Консультация педиатра /

Острый бронхит у ребенка с высокой температурой в 4 года — вопрос №2980431

115 просмотров

Здравствуйте
Прошу прощения за очень длинный рассказ.
Ребенку почти 4 года. 19.02. поднялась днём температура 37.2.,через час уже была 39.5. Дала жаропонижающее,отпаивала компотом и водой. Ребенок был очень вялый и в основном лежал. На боль в горле не жаловался,кашля не было,соплей тоже.
Через несколько часов после жаропонижающего у ребенка началась рвота(без поноса)и была она 6 раз за вечер. Вызвали скорую,в скорой сказали,что горло чуток красноватое,прописали симптоматическое лечение.
Ночью я дала ребенку Энтеросгель, больше рвоты не было. Утром приехала педиатр,на нашу просьбу направить нас сдать кровь ребенку сказала ";зачем? Понятно же,что кровь будет плохая" Прописала
Брызгать Мирамистином,жаропонижающее, грипферон.На 3 день у ребенка начался кашель и боль в горле.
Были повторно на приёме,убедили взять кровь у ребенка,просились на рентген,но нам сказали РАНО. Спросили у врача разрешения дополнительно ещё давать Кагоцел,она разрешила. Давали ребенку Кагоцел,грипферон отменили.
В понедельник сдали общий анализ крови второй раз, температура у ребенка всё такая же высокая 39.5. Прописали антибиотик Амоксициллин 250 суспензия принимать по 5мл 3 раза в день. Прописали ингаляции небулайзером :физ.раствор 2мл + Пульмикорт 1мл + Беродуал 10 капель. Пить сироп Геделикс.
Крайние два дня заметила,что температура у ребенка стала волнообразно подниматься,снижаться и т д. Без жаропонижающего.
Крайний раз жаропонижающее давали ребенку 26.02 в 15.00… после этого ночью температура поднялась максимум до 38.5,не сбивали. Утром 27 февраля температура была 37.4 и днём стала 36.6.
27 февраля были у врача,сделали рентген,в заключении диагноз -острый бронхит. В итоге врач принимает решение отправить нас на дневной стационар. Но нас не захотели брать на дневной,сказали только ложиться и прямо сейчас. Спрашиваю - как будете лечить? Сказали - идите купите антибиотик клацид им и будем лечить. В итоге пошел общаться муж и объяснил,что он не может лечь в больницу т.к. он служит,а я не могу т.к. У нас есть ещё один ребенок,которому 10 месяцев и он на ГВ.
Мужу сказали,что анализы у ребенка оказывается уже стали улучшаться,не такие уж и плохие. И смысла ложиться даже нет,т.к. впереди выходные и физ лечения с массажем не будет.Сказали сменить антибиотик с амоксициллина на Сумамед 125 1 табл.в день.
Вечером дали ребенку Сумамед и первый раз за день поднялась температура до 38. Через несколько часов температура стала 36.6 без жаропонижающего. За всё время болезни хрипов в лёгких нет. Сегодня вечером кашлять стал больше,но кашель сухой, одышки нет.
Живём в маленьком городе,со специалистами проблема. Часто местным приходится ехать экстренно в областную больницу. У меня есть возможность поехать,чтобы сменить врача,если это необходимо.
Переживаю за сына,ещё два дня назад стала болеть дочка,голова не соображает что делать и как лечить и главное ПРАВИЛЬНО ЛИ ПОДОБРАНО ЛЕЧЕНИЕ для сына. Мы с мужем тоже заразились,чувствуем себя плохо,симптомы простуды есть,а температура в норме. Как определить что это за вирус и как с ним бороться?
Уже приходилось давать антибиотики ребенку после рождения в роддоме и в 1 год,когда болел ковидом.
Подскажите пожалуйста, правильное ли лечение подобрали ребенку в итоге?
Правильно ли делаем раствор для небулайзера? Сколько времени и сколько раз делать ингаляции небулайзером?
Нужно ли полоскать рот после ингаляции?
Можно ли делать недолгие паровые ингаляции над отваром с лавровым листом,гвоздикой?

Возраст: 4

Хронические болезни: Анемия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. По первому анализу крови, антибактериальная терапия была не показана ребенку.
Пенициллины назначаются в дозировке 50мг/кг/сутки разделенная на 2-3 приема. Если вы начали прием антибиотика необходимо завершить курс до конца, чтобы не получить антибиотикорезистентность.

