр
Поняла вас. Железодефицитная анемия напрямую связна с низким питанием, то есть мало железа-очень плохой аппетит,трудности с кормлением. Но с учетом ситуации вес хороший, поэтому я бы рекомендовала продолжать кормить по аппетиту, и корректировать уровень железа
Клиент
Нужно ли поменять смесь? Взяли нестожен, ещё не давала. Может ему не нравится вкус смеси? Если со 2-го числа мы принимаем мальтофер , и сейчас стал ещё хуже кушать, это плохо ?
Педиатр
Если ребенку не нравится вкус смеси он вообще ее не берет, даже 10мл не выпьет.

Частые смены смесей-совсем не хорошо для ЖКТ. Я показаний не вижу для замены смеси.

Я бы скорее подумала о смене препарата железа, так как снижение аппетита может быть как побочный эффект от препарата.
Клиент
На какой препарат можно заменить?
Педиатр
Я очень люблю Тотему, так как она быстро реагирует и повышает уровень гемоглобина.

На ваш вес это обычно 15мг в сутки.
Где то 1/3 ампулы в сутки(важно ампулу хранить в холодильнике, 1 ампула на сутки! То есть можно дать 1 раз вечером и 1 раз утром следующего дня). Давать можно с фруктовыми пюре.

Через месяц контрольный ОАК для оценки динамики
Клиент
Смесь менять не стоит?
Клиент
И стоит ли давать Биогаю ?
Педиатр
Я не вижу для этого каких то предпосылок. Так как набор веса хороший, ребенок в целом её ест.

Так можно скакать со смеси на смесь до года, пока не переедет на общий стол полностью.

Я бы предложила решить вопросы по железу( в таком возрасте гемоглобин 95 это не физиологическая анемия, которую стоит просто наблюдать) и продолжать кормить теми же смесями.

У детей в целом на зубы, на скачки роста, на недосып/пересып аппетит варьируется, и редко кто ест в каждое кормление один и тот же обьем еды.
Педиатр
Био Гая имеет очень скудный спектр исследований, доказывающих её эффективность. А так как я работаю в рамках доказательной медицины, я такие препараты не рекомендую никогда , в виду их бесполезности
Клиент
Если будет с 180 мл оставлять по 70 мл, не пытаться докормить? У нас десна давно набухли, местами беловатые даже.
Клиент
У нас ещё бурления в животике присутствуют
Педиатр
Если будет перекорм, будут срыгивания. Можно бутылочку попробовать сменить? Какая у вас?
Педиатр
Колики, газики для этого возраста это ок
Клиент
Бутылочка авент, антиколиковая. Вчера поменяла на чуть другую форму, тоже авент , антиколиковая
Педиатр
Какой там поток капель, проверяли?
Надерите воды, переверните бутылочку и оцените, капли падают быстро/раз в 2-3секунды/раз в 4-6 секунд?
Клиент
Сейчас бутылочка с клапаном, соска на ней 6+.
Педиатр
Надо проверить поток воды, чтобы понимать с каким потоком идет смесь) писать они могут все что угодно на упаковке
Клиент
При нажатие на соску поток хороший
Педиатр
А должен быть слабый, чтобы при еде нужно было прикладывать усилия и ребенок мог сам контролировать силу и кол-во еды.

Могу предположить что поток слишком быстрый и ребенку дискомфортно.

Хорошие бутылки у Pigeon. Они тоже антиколиковые. И соски у них соразмерно надписи на упаковке
Клиент
Подскажите ещё пожалуйста. Во время крика , заметила на горле (на миндалинах) пупырки , у себя смотрела такого нету, муж говорит что у него когда то так было. Что это? Нормально ли? Переживаю ещё по этому поводу. Фото приложила
Клиент
Поняла , поменяю бутылочку
Педиатр
Это нормальная слизистая ротовой полости. Такие образования бывают, они не приносят опасности и дискомфорта.
Клиент
Спасибо большое. Значит сколько съел смеси , столько съел? Переживаю за прибавку потом
Педиатр
Ну сейчас активно вводится прикорм, знакомство с пищей. Прибавка на сегодняшний день хорошая. Настаивать на смеси мы не можем, это негативные ассоциации в последствии.
Клиент
Хорошо. Если перед сном съест мало, то лучше покормить ещё ночью ? Или если спит не будить? У нас выходит 3 кормления смесью. Четвертое кормление днём 60мл кисломолочной и + пюре
Педиатр
Ночью на кормления мы не будим.

