Что делать, если повышен сахар — вопрос №2941940

Question

Что делать, если повышен сахар — вопрос №2941940

Оксана

99 просмотров

17 февраля 2025

На протяжении полугода домашний глюкометр показывает от 5.8 до 6.8. Сходила сдала анализы. Так же пытаюсь худеть, принимала редуксин, оземпик, семавик пробовала. Все помогало. Если вы предложите препарат при диабете, то подскажите, что принимать от ожирения. Чтоб можно было с препаратом для сахара. Диагноз диабет мне никто не ставил. Так же при обследовании у меня обнаружены бляшки в сонной артерии.

Возраст: 45

Хронические болезни: Нет желчного пузыря.

Вопрос закрыт

сахар

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Оксана, 17 февраля

Клиент

Ирина Валентиновна, вес 95, рост 166. Анализ прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 17 февраля

Клиент

Ирина Валентиновна, статины не назначали еще. Через неделю прием. Но их назначат. Бляшки, узи делали сосудов

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 17 февраля

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Индекс массы тела=34,5, что соответствует ожирению.
Гликированный гемоглобин 6%- это соответствует предлиабету.

Для Вас будет идеальным вариантом в плане снижения веса, нормализации гликемии, холестерина- Семаглутид ( Семавик , Квиксента, Велгия) Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно . Принцип действия : препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости, на этом фоне снижается аппетит .Рекомендуется начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4 ( Семавик Некст ( имеет дозировки 1,7 и 2,4) дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
Противопоказания к приему Семаглутида и Лираглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Препарат в вашем случае можно принимать длительное время .

Единственное, если не делали узи щитовидной железы , нужно сделать, если будут узлы, сдать анализ на кальцитонин.

Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Пожаловаться

Оксана, 18 февраля

Клиент

Ирина Валентиновна, лучше метформин или семавик . При условии что я еще буду пить статин.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 18 февраля

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!
Если Вы хотите снижать вес и сахар, то однозначно Семавик.
Метформин будет работать только в направлении снижения сахара крови, вес он не снижает.
Также эти препараты можно принимать вместе, если, например, на Семавике не будет достигнуто нормальных показателей сахара

Пожаловаться

Оксана, 17 февраля

Клиент

Александр Юрьевич, принимаю гипосарт Н. Пока все

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 17 февраля

Эндокринолог

У вас преддиабет. Принимайте метформин 1000 мг вечером во время еды в течение 6 месяцев, через 6 месяцев повторите анализ на гликированный гемоглобин и сахар натощак.
Вместо метформина или вместе с метформином вы можете делать инъекции препаратом из группы арГПП-1, например - семаглутид (семавик. квинсента, велгия). Препарат снижает сахар, вес. Перед началом инъекций нужно сдать анализ на кальцитонин, чтобы исключить медуллярный рак щитовидной железы.

Нужно принимать статины - аторвастатин 20 мг вечером или розувастатин 10 мг вечером.

Измеряйте сахар дома.
Нормы:
1) натощак менее 5.6 ммоль/л
2) через 2 часа после еды менее 7.8 ммоль/л

Пожаловаться

Оксана, 17 февраля

Клиент

Александр Юрьевич, пожалуйста скажите, а я когда нибудь смогу сахар привести к норме? Или эта терапия навсегда? Что то еще нужно подключать к статинам? Омега, эзетимиб?

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 17 февраля

Эндокринолог

Сможете, если вес будете снижать.
Эзетемиб, как правило, применяется при наличии противопоказаний к статинам или как дополнение при невозможности достижения целевого уровня холестерина.

Пожаловаться

Оксана, 18 февраля

Клиент

Александр Юрьевич, лучше метформин или семавик . При условии что я еще буду пить статин.

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 18 февраля

Эндокринолог

Лучше семавик или другой препарат с действующим веществом - семаглутид. Проблема в лишнем в весе - семавик будет его снижать.

Пожаловаться

Оксана, 17 февраля

Клиент

Марина Сергеевна, прикрепила

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 17 февраля

Эндокринолог

Глюкоза крови в в пределах нормы 4.9 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин 6.0%, норма до 6.0, но учитывая повышение веса, лучше, чтобы гликозилированный гемоглобин был немного ниже, чем 6.0 %. По приему препарата нужно добавить препарат, который будет снижать всасывание пищи в кишечнике, тем самым снижать чувство голода, тем самым помогать вам соблюдать диету
Семавик или Велгия начиная с дозировки 0.25 мг один раз в неделю, препарат колется в область живота, отступая 2 см вокруг пупка. При приёме препарата желательно ввести режим питания без перекусов 3-4 основных приёма пищи, перекусом считается любой кусок попавший на язык кроме воды.

Пожаловаться

Оксана, 18 февраля

Клиент

Марина Сергеевна, лучше метформин или семавик . При условии что я еще буду пить статин.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 18 февраля

Эндокринолог

Лучше Семавик, т.к. препарат обладает гепатопротективным эффектом, т.е. поддерживает и улучшает работу печени. Если есть признаки жирового гепатоза уменьшает эти изменения.
Метформин снижает инсулинорезистентность, и улучшает чувствительность клетки к инсулину. Но вы это и сами можете сделать, убрать полностью перекусы , перекусом считается любой кусок попавший на язык кроме воды. Оставить только завтрак, обед ужин и полдник, т.е. основные приемы пищи

Пожаловаться

Оксана, 17 февраля

Клиент

Анастасия Андреевна, прикрепила анализ

Пожаловаться

Кутукова Анастасия Андреевна, 17 февраля

Терапевт

Немного повышен гликированный гемоглобин.
Необходимо выполнить глюкозотолерантный тест, он позволяет выявить скрытые нарушения углеводного обмена.
Забор крови натощак, далее выпиваете раствор с 75 граммами глюкозы, ещё один раз забор крови через 2 часа.