После ингаляции с пульмикортом, необходимо полоскать рот и умывать лицо, так как это кортикостероид, который может вызывать осложнения в виде присоединения грибковой инфекции (но это бывает редко).

Оценить правильность подобранной терапии по вашему описанию, довольно таки сложно, так как я не слышу картины в легких. Такая схема ингаляций может назначается при обструктивном бронхите. Есть ли обструкция зачастую можно услышать только при прослушивании.
Принятый ответ
Клиент
Елена Владимировна, здравствуйте
Когда слушали ребенка,то хрипов не разу не услышали
На рентген отправили просто потому что 9 дней температура

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Признаки бронхита по рентгену зачастую выставляются просто потому что видят усиление легочного рисунка, это не всегда правильно. Диагноз бронхит, выставляет не рентгенологически, а больше клинически, т к лечим мы ребенка, а не рентген.
Вполне себе могу предположить что у ребёнка одна из форм гриппа, которого сейчас много. Отсюда ребенок и температурит долго и упорно
Клиент
Елена Владимировна, сегодня ночью начался ещё сильный насморк
Ранее этого симптома не было
А как лечат грипп?
Клиент
Елена Владимировна, может можно платно сделать какой-то тест,который поможет понять чем болеет ребенок и как ему помочь?
Педиатр
Если вариант, что произошло наслоение вирусной инфекции одной на другую.
Есть специальные экспресс тесты на грипп, продаются в аптеках и маркетплейсах, есть пцр тесты на грипп, можно сдать в любой частной лаборатории, а так же такие берут в поликлиниках (если есть возможность, уточните у педиатра).
При вирусе гриппа, назначается специфическая противовирусная терапия
Педиатр
Виктория, здравствуйте!

По анализу крови в динамике, действительно, можно предположить присоединение бактериальной инфекции (повышение нейтрофилов. нарастание СОЭ ,лейкоцитов), эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа от приёма первой дозы

Геделикс усиливает кашель, поэтому его лучше убрать.

Ингаляции с лавровым листом и гвоздикой делать не нужно

По поводу ингаляций, сейчас какой кашель у ребенка? Есть одышка?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Евгеньевна, здравствуйте
Кашель похож уже на влажный сегодня, кажется,будто немного отходит мокрота
Одышки нет
Хрипы врач не услышала
При кашле болит где-то в горле(со слов ребенка)
Ночью сильный насморк начался,раньше соплей не было
Педиатр
Если хрипов нет, то вероятнее всего кашель от постназального затека

Здесь важно увлажнять воздух до 50%, проводить туалет носа, на ночь Називин детский

