Отсутствие сна,аппетита,потеря веса — вопрос №2973732

Question

Отсутствие сна,аппетита,потеря веса — вопрос №2973732

Евгений

173 просмотра

26 февраля 2025

День добрый,на протяжения 3-4 месяцев (после выжигания мозолей азотом) пропал аппетит,( ем только если заставлю себя) пропал сон,иногда рвотные рефлексы,апатия,тревожность постоянная без причины,похудел кг на 7,как только пытаюсь уснуть начинаются какие то неприятные приливы в теле,мышцы голени и шеи напряжены и побаливают,в общем всё печально.Сдал анализа ЭКГ,щитовидку,печень-всё в норме ,из отклонений витамин D(21)?лейкоциты 15,8,нейтрофилы 11,2,холестерин 6,5,глюкоза 7,7,(гликированный 5,6).Консультировался с местным психиатром(город у нас маленький),выписали элицею,(по 0,5 таблетки и нозепам одну на ночь на пару недель).До этого пил фенибут,атаракс или даже вместе,иногда отпускало ненадолго.Дома есть рецепт на элицею и каликсту(ранее не пил АД),есть тофизопам.Психолог ставил диагноз соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.Что сможете посоветовать в моей ситуации?

Возраст: 51

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

сон

апатия

аппетит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгений, 26 февраля

Клиент

Никанор Васильевич, а к одной таблетки на ночь нозепама можно добавить в течении для пару таблеток атаракса,а то одна табл нозепама не чувствуется

Пожаловаться

Евгений, 26 февраля

Клиент

Никанор Васильевич, есть еще тофизопам,если его можно то в какой дозировке?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 26 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Я к этому и клоню, что нужно полноценное прикрытие противотревожного препарата в течение дня. Поэтому атаракс или тералиджен надо добавить в течение дня. Хотя бы утром что-то из этих препаратов добавить.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 26 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Тофизопам можно выбрать. Тофизопам принимайте по 1 табл (50 мг) утром и днём, а на ночь как раз Нозепам, Атаркс или тералиджен.

Пожаловаться

Евгений, 26 февраля

Клиент

Дмитрий Владимирович, я стал больше курить,от этого могут анализы ухудшится? и каликсту как добавить?

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 26 февраля

Психиатр

Если только курение спровоцировало какой-нибудь бронхит. Каликсту 7,5 мг вечером. Может и одной элицеи будет достаточно, с каликстой лучше не торопиться

Пожаловаться

Евгений, 26 февраля

Клиент

Татьяна Евгеньевна, диагноз соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы,можно добавить атаракс пару таблеток за день,а то одна таблетка нозепама на ночь вообще не чувствуется

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 26 февраля

Психиатр, Сексолог

С элицея нельзя атаракс из-за воздействия на сердце. Можно тералиджен, стрезам или грандаксин.

Пожаловаться

Евгений, 26 февраля

Клиент

Татьяна Евгеньевна, есть тофизапам, его можно добавить? и в какой дозе

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 26 февраля

Психиатр, Сексолог

По 1 таблетке утром и днём

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 26 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Элицея -номерам -хорошая схема, но тут нюансы: элицею начинаем обычно с 2,5 мг и по 2,5 мг-5 мг в неделю увеличиваем, индивидуально дозу подбирая. Окончательная может быть от 10 до 20 мг /сут-тут индивидуально. Первые результаты примерно через 4-6 недель оцениваются. Курс приема около года от нормализации состояния.
Нозепам нельзя более 10-14 дней, что бы зависимости небыло; атаракс с данным ад нельзя; фенибут просто никому не рекомендую;
Грандаксин, стрезам или тералиджен можно попросить/обсудить с вашим врачом , если будет потребность на время подбора доз антидепрессанта.

Пожаловаться

Евгений, 26 февраля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, есть тофизопам,как и в какой дозировке его можно добавить? и оставить ли на 2 недели нозепам?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 26 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Нозепам можно, но не более 2 недель в общей сложности. В идеале 7-10
Тофизопама доза индивидуально подбирается, эффект накопительный примерно к 14 дню.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 26 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Процедура была болезненна для вас? Это явилось стрессом? Или до этого тоже были тревожные состояния? Или были какие -то осложнения? ОАк когда сдавали болели? По какой причине повышены лейкоциты? Анализ пересдали?
Каликста если имеется нарушение сна подойдет. Рекомендую 1/4 т увеличивать до целой каждые 5-7 дней и оценивать эффективность после приема в дозе 30 мг 3-4 недели. Атаракс как для адаптации для снятия тревоги ситуационно.

Пожаловаться

Ильницкая Наталья Михайловна, 27 февраля

Психолог

Здравствуйте, Евгений. Вероятно, небольшая "операция" по удалению мозолей была для вас достаточно стрессовой, что спровоцировало развитие тревожного и соматоформного расстройства. Врач выписал вам хорошую схему лечения при данном расстройстве. Я бы порекомендовала обратить внимание на ваш образ жизни. Назначенные препараты, хотя и дают хорошие результаты, на деле лишь купируют нежелательную симптоматику (нормализуют сон, снимают тревогу и пр.). Но рано или поздно придется от них отказаться. При тревожном расстройстве без работы над собой симптомы зачастую возвращаются обратно. Получается замкнутый круг и вновь пациенты приходят на прием к психиатру за новыми схемами лечения. В связи с вышесказанным, вам актуально:
1. Начать работу с психологом/психотерапевтом. Я обратила внимание, что вы живете в небольшом городе, поэтому как вариант онлайн сессии. В вашем случае хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая терапия.
2. Научиться методам релаксации (гимнастика по Джейкобсону). Для спокойного засыпания можно попробовать гимнастику по Шульцу (есть ролики в интернете, если интересно - посмотрите)
3. Пересмотреть образ жизни: где и как работаете, сколько часов спите в день, как питаетесь, гуляете ли на свежем воздухе, общаетесь ли с друзьями и близкими людьми, занимаетесь ли спортом и пр.
В комплексе всё перечисленное дадут лучший результат чем только фармакология.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гхмс по осипову

1 ответ

30 января 2021

Валерия

Вопрос закрыт

Назначить схему лечения

5 ответов

12 мая 2023

Лариса Виктороана

Вопрос закрыт

Переболели коклюшем

1 ответ

8 января 2024

Анна

Вопрос закрыт

Замкнулась в себе , не выхожу из дома

3 ответа

22 марта 2024

Лана

Вопрос закрыт

Я не знаю как разобраться в себе и кто поможет

6 ответов

7 мая 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шендеров Кирилл Валерьевич, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T10:17:37+03:00

добрый день. психологи никаких диагнозов ставить не могут, это в компетенции только врачей. Психиатр вам выписал (или кто там выписывал) рабочий препарат - каликста. принимается на ночь, примерно за 1 неделю начиная с 1/4 табл на ночь выходим на 1 табл (по переносимости). Препарат четко улучшает сон, аппетит, везвращает вес, снижает тошноту. дополнительно к нему, но уже утрои и днем применим ваш грандаксин по 1-2 табл на прием. Смущает лейкоцитоз в вашем ОАК, лейкоциты 15,8 - как признак воспаления, надо искать причину.

Лавров Никанор Васильевич, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T10:47:38+03:00

Здравствуйте. Если всё началось с повышенной тревоги, то я бы предложил выбрать элицею. Начинайте её принимать с 2.5 мг и каждую неделю повышайте по 2.5 мг до 10 мг и далее ждите эффект. Если же сейчас на первое место вышло нарушение сна, то тогда имеет смысл выбрать каликсту. С результатами анализов крови лучше еще проконсультироваться с врачом терапевтом. + лучше добавить какой-нибудь противотревожный препарат, в течение пераого месяца приёма антидепрессанта для прикрытия, например, тералиджен. Нозепам нельзя принимать более 2 недель.

Флегинский Дмитрий Владимирович, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T11:10:34+03:00

Здравствуйте. Судя по описанию имеется тревожное расстройство с соматоформными проявлениями. Ваш психиатр абсолютно грамотно назначил элицею (только дозу через некоторое время нужно будет повысить до 10 мг/сут) и нозепам коротким курсом. После отмены нозепама при недостаточном эффекте, сохраняющихся нарушениях сна, можно будет добавить каликсту - это усилит эффект элицеи, наладит сон, поможет набрать вес. По анализам у вам признаки какого-то воспаления, обратите на это внимание тоже. И витамин Д нужно восполнять.

Гаврилова Нелли Владимировна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T12:52:49+03:00

Евгений, здравствуйте!
В анализе крови выраженный лейкоцитоз-это свидетельствует о воспалительным процессе. Так же настораживает резкая потеря веса .
В плане дообследования важно провести скт органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, почек, предстательной железы, анализы на срб, и ревмопробы.
Важно исключить соматические заболевания, которые могут вызывать такие жалобы.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T13:46:55+03:00

Здравствуйте, Евгений.
А психиатр какой Вам диагноз ставит? Предположу, что тревожное расстройство? В таком случае стандарт лечения - антидепрессант из группы СИОЗС + транквилизатор - вам выписали элицея и нозепамм (не дольше двух недель)