Боли в коленях — вопрос №2966981

Question

Боли в коленях — вопрос №2966981

Анонимный пользователь

61 просмотр

24 февраля 2025

Здравствуйте.У меня сильные боли в коленях.Не могу наступить на ногу.Была у травматолога есть проблемы с мениском,но врач отправил меня к ревматологу,там мне сказали что я не их пациент.Сказали нужен эндокринолог.У меня лишний вес.

Вопрос закрыт

колено

лишний вес

сильная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 февраля

Клиент

Анализы добавила рост164 вес109

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 февраля

Эндокринолог, Сомнолог

Гормоны щитовидной железы в норме.
Сахарного диабета нет.
Повышение печеночных ферментов скорее всего связано с жировым гепатозом.
Мочевая кислота повышена на фоне избыточного веса. Это может вызывать боли в суставах.
Для снижения веса нужно пересмотреть питание - уменьшить объем углеводистой пищи, больше овощей, зелени и фруктов.
Если не получается снизить вес самостоятельно, можно рассмотреть медикаментозное снижение веса.
Наиболее эффективен препарат лираглутид или семаглутид.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 февраля

Клиент

Спасибо большое

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 февраля

Эндокринолог, Сомнолог

Для снижения мочевой кислоты принимайте милурит под контролем ее уровня.
И проверьте уровень витамина Д, его дефицит может влиять на суставы и вес.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 февраля

Клиент

Спасибо огромное

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 февраля

Эндокринолог, Сомнолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 февраля

Клиент

Добавила анализы рост164 вес 109

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 24 февраля

Эндокринолог

По анализам повышен СРБ, что говорит о воспалительном процессе. Вероятнее всего именно ревматологического характера

Холестерин высокий
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Немного повышен АЛТ, что может наблюдаться при лишнем весе
Никакие препараты не принимаете? Заболеваний печени нет?
Рекомендую к приему урсосан 500 мг 2 раза в день в течение 3 месяцев

Мочевая кислота повышена
Обычно это бывает при подагре или иных проблем с суставами. В ряде случаев может наблюдаться при наличии лишнего веса

По остальным показателям без значимых отклонений

Для снижения массы тела можно рассмотреть медикаментозную терапию

Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них

Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)

Если вам интересно, расскажу о препаратах подробнее

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки по мере возможностей)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 февраля

Клиент

Спасибо большое

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 25 февраля

Эндокринолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 февраля

Клиент

Рост 164 вес 109 Анализы добавила

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 24 февраля

Эндокринолог

Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Гликированный гемоглобин в норме, нарушения углеводного обмена в виде преддиабета или сахарного диабета исключены.

По анализу имеется повышение холестерина, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Дополнительно пройдите УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. По итогу исследования проконсультируйтесь с врачом кардиологом.

По анализу имеется повышение АЛТ, дополнительно пройдите УЗИ брюшной полости, проконсультируйтесь с врачом гастроэнтерологом.

Дополнительно необходимо посмотреть уровень ферритина и витамина д3, важные показатели при снижении веса, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 февраля

Клиент

Доброе утро !Спасибо за развёрнутый ответ.А что делать с повышенной мочевой кислотой?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 февраля

Эндокринолог

Для того, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови необходимо соблюдать гипопуриновую диету ( уменьшить потребление (мясо молодых животных (курица, телятина и тд), икру рыб, субпродукты животных, супы на куриных, рыбных и мясных бульонах,соков,морсов,консервации, фасоли,гороха,чечевицы).
Контроль креатинина ,мочевины 1 раз в 4 месяца,
Так как есть суставные боли, то в данном случае я так поняла, что ревматолог сказал вам, что его патологии не выявлено, необходимо тогда в данном случае проконсультироваться с врачом терапевтом, либо с ещё одним врачом ревматологом. В данном случае чаще всего всё же направляем на консультацию к врачу ревматологу.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 февраля

Клиент

Спасибо большое

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 февраля

Эндокринолог

Пожалуйста. Всего вам доброго.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 февраля