Педиатр
Здравствуйте!
По анализу есть данные за бактериальную инфекцию. Антибиотик показан. Эффект оцениваем через 72 часа.
Ингаляции с гвоздикой и лавровым листом не стоит делать. Они не эффективны.
Сейчас кашель частый влажный?
Нос заложен или сопли бегут ручьем?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Антоновна, здравствуйте
Со вчерашнего дня стал кашлять больше,был сухой кашель
Одышки нет, мучительного кашля нет
Может вообще долго не кашлять,а потом снова кашель
Сегодня ночью много кашлял + появилось много соплей,хлюпает носом сильно,шмыгает
Сегодня кашель похож уже на влажный,как будто отхаркивается иногда.
Температура крайние два дня волнообразно поднимается до 38.5 и опускается сама.
Педиатр
Сейчас
1. Промывайте нос физ раствором 5-6 р в день, если нос не дышит перед промыванием используйте називин 2-3 раза в день
2. Обильное теплое питье
3. Дыхательная гимнастика (надувать шары, пузыри, задувать свечи)
4. Вибрационный массаж, лучше посмотрите видео, оно гораздо нагляднее, чем текстом объяснять
Пульмикорт и беродуал вам сейчас не нужен
Пульмикорт это средство при ларингоспазме, беродуал при обструкции легких
Можете делать ингаляции с физ раствором
Кагоцел, гриппферон и другие противовирусные не эффективны. Это научно доказано. Кроме Осельтамивира при гриппе
Педиатр
Сколько дней уже принимаете антибиотик?
Суммамед 2 день вроде по описанию
Клиент
Юлия Антоновна, принимали амоксициллин 4 дня
Сказали отменить его и перейти на Сумамед, сегодня 2 день
Педиатр
Завтра можно будет оценить эффект.
Проследите за самочувствием и температурой
Клиент
Юлия Антоновна, спасибо
Младшему ребенку 10 месяцев
Начала температурить через неделю после того как заболел старший сын. У нее сразу начался кашель и очень красное горло. Сейчас сильный влажный кашель,из-за соплей даже сложно вдохнуть порой во время кашля.Сопли текут ручьем постоянно. Ребенок на грудном вскармливании. Горло брызгаю мирамистином,в нос снуппик и Аква Марис для детей. И капли грипферон.
Температура поднималась максимум 38.7
Температура была всего два дня и спала.
Нужно ли ей сдавать кровь? И нужно ли лечить дополнительно чем-то?
Педиатр назначила ещё небулайзер с физраствором,но ребенок плачет и кричит во время процедуры.
Педиатр
Если жалоб нет, то кровь сдавать не нужно. Лишний раз колоть не нужно.
Сейчас лечение не нужно если насморка и кашля нет
Клиент
Юлия Антоновна, температуры уже нет,но влажный кашель и сопли ручьём
Педиатр при осмотре сказала,что горло очень красное
Ребёнок на грудном вскармливании
Педиатр
Кашель из-за соплёй. Они стекают по глотке и вызывают кашель. Красное горло не равно бактерия и антибиотик.
Лечим сопли промыванием и отсасыванием. Как только их меньше, кашель уменьшится
Клиент
Юлия Антоновна, здравствуйте
У старшего ребенка была высокая температура 39.5 с 19.02 до 26.02,потом стала подниматься только до 38.5 и сама же спадает через время.
Сегодня у ребенка температура 37.4
Третий день приема таблетки Сумамед.
Кашель сильный,частый
Сопли есть
Состояние у ребенка вялое
Имеет ли смысл сделать тест на определение стрептококка группы А?
Болеем уже всей семьёй,никак не выздоравливаем.
Педиатр
На мой взгляд, эффективность от антибиотика есть. Температура стала меньше. Вялость может быть, тк ещё температура держится
Тест уже не эффективно будет делать, тк длительно принимаете антибиотик
Клиент
Юлия Антоновна, тогда можно сделать тест младшему ребенку,который не пил антибиотики и мне. Думаю у нас одна и та же зараза
Педиатр
Можно для исключения инфекции. С малышом придётся постараться)
Они не любят когда в горло лезут
Клиент
Юлия Антоновна, сделали тест на стрептококки. У обоих детей тест отрицательный.
Младший ребенок (10 месяцев) очень плохо спит,не играет, постоянно плачет. Сопли невозможно остановить,промываем аквамарисом,затем убираем соплеотсосом сопли,потом капаем Аквамарис капли или Снуппик.
Сопли не останавливаются
Педиатр
Поняла. Детки действительно плохо переносят насморк.
Давайте тогда сдадите кровь. На основании крови решим о лечении.
Пока вы все делаете правильно
Педиатр
Здравствуйте, Виктория!
-На основании анализа крови в динамике можно сделать вывод о возможном присоединении бактериальной инфекции. Об этом свидетельствуют повышение уровня нейтрофилов, увеличение СОЭ и лейкоцитов.
-Антибиотики обязательно пропиваем курсом.
-При вирусных инфекциях температура может держаться до 10 дней.

Кашель мучительный? Беспокоит ребенка? Ребенок плохо спит ночью? Заложенность есть,сопли текут?
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
По анализу данные за бактериальную инфекцию
Прием антибиотика показан
Эффект от лечения оценивается через 72 часа

Сейчас рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней

После ингаляций делать вибрационный массаж

Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут

Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пульмикорт при остром бронхите
21 марта 2020
Александра
Вопрос закрыт
Острый бронхит
6 июня 2020
Иван, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Острый Бронхит у ребенка с высокой температурой
17 июля 2021
alex19841996alex@mail.ru, Оренбург
Вопрос закрыт
Острый бронхит у ребенка
25 ноября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Острый бронхит
7 февраля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Кашель 2 месяца,без температуры
8 декабря 2024
Айнура, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Михайловна Батина
36 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вероника Игоