Консультация психиатра /

Смена препарата Бринтеликс — вопрос №2969016

140 просмотров

В ноябре 2024 года мне поставили диагноз — депрессивный эпизод средней тяжести. Был назначен Бринтелликс 20 мг сразу в полной дозировке, так как годом ранее я уже проходил лечение невроза Триттико (300 мг). Из побочных эффектов заметил только небольшие проблемы с ЖКТ.

На 8-й неделе приема мое эмоциональное состояние улучшилось, но, скорее всего, это было связано с позитивными изменениями в жизни, а не с действием препарата. Однако спустя месяц ситуация резко ухудшилась — стало даже тяжелее, чем до начала лечения. В течение последнего месяца улучшений не наблюдаю.

Обсуждал с врачом возможный переход на Венлафаксин, но не успел реализовать это решение из-за переезда в другой город. Подскажите, с каких дозировок лучше начать переход?

Дополнительно: читаю книгу Дэвида Бернса, практикую техники когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).**

Основные жалобы:
• Подавленность
• Отсутствие сил, с трудом заставляю себя ходить на тренировки
• Потеря мотивации к работе и бизнесу, бросил прохождение всех курсов
• Избегание общения, страх перед новыми знакомствами
• Проблема с преждевременной эякуляцией
• Временами появляется тревога за будущее, но частично удается прорабатывать самостоятельно

Буду благодарен за рекомендации!

Возраст: 36

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психотерапевт
Здравствуйте!
Венлафаксин отличный препарат, начинать можно с 37,5мг утро и вечером, а бринтелликс постепенно снижать каждые 5 дней убирать по 5мг.
Либо переходить одномоментно, убрать резко бринтелликс и начать сразу венлафаксин, параллельно принимать противотревожные препараты (атаракс/тералиджен/грандаксин) на время перехода, так как может подняться уровень тревоги.
Принятый ответ
Клиент
Артур, добрый вечер, там таблетка с турдом делится у Бринтеликса, можно ли сразу переходить на Венлафаксин 75 мг?
Психотерапевт
да, но лучше его начать по 1/2 таблетке утром и вечером, то есть не в один прием.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Рекомендуется отменять бринтелликс по 5 мг раз в 5-7 дней до полной отмены и затем уже начинать прием венлафаксина.
Венлафаксин назначается по схеме 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 8-12 месяцев.
Лучше отмену и первые 1,5 месяца приема венлафаксина прикрывать транквилизатором(использовать атаракс или тералиджен по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, препараты разных групп, лучше не смешивать, хотя схемы параллельной замены имеют место быть, но под строгим и постоянным контролем врача
Обычно снижаем бринтелликс по 5 мг в неделю до отмены, и на следующий день венлафаксин с 37,5 мг начинается, подбор доз с шагом в 37,5 мг раз в 7-10 дней.
Венлафаксин в таблетках принимается 2 раза в день, 12ч промежуток( допустим 37,5 утро-37,5 вечер, далее 37,5 утро-75 мг вечер), целевая, окончательная доза подбирается врачом
При отмене/ увеличении доз ад может быть прям хуже, тревога и нарушения сна, по этому прикрытие анксиолитиками( атаракс, алпразолам).
Принятый ответ
Психиатр
именно потому, что эти антидепрессанты с разными механизмами действия, их можно применять вместе. Это же не ИМАО в конце концов, хотя и там есть опция сочетания. Есть разные варианты замены одного антидепрессанта на другой. 1. постепенная отмена первого, затем только , после отмены, начинать прием второго. 2. параллельное снижение первого и наращивание второго. 3. продолжая прием первого начать наращивать второй - так 2 недели, далее отмена постепенного первого.
Самый сбалансированнй - второй ваниант.
Бринтелликт 10 мг + велаксин 37,5 мг утром - на 5 дгей, далее бринтеллик 10 + велаксин 37,5 утром + 37,5 вечером. Через 1 неделю ещу можно уже убирать бринтелликс (лучше по 5 мг еще с 1недельку принимать) + раз в 5-7 дней добавляем велаксин по 37,5 мг. Целевая доза велаксина с учетом клиники описанной - 150-225 мг в сутки.
Не повредит к ним третьим препаратом что-то из анксиотлитиков, хоть тот же тералиджен / атаракс / стрезам / грандаксин... У каждого свои нюансы, но , наверное. атаракс, более универсален (и сон может улучшить, и днем тревожность снизить), если не даст дневную сонливость.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Нарколог
Здравствуйте, учитывая, что Вы лечитесь более 8недель, переходить на велаксин можно сразу на 75мг утром 1раз, а бринтелликс отменять, далее оценивать состояние каждые 2 недели и при необходимости повысить дозировку до 150мг -300мг , лучше купить препарат в капсулах, они пролонгированного действия, равномерно поддерживают концентрацию в течении суток.
Уменьшая дозировку одного препарата и наращивая с минимальных доз другой, снизится эффективность лечения и затянете время. На велаксин перейти стоит , он сильнее по антидепрессивному эффекту, чем бринтелликс, если после 8ми недель такой откат, значит препарат не работает. Желательно на месяц для прикрытия использовать атаракс 25мг по 1/2т 3 раза или капсулы стрезам по 1капс 3 раза
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Побочный эффект
12 мая 2023
Виктория, Иркутск
Вопрос закрыт
Человек бежит от себя, нужна помощь
26 сентября 2024
Евгения, Тула
Вопрос закрыт
Что со мной?
25 октября 2024
Иван
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Назарова
77 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Александровна Симанчева
39 отзывов
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Дарья Николаевна Величко
20 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2009-2015, ФГАОУ ВПО &quo
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Супер врач! Помогает на 💯 Самый полезный ответ на мой вопрос Красивая,умная,грамотная
— Анастасия
фотография пользователя
Очень приятный врач, терпеливый, умный, доброжелательный Всё было доходчиво объяснено Приятная,...
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень благодарна за оказанную помощь! Очень благодарна вам за оказанную помощь! Да,конечно
— Светлана