Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2952087

Что вас беспокоит?

Жалобы на боли в сердце(правое подреберье)усталость,нет сил

Добрый вечер. Обратился с жалобами в правое подреберье(непонятно сердце или что), усталость, потливость, раздражительность. Давление 110-70 или бывает130-90.. Пульс от 65 до 90 поднимается. Прошел УЗИ щитовидной железы, где указали узловой зоб. анализы АТ к ТПО в три раза повышен. Эндокринолог по месту жительства нет. Какие рекомендации пож-ста? Какие прогнозы, лечение?

не знаю
40 лет
19 Февраля 2025·Просмотров: 87·Гуля, Казань

Здравствуйте
У Вас аутоиммунный тиреоидит, в левой доле врач описывает образование идентичное в правой доле (локус воспаления на фоне тиреоидита) - данные изменения характерны для данного заболевания.
Антитела к тпо повышены, их больше не контролируют.
Гормоны щитовидной железы в норме - функция не нарушена.
В таком случае требуется контроль ТТГ через 6 мес, если он будет в норме далее контроль через год.
Контроль узи щитовидной железы через год.

Татьяна Андреевна, а какие лекарства и доп.анализы порекомендуете? спасибо

Принятый ответ

На здоровье щитовидной железы так же влияет железодефицит - оак и ферритин.
И санация очагов хронической инфекции, тк аутоиммунные заболевания чаще всего прогрессируют при наличии хронической рецедивирующей инфекции- пролечить кариес , заболевания лор органов (тонзиллит и др)
Витамин Д в профилактических целях - дозировка 2000 МЕ в сутки, если больше то по результатам анализа на витамин Д

Здравствуйте!


Повышение АТ-ТПО говорит о вероятности развития аутоиммунного тиреоидита в будущем, но развивается он не всегда, поэтому стоит ежегодно сдавать анализ на ТТГ, т4 св для оценки функции щитовидной железы. Сейчас вы являетесь здоровым носителем антител, так как гормоны щитовидной железы у вас в норме.
Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы

Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, помогут снизить активность антител .

По узи имеются признаки повышения антител - идет аутоиммунный процесс , также есть узелки , но их описание достаточно скромное. Узи-контроль раз в год, обязательно просите, чтобы указывали классификацию ТИРАДС по узи, по ней мы оцениваем онконастороженность.
Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе .
Дополнительно сдайте на кальцитонин - это онкомаркер медуллярного рака , сдаётся планово всеми у кого были обнаружены узлы щитовидной железы .

Также покажитесь стоматологу , возможно, требуется санация, так как есть увеличение лимфоузлов .

По поводу боли в правом подреберье : сделайте узи органов брюшной полости , нужно исключить проблему с желчным пузырём + сдать стандартную биохимию ( аст , аст , билирубин, глюкоза , холестерин , общий . белок , Креатинин , мочевина )

Ирина Валентиновна, спасибо. Неверно написала, левое подреберье , а не правое

В любом случае сделайте узи органов брюшной полости, сделайте ЭКГ, Холтер, ЭхоКГ, если все причины будут исключены( сердце, поджелудочная железа), тогда стоит посетить невролога, исключить межрёберную неврологию

Ирина Валентиновна, спасибо

Принятый ответ

Пожалуйста, всего Вам доброго 🌸
Если будут еще вопросы-обращайтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение антител означает аутоиммунную агрессию по отношению к щитовидной железе, главное в норме гормоны, это состояние называется лишь носительством антител, необходимо только контролировать ттг 1 раз в год, можно принимать селен 100 мкг в день. При выявлении любых узлов для исключения медуллярного рака нужно сдать кровь на кальцитонин, узи повторите через 6 месяцев, для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами

Принятый ответ

Добрый день
В структуре щитовидной железы небольшие не опасные по озлокачествлению узлы
Функция щитовидной железы в абсолютной норме
Носительство антител в высоком титре никакого эффекта на организм не оказывает
То есть-лечить ничего не надо
Раз в год делать узи и сдавать ТТГ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.