Консультация эндокринолога /

Вес стоит, не знаю что с этим делать, только об этом и думаю — вопрос №2967701

76 просмотров

Здравствуйте! Мне 30 лет, большую часть жизни была 63кг. (Рост 176) Потом за полгода прибавила 16кг, нашла эндокринолога, пытались понизить ТТГ (был 5,3), выписали эутерокс 25мг. Пока лечилась два месяца вес прибавился ещё на 7кг. Методом изучения информации, к моменту сдачи анализов посмотрела что нужно проверить ещё пролактин…сдаю. ТТГ не поменялся, а пролактин 2700. Нашла другого врача, привели в норму пролактин (пью до сих пор таблетки) повысили дозу эутерокса (сейчас пью 50мг). МРТ гипофиза делала, все хорошо. УЗИ ЩЖ делали тоже, ничего страшного не нешли. Самочувствие в целом стало лучше (касаемо усталости) но о вот вес….Ем 1300-1600ккал. С циклом все прекрасно. Вес стоит на месте 86….успокоится и продолжать лечение, хотя мне кажется уже и ТТГ встал в норму(сдам анализы в середине марта)? Или может быть может быть дело ещё в каких то показателях? Потом

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 30 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д.).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется сон не менее 7 часов ночью.
Рекомендуется анализ на ТТГ.
С учетом недостаточности витамина Д рекомендуется прием витамина Д в дозе 7000 МЕ (если препарат в каплях, то 14 капель в день) ежедневно в течение 2 месяцев с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки, длительно.
С учетом уровня ферритина отмечается железодефицит, рекомендуется прием препарата железа 100 мг во время или после еды в течение 2 месяцев, далее отменить препарат и через 10 дней пересдать ферритин. Целевой уровень – более 30.

Эндокринолог
Если после нормализации ТТГ, соблюдения всех мероприятий по снижению веса в течение 1 месяца вес не снизится на 1-2 кг - рассмотреть вопрос о назначении медикаментозной терапии для снижения веса
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, если не планируете беременность. Лечение назначается только при ТТГ больше 10.

Дополнительно проверьте уровень ферритина, его недостаток может тормозить процесс снижения веса.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Эндокринолог
Здравствуйте. Витамин д подняли? Он был ниже нормы. Ещё стоит сдать кровь на общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, пересдать витамин д и сдать ещё на ферритин. Для похудения если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать один из следующих, орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю, очень эффективный препарат, но перед этим ещё стоит сделать узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы для исключения образований. Если есть узлы сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака так как является противопоказанием
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте! По ИМТ у вас имеется избыточная масса тела. В таких ситуациях достаточно откорректировать питание( возможно с диетолог обсудить рацион) и увеличить физическую активность( 10-12 тыс.шагов в день или др.виды спорта-плавание, фитнес и т.д), питьевой режим (30мл воды на 1 кг массы тела), восполнить дефициты( ферритин и витамин д), у вас витамин Д сейчас дефицит необходимо принимать 4000МЕ( по 2 капсулы фортедетрим) 2 месяца или если в каплях 16 капель ежедневно , далее контроль витамина при уровне выше 30-переход на поддерживающую дозировку 2000МЕ/сут ежедневно постоянно. По гормонам щитовидной железы в настоящее время имеется субклинический гипотиреоз( ТТГ повышен, Т4 и Т3 св. в норме), причину гипотиреоза устанавливали? Узи щитовидной железы делали? АТ к ТПО сдавали? В таких ситуациях ,обычно ,лечения не нужно, если не планируете беременность.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Маленькие дозы тироксина способствуют набору веса
Это я о дозе 25
Сейчас 50.
Продолжайте эту дозу
Достинекс Вам не показан
Надо отменять его и смотреть на чистом фоне
Скорее всего функциональное у вас было повышение
Нужно смотреть пролактин вместе с макропролактином и правильно его сдавать
При регулярном цикле патологическое действие пролактина фактически можно исключить
Стрессов значимых не было перед тем как вы набрали вес?
Клиент
Стрессов не было таких ярких каких-то…в целом было все как обычно.


Достинекс постепенно отменять? Сейчас пью по 1/4 таблетки два раза в неделю.
Терапевт, Эндокринолог
Одномоментно убрать и через месяц сдать пролактин вместе с макропролактином
Натощак
Накануне исключить физическую и эмоциональную нагрузку,половой акт
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не понимаю, что происходит...
1 февраля 2019
Ксения, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
УЗИ вен расшифровка
28 августа 2024
Екатерина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за быстрый и исчерпывающй ответ Давно ждали правильную консультацию Все устроило, вежливый
фотография пользователя
Терапевту Мария Марачева
Спасибо за ответ! Всё подробно и развернуто объяснили. Помогла понять что делать дальше Да....
— Лилит
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег