Консультация терапевта /

Расшифровка анализов — вопрос №2957707

108 просмотров

Добрый день, расшифруйте пожалуйста анализы и дайте свои рекомендации...

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Прикрепите, пожалуйста, анализы
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, сейчас

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Файлы с анализами прикрепила. Посмотрите пожалуйста.
Терапевт
Раиса, спасибо, увидела
По результатам анализов у Вас выявлена железодефицитная анемия , очень низкий ферритин, то есть тканевые запасы железа у вас истощены
Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.

В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
Лечение проводится до нормализации уровня Hb, а это может быть через 2-4 мес, затем +1-3 месяца для насыщения депо железа

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:
* Двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых
* Двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.)
* Двух часов до или четырех часов после приема антацидов
* Четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс»)

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через 2 месяц, ориентируемся на нормализацию уровня гемоглобина, нормальный уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл.. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить

Самочувствие начинает улучшаться через 5-6 дней после начала ферротерапии

По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина раз в 1-2 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии

К питанию рекомендовано добавить продукты, содержащие:
•Гемовое железо - красное мясо, говяжий
язык, мясо птицы и кролика, рыбу, морепродукты
•Негемовое железо — бобовые, чечевицу, гречку, овсянку, шиповник, чернослив, яблоки, землянику, гранат, хурму

Обычно снижение гемоглобина и ферритина связано с невосполненным железом после родов и на ГВ, обильными менструациями, ограничением белка в рационе, заболеваниями гинекологического профиля(миомы, эндометриоз и др), заболеваниями органов ЖКТ(язвенная болезнь, хронический гастрит, воспалительные заболевания кишечника, другими хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

2) У вас снижен уровень витамина D. Для его коррекции согласно клиническим рекомендациям следует принимать 7000 МЕ ежедневно в течение двух месяцев. Затем переходите на профилактическую дозу — 2000 МЕ утром ежедневно. Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.

Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 14 кап в сутки 2 мес

Принимайте витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами - Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески), Яйца (желтки), Молочные продукты (обогащённое молоко, йогурт, сыр).

3)снижен витамин В12. Рекомендуется пройти терапию - цианокобаламин 500 мкг 10 дней внутримышечно
Терапевт
Здравствуйте, ответ дополню
На момент сдачи анализов как вы себя чувствовали ?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

1. Дефицит витамина Д:
Для коррекции витамина Д рекомендуется принимать Аквадетрим 7000 МЕ ежедневно в течение одного месяца.
Затем переходите на профилактическую дозу - 2000 МЕ утром ежедневно.
Так как витамин D является жирорастворимым,
принимайте витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами:
мясо, рыба, авокадо, яичница и тд

2. Так же в анализах есть данные за железодефицитную анемию легкой степени.

На показатель железа не смотрим, так как это очень непостоянный показатель может изменяться от съеденных продуктов, и организм берет железо именно из ферритина, это так называемое «депо» хранения железа в организме, поэтому этот показатель более информативен. Ферритин в норме должен быть более 40.

В таком случае необходимо начать прием препаратов железа, например,
Мальтофер 100мг по 1 таб 2р/д - 3 месяца, затем пересдать анализ. А так же добавить в рацион как можно больше продуктов, богатых железом.
Для выявления причины рекомендуется: УЗИ брюшной полости и малого маза, кал на скрытую кровь, ФГДС и/или колоноскопию.

3. При дефиците витаминов группы В:
Пентовит принимают внутрь после еды по 2-4 таблетки 3 раза в день (после еды) в течение 3-4 недель, затем сдать кровь повторно для контроля динамики.

4. На измененные показатели в процентах не обращаем внимание, так как в абсолютном количестве они в норме, процентное соотношение не имеет никакой информативности.

Если у вас есть какие-то вопросы, задавайте, я с радостью на них отвечу 🫶🏻
Какие у вас жалобы на самочувствие?
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое за развёрнутый ответ,а что такое повышенная полиферативность головного мозга, это не опасно?
Терапевт
А можете прикрепить полное заключение, чтобы я ознакомилась?
Терапевт
Пролиферативная активность это показатель, определяющий скорость размножения (деления клеток), повышенная полиферативность, соответственно - повышенная скорость размножения клеток
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. ОАК: снижены эритроцитарные показатели. Ретикулоциты повышены от дефицита железа. Нейтрофилы повышены - это показатель инфекционного процесса, какое самочувствие на момент сдачи анализов было? Температура? Низкий ферритин и железо, трансферрин повышен по этой причине. Ферритин должен соответствовать весу тела. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 6 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Организм при этом находится в состоянии гипоксии. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки Рeкoмeндую сейчас усилить гемодиету и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. Гемовое железо кушать каждый день – железо снижено. Контроль анализа крови на анемический профиль через 1,5-2 месяца после начала приёма препаратов железа. Дефицит витамина Д: рeкoмeндую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ).
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу. Принимаем минимум до показателя 30, в идеале – до цифры равной весу тела. Снижен кобаламин- витамин в13 - кофактор, участвующий в гемопоэзе. Его рекомендую также принимать например Пентовит или Берокка плюс. Антитела к Хеликобактер положительные.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за подробный ответ. А сажит можно ли заменить препараты Тотема и тд, на препарат Феринжект 500мг железа?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, можно сделать капельно в стационаре
Акушер, Терапевт, Гинеколог
Здраствуйте
по данным анализа
имеется дефицит витамина Д
При уровне витамина Д менее 20нг/мл необходим прием Аквадетрима 7000МЕ в течение 8 недель в первую половину дня с переходом на профилактическую дозировку 1000МЕ. Через 2 месяца контроль 25(ОН)D.

признаки железодефицитной анемии легкой степени
Принимайте мальтофер 1т 2 раза в день во время еды курс 1-3 месяца
Добавьте в рацион добавьте железосодержащие продукты: говяжью печень, морскую рыбу, красное мясо, больше овощей и фруктов
для уточнения причины анемии нужно пройти:
фгдс
фкс
узи брюшной полости
узи малого таза
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
2
Раиса
2025-02-21 12:02:28
21 февраля
Раиса Гончарова, 21 февраля
Жду ответ. Файлы выше прикрепила
Вероника
2025-02-21 01:02:49
21 февраля
Вероника Романина, 21 февраля
Вам нужно переоткрыть вопрос в настройках/ либо обратитесь в поддержку
Похожие вопросы по теме
Хрон простатит в 35 лет
15 июня 2021
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Щелочная фосфатаза
18 февраля 2023
Лилия
Вопрос закрыт
Анализ ИФА
28 апреля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Цитология через 5 дней
16 сентября 2023
Ольга, Омск
Вопрос закрыт
Йод во время беременности
16 декабря 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Ребенок падает в обморок
25 марта 2024
Александра
Вопрос закрыт
Вопрос.....
20 сентября 2024
Евгения, Домодедово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Терапевт
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Александра Алексеевна Комарова
7 отзывов
Терапевт
С 2016 по 2022 гг обучала
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...