Пожаловаться

Оксана, 18 февраля

Клиент

Анастасия Андреевна, лучше метформин или семавик . При условии что я еще буду пить статин.

Пожаловаться

Кутукова Анастасия Андреевна, 18 февраля

Терапевт

Лучше применять метформин. Так как он сам благоприятно влияет на липидный обмен и статичны будут усиливать эффект.

Семавик нежелателен так как он влияет на скорость опорожнения желудка и может замедлять всасывания статинов, снижая их эффективность

Пожаловаться

Оксана, 17 февраля

Клиент

Елена Борисовна, прикрепила

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 17 февраля

Терапевт, Эндокринолог

Гликированный гемоглобин на пограничном уровне
Нужно сделать нлюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы
В отношении холестерина начинайте пить роксеру 10 мг на ночь
Через месяц повторить липидограмму

Пожаловаться

Оксана, 18 февраля

Клиент

Елена Борисовна, лучше метформин или семавик . При условии что я еще буду пить статин.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 18 февраля

Терапевт, Эндокринолог

Конечно семавик
Он будет влиять положительно на вес

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте. Диабет ставится при глюкозе выше 7,сделайте глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой и сдайте кровь на гликированный гемоглобин. Для похудения и снижения глюкозы можно семавик подкожно, если помогал то принимайте его. На какой дозе остановились? Когда перестали делать? Сдайте кровь на общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, креатинин, билирубин, аст, алт, кальцитонин, узи органов брюшной полости

Пожаловаться

Оксана, 17 февраля

Клиент

Ленар Равилович, анализ прикрепила. Посмотрите

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 февраля

Эндокринолог

Гликированный гемоглобин незначительно повышен но глюкоза в норме лучше сделайте глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой для исключения скрытого повышения сахара, повышение лпнп можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца

Пожаловаться

Оксана, 17 февраля

Клиент

Ленар Равилович, омакора достаточно? Не надо пока статины? Ведь уже бляшки у меня есть

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 февраля

Эндокринолог

Если бляжки, стеноз то статин нужен

Пожаловаться

Оксана, 18 февраля

Клиент

Ленар Равилович, если буду статин пить, омакор нужен? Пожизненно пить статины?

Пожаловаться

Оксана, 18 февраля

Клиент

Ленар Равилович, лучше метформин или семавик . При условии что я еще буду пить статин.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 февраля

Эндокринолог

Семавик лучше, и сахар и вес снизит. Если статины пить омакор не обязательно принимать
Статины принимают пожизненно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен сахар при первой сдачи крови

1 ответ

29 ноября 2020

Светлана

Вопрос закрыт

С реактивный белок

1 ответ

3 апреля 2023

Лиана

Вопрос закрыт

Сдавали на сахар

6 ответов

18 августа 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Консультация по диспансеризации

4 ответа

10 января 2024

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Можно ли ставить только короткий инсулин?

1 ответ

18 октября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыжова Ирина Валентиновна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T06:47:20+03:00

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 17 февраля

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Прикрепите пожалуйста анализы, которые сдавали.

Какой сейчас рост и вес?

Были ли назначены статины, так как выявили бляшки в сонных артериях?

Принятый ответ

Козяев Александр Юрьевич, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T07:07:11+03:00

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 17 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте.

Прикрепите результаты обследования. Какие препараты сейчас принимаете?

Принятый ответ

Шитикова Марина Сергеевна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T07:18:13+03:00

Здравствуйте, по измерениям глюкометра диагноз сахарный диабет или нарушения углеводного обмена не выставляется,т.к. глюкометр показывает погрешность в измерениях до 12-15 %, поэтому нужно сдать анализ крови из вены в лаборатории на глюкоза и гдикозилированный гемоглобин.
Скажите пожалуйста вы сдавали анализы? Если есть результаты прикрепите к вопросу.
И липидогоамму, если есть признаки атеросклероза. Холестерин, ЛПНП, Триглицериды, ЛПВП.

Кутукова Анастасия Андреевна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T07:38:27+03:00

Здравствуйте!
Показатели домашнего глюкометра часто имеют погрешности. Более информативным считается венозный анализ крови.

1)Необходимо сдать кровь на: глюкозу натощак, инсулин, с-пептид, гликированный гемоглобин ( данный показатель показывает средний уровень глюкозы крови за 3 месяца).

Также рекомендую выполнить пероральный глюкозотолерантный тест, он помогает выявлять скрытые нарушения углеводного обмена. Тест проводится натощак. Производится забор крови на глюкозу натощак, далее выпиваете раствор с 75 граммами глюкозы, через 2 часа снова забор крови.

2) так как у вас обнаружены бляшки, то необходимо оценить липидный обмен.
Кровь : холестерин, Триглицериды, ЛИпидограмма.

Арсеньева Елена Борисовна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T07:49:08+03:00

Добрый день
Так каковы результаты крови из Вены на Сахар и Гликированный гемоглобин?
Если подтвердились нарушения углеводного обмена(Сахар и Гликированный 6.1 и выше),то для вас как раз оптимальным и будет семавик 0.25 раз в неделю
И в плане сахара и в плане веса
Относительно бляшек.
Нужно сдать липидограмму и подобрать оптимальную дозу статинов
Ваш целевой уровень холестерина ниже 3.9