Что вас беспокоит?
Сердечная недостаточность у собаки
Здравствуйте! Пекинес, 13 лет, 5,5 кг (месяц назад был 6,5). В январе стали появляться приступы при движении: падает звездочкой, закидывает голову и скулит - секундный момент. Приступ пройдёт, дальше идёт нормально. При следующем выгуле опять. Потом приступы стали случаться дома и даже ночью. Потом случился отёк лёгких. На УЗИ сердца расширена правая часть, левой практически нет. Лечение: ветмедин 5 мг по 1/2 2 раза в день (мы купили авекардит), верошпирон по 1/2 1 раз в день и силденафил 25 мг по 1/4 2 раза в день (с возможностью повышения дозы до 3 раз в день или по 1/2 2 раза в день). Сначала все было хорошо, собака даже бегала. Потом приступы стали появляться ночью - стали давать силденафил по 1/4 3 раза в день. Неделю назад уже по 1/2, но начался понос водой. Вчера были у ветеринара. Ничего нового, только сказал сменить авекардит на ветмедин и уменьшить дозу силденафила. Чем помочь? Силденафил, видимо, его уже не берет. Он опять не ходит и плохо ест. Результаты УЗИ приложила. Топография органа не изменена УЗ признаки умеренного утолщения ЗСПЖ, патологической экскурсии МЖП, УЗ признаков изменения толщины миокарда ЛЖ не выявлено, глобальная сократимость не нарушена УЗ признаки значительного увеличения ПВЛА/уменьшения ЛВ (ЛВ/ПВЛА=0,22) УЗ признаки увеличения ПП, и ПЖ, дилатации ЛА УЗ признаки ТК регургитации 3-4 степени, регургитации КЛА 2-3 степени УЗ признаки снижения интенивности коллабирования ПВЛА, и КПВ УЗ признаки утолщения створок МК Дифференциальный диагноз: - Легочная гипертензия - ЭМК (начальный)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Результаты УЗИ подтверждают серьезные изменения в сердце.
Увеличение правых отделов сердца (ПП, ПЖ, ПВЛА).Типично для легочной гипертензии.
Уменьшение левых отделов сердца (ЛВ).Свидетельствует о недостаточном кровоснабжении организма.
Легочная гипертензия (дилатация ЛА, ТК регургитация, регургитация КЛА),,высокое давление в легочной артерии.
ЭМК (начальный).Эндокардиоз митрального клапана – распространенное заболевание у мелких пород собак, которое может приводить к сердечной недостаточности.
Утолщение створок МК,подтверждает ЭМК.
Ветмедин/Авекардит (пимобендан).Улучшает сократимость сердца и расширяет сосуды.
Верошпирон (спиронолактон),мочегонное средство, помогающее снизить задержку жидкости в организме.
Силденафил,расширяет легочные сосуды, снижая давление в легочной артерии.
Неэффективность силденафила-потеря эффективности может быть связана с прогрессированием легочной гипертензии.
Понос это частый побочный эффект силденафила, особенно при увеличении дозы.
Понос указывает на то, что текущая доза силденафила слишком высока. Нужно снизить дозу до той, которая не вызывает понос, даже если она кажется недостаточной. Например, можно вернуться к 1/4 таблетки 2 раза в день. Нельзя допускать обезвоживание из-за диареи, это только усугубит состояние сердца.
Ветмедин/Авекардит: Важно убедиться, что доза пимобендана (действующее вещество ветмедина/авекардита) соответствует весу собаки. Обычно доза составляет 0,25-0,5 мг/кг массы тела 2 раза в день. Если собака похудела, возможно, дозу следует пересмотреть.
Необходимо следить за уровнем электролитов (особенно калия) в крови при длительном применении верошпирона.
Важна диета с низким содержанием натрия (соли). Существуют специальные корма для собак с сердечной недостаточностью (например, Hill's Cardiac Care, Royal Canin Cardiac). Если собака плохо ест, можно попробовать более вкусные и мягкие варианты (паштеты, консервы).
Избегайте чрезмерных нагрузок и стрессовых ситуаций. Прогулки должны быть короткими и спокойными.
Если у собаки возникают приступы одышки, можно использовать кислородный концентратор.
В некоторых случаях могут потребоваться более сильные мочегонные средства (например, фуросемид).
Ингибиторы АПФ (эналаприл),могут помочь снизить нагрузку на сердце, но их следует использовать с осторожностью при легочной гипертензии.
Основная цель лечения в данном случае – улучшение качества жизни собаки. Важно следить за ее комфортом.
К сожалению, сердечная недостаточность и легочная гипертензия – это прогрессирующие заболевания, которые невозможно вылечить полностью. Однако с помощью правильного лечения можно значительно улучшить состояние собаки и продлить ее жизнь.
Есть смысл начать давать тадалафил?
Нет, лучше скорректировать силденафил
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
У Вашего питомца помимо патологии сердца может быть и другая сопутствующая проблема.
Действительно, силденафил может негативно влиять на желудочно-кишечный тракт и вызывать диарею.
Однако, учитывая возраст и прием диуретиков, снижение аппетита, диарея могли возникнуть на фоне развития почечной патологии.
Сейчас рекомендуется:
- вернуться в дозировке силденафила на шаг назад и возобновить прием по 1/3 таблетки
- начать прием пробиотиков и клетчатки для нормализации стула (про-колин по 2 мл 3 раза в день за 1 ч до кормления + псиллиум внутрь по 1/2 ч л в разведении с водой 3 раза в день 2-3 недели)
- если диарея частая, то необходимо восполнять дефицит жидкости и не допускать обезвоживания (растворы кристаллоидов вводить подкожно или выпаивать регидрон/нормогидрон)
- обратиться на прием к врачу, сдать общий, биохимический анализы крови, в том числе минеральный обмен.
Если частота дыхания сейчас в норме, нет синюшности видимых слизистых оболочек, приступы не нарастают, то дозировки препаратов нет показаний повышать.
К сожалению, сердечная патология со временем прогрессирует и прием назначенных препаратов только немного притормаживает этот процесс, полностью не купируя.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 202110 ответов
- 7 Апреля 20239 ответов
- 14 Июля 20238 ответов
- 20 Декабря 202325 ответов