Прикорм вводим по графику, разноображивая рацион каждые 3-4 дня новый продукт.
Клиент
Сколько раз в день можно давать пюре ? И по сколько грамм?
Педиатр
Прикорм вводится с наращиванием порции. В первые сутки, лучше с утра, 2-3 ложки нового продукта(если ребенку понравилось и хочет больше), то 30-40г можно смело дать. Дальше оцениваем в течение суток аллергическую реакцию. Если все ок, можем давать 2-3 раза в день прикорм,так же наращивая обьем.
Наша цель-ввести разнообразное кол-во продуктов до года, поэтому в начале пути каждые 2-3 дня вводится новый продукт и оценивается реакция.
Клиент
Т.е я могу 3-е кормление смесью так же заменить пюре? К примеру так же 60 мл смеси и пюре ?
Педиатр
В целом да, если не откажется от пюре и съест мало смеси.

В этом возрасте можно так же без молочные каши, гречневую, кукурузную
Клиент
Кашу кушаем с утра. Хорошо. Спасибо Вам огромное!)
Педиатр
Пожалуйста, если что обращайтесь❤️😌
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Надо смотреть анализ, у детей до полугода физиологическая анемия, быть может и не нужен препарат. Если небольшое изменение эритроцитарных индексов, можно будет обойтись гемодиетой - уже в 5 месяцев есть продукты из гемодиеты, можно вводить. Прикрепите, посмотрю. В таких случаях рeкoмeндую начинать вводить детский чай Яблоко, Шиповник, Малина, Смородина - в них содержится железо и витамин С для его усвоения посмотрите линейку Хипп, Семпер, Бебивита, Когда я вырасту, Леовит, Хайнц -начинать с чайной ложечки, в 4-5 месяцев можно вводить яблоки, гречку и в полгода начнёте прикорм мясо, и другие продукты из гемодиеты. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Клиент
В 3 месяца сдавали анализы, были лучше. В 4.5 месяца сдавала перед прививкой , стали хуже. Прикрепила анализы которые сдавали в 4,5 месяца
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел анализы, мальтофер отменить гемоглобин в норме.
Клиент
Посмотрели анализы которые сдавали в 3 месяца? Там показатели намного лучше.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, посмотрел, сейчас нижняя граница нормы.
Клиент
Подскажите пожалуйста, с чем может быть связано , что плохо ест смесь? Стоит ли меня смесь?
Клиент
Сейчас из 180мл , съел всего 100 (кушали 40 минут)
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
можно попробовать для повышения аппетита принимать препарат Хофитол, разрешен с рождения.
Клиент
Смесь пока оставить которую едим ?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, оставить смесь которую принимаете.
Педиатр
Смесь пробывали менять ?
Клиент
Нет. Взяли сегодня нестожен. Вот думаю пробовать завтра переходить или нет.
Педиатр
Здравствуйте!
Как ребенок кушает ночью, во время сна?
Какой уровень гемоглобина?
Клиент
Ночью не кормлю , так как не просыпается на кормление. Кушаем перед сном 21:30 и до 7:00 утра
Гемоглобин был в 4,5 месяца 95. Анализы прикрепила
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Здравствуйте! По результатам анализа прием мальтофера не обоснован . У ребенка гемоглобин в пределах возрастной нормы . При этом данный препарат вызывает запоры , из за чего может начаться проблема со стулом . Отказ от смеси может быть из за того что введен прикорм, многие дети переходят на обычную еду и не хотят больше смесь . Старайтесь быстрее ввести все продукты, замените несколько кормлений смесью полностью на прикорм. Достаточно часто дети к 8 -10мес уже отказываются от смеси полностью сами . Так же можете попробовать давать смесь не из бутылки а уже из поильника , возможно форма соски или скорость потока смеси ребенка не устраивает.
Клиент
В 3 месяца сдавали анализы и показатели были лучше. Сейчас 1 кормление полностью заменено кашей. В обед даю 60мл кисломолочной и + пюре. Можно будет кормление в 17:30 так же изменить как и в обед ? 60 мл кисломолочной смеси и + пюре.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Да, сначала даете пюре сколько съест , потом смесь только
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Режим питания при ИВ
2 января 2023
Маргарита, Балашиха
Вопрос закрыт
Режим сна, кормление , гемоглобин
19 июля 2023
Аиша
Вопрос закрыт
Коагулограмма В 3,5 месяца
26 августа 2023
Арианна, Москва
Вопрос закрыт
Срыгивания
10 февраля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Как понять понос у новорожденного или нет?
26 мая 2024
Аня, Воронеж
Вопрос закрыт
Новорожденный капризначает во время кормления
18 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Махалова
21 отзыв
Педиатр
2008-2014 , ГБОУ ВПО НижГ
Опыт работы: 11 лет
Алина Тиграновна Асланова
31 отзыв
Педиатр
2016-2022, ЯГМУ,педиатрич
Опыт работы: 1 год
Эрзинат Зейналовна Рахманова
3 отзыва
Педиатр
2017-2023 гг. ФГБОУ ВО Ив
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена