Что вас беспокоит?
ТТГ, гипотиреоз
Здравствуйте, 3 года назад поставили диагноз гипотиреоз, ТТГ был 7.2, назначили L-тироксин 25, ТТГ снизился до 2.3. Спустя год показатель опять повысился до 7.4, назначили дозировку 50, соответственно все пришло в норму, пропив опять какое то время гормон повысился, перешла на 75. Сдав анализы пол года назад ТТГ был около 5, что для меня нежелательно, планирую беременность, а с повышенным гормоном у меня нарушается полностью менструальный цикл. Эндокринолог посоветовал перейти на Эутирокс 88. Недавно начала замечать повышенный аппетит, учащенное сердцебиение и перепаток настроения, подумала что опять идет на завышение, но нет, сдала анализы и вот ТТГ=0,046! Принимаю около 1,5 месяца 88мкг Т3, Т4 и антитела всегда были в норме, на узи никаких кист и новообразований не обнаруживали Это может быть связано с переходом от L-тироксина на Эутирокс? Или просто дозировка неподходящая? Подскажите, до какой дозы снизить эутирокс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Рекомендуется снижение дозы до 75 мкг в сутки, прием строго натощак утром, за 30-40 минут до еды и приема других препаратов, витаминов.
Это связано с избыточной дозой эутирокса.
В весе не менялись?
Екатерина Сергеевна, особо нет, на кг 1-2 возможно похудела. Ее лучше будет перейти на дозировку 50?
Сначала лучше на 75 мкг с контролем ТТГ через 1 месяц, далее по уровню ТТГ будет яснее нужно меньше или нет. Дозы 50 мкг может быть недостаточно.
Екатерина Сергеевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
За эти полгода в весе не теряли?
Обычно при снижении веса снижается и потребность в препарате
Беременность сейчас исключена?
В ряде случаев может наблюдаться изменение ТТГ на фоне смены бренда препарата
Я бы рекомендовала сейчас вернуться к дозировке 75 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, особо нет, кг 1-2. Не лучше будет перейти на Эутирокс 50?
Витамин Д, ферритин держу в норме)
Беременность исключена
Дозировки 50 может быть мало. Поэтому сначала я рекомендовала бы дозировку 75
После нормализации ТТГ можно приступить к активному планированию
При активном планировании беременности рекомендую к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Анастасия Алексеевна, хорошо, когда повторно можно будет проверить ТТГ? Если начну принимать 75, а учащенный пульс и смена настроения останутся?
Через 6 недель минимум
Если через 6 недель ТТГ будет еще низковатым, то снизить дозировку до 62,5
По мере нормализации ТТГ данные симптомы должны регрессировать
Анастасия Алексеевна, спасибо!
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Возможно что есть зависимость от бренда тироксина, такое иногда бывает при изменении производителя препарат. Пока препарат не меняйте, необходимо понаблюдать как будет себя вести ТТГ на дозе 75 мкг, принимайте эутирокс в дозе 75 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. При наступлении контроль ТТГ каждый месяц.
На данный момент лучше снизить до 75 мкг. Слишком редко дозу тоже нежалетельно снижать, 50 мкг так же может быть недостаточной.
Елена Валерьевна, спасибо!
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Колебания ттг может быть на фоне изменения веса , смены препарата , нарушения правил приема
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 75 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Препарат не менять
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес , либо по факту наступления беременности для решения о дальнейшей коррекции терапии
Но я бы рекомендовала компенсировать гипотиреоз до наступления беременности
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы планово
Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендую снизить дозировку тироксина до 75мкг утром строго натощак до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20209 ответов
- 9 Февраля 20215 ответов
- 10 Апреля 20211 ответ