Клиент

Спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Вилочева Виктория Викторовна, 24 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте.попробуйте убрать легкоусвояемые углеводы из рациона.питайтесь 3 раза в день полноценно.в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки.
Дополнительно введите дозированную физическую активность-ежедневно прогулки по 30 мин
В качестве препарата для снижения веса можно взять орлистат по 60 мг 3 р в день перед приемом пищи .срок приема 6 месяцев .или сибутрамин ( редуксин ) 15 мг утром вне зависимости от еды .одновременно препараты использовать нельзя
Также хорошо снижает вес
Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время применения 6.
Гормоны щитовидной железы в норме -лечение не нужно
Сахар в норме
Есть увеличение переносных ферментов-принимайте фосфоглиф 1 т 1 раз в день во время нды-2 недели
Также нужно сделать узи брюшной полости и консультация гастроэнтеролога
Повышен холестерин-принимайте омакор 1000 ме 3 месяца после завтрака
Также дополнительно нужно сделать узи сосудов шеи
Употребляйте в пищу йодированную соль

+ 1

Пожаловаться

Кузнецова Анастасия Александровна, 26 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте.

В целях снижения веса в первую очередь нужно обратить внимание на питание.
Прием пищи должен быть 3-5 раз в день небольшими порциями, постараться исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки(овощи), 25% медленных углеводов и 25% белка.

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы)

Подключить физическую нагрузку (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Так же рекомендуется назначение медикаментозного лечени ожирения. Можно рассмотреть препарат Семаглутид, вводится подкожно 1 раз в неделю. Начинаем с дозы 0,25, затем дозу увеличиваем каждые 4 недели до достижения результата.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль после лечения

1 ответ

17 марта

Инна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T11:36:58+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 февраля

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Ваш вес и рост?
если сдавали какие то анализы, прикрепите к вопросу.

Принятый ответ

Мартынова Анастасия Алексеевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T11:39:36+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 24 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте
Вероятно, что ревматолог связывает боль в колене с наличием лишнего веса
Какой у вас рост и вес?
Какие-то обследования проходили? Прикрепите пожалуйста, что есть

Принятый ответ

Мягкова Елена Валерьевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T11:39:56+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 24 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?

Принятый ответ

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T12:16:00+03:00

Добрый день!
Обычно рекомендуется снижение веса с подключением медикаментозной терапии, например, семаглутид (семавик). Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю, подкожно, в течение 4х недель, после чего - увеличение дозы препарата до 0.5 мг 1 раз в неделю, также 4 недели. Далее - переход на дозу 1 мг 1 раз в неделю.

Афанасьева Дарья Михайловна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T12:17:06+03:00

Здравствуйте. По анализам крови нарушения работы ЩЖ, диабета или преддиабета нет. Имеется повышение печеночных ферментов, что может быть проявлением жирового гепатоза на фоне избыточности массы тела.
Ввиду того, что повышена мочевая кислота рекомендуется придерживаться гипопуриновой диеты, исключить потребление: алкоголя, продуктов из сдобного теста, бобовые, щавель, шпинат, цветная капуста, малина, шоколад, мясо молодых животных, консервы, копчености, крепкий чай. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца.

Ввиду повышения общего холестерина рекомендуется сдать анализ крови на липидограмму: ЛПНП (плохой холестерин), ЛПВП (хороший) и триглицериды.

Для лечения избыточности массы тела может рекомендоваться препарат Семаглутид (Велгия/Семавик). Препарат влияет на чувство аппетита и повышает чувство насыщения. Перед назначением рекомендуется пройти обследование: анализ крови на кальцитонин. Также в дополнении к препарату рекомендуется сбалансированное питание по методу тарелки (Половина тарелки — овощи, 1\4 тарелки — сложные углеводы, 1\4 тарелки — белок), не допускать перееданий, длительных голоданий. Важно потреблять достаточное потребление белка и клетчатки, желательно добавить регулярные физические нагрузки не менее 150 мин в неделю (30 минут в день), регулярный ночной сон не менее 7-8 часов, режим труда и отдыха также не менее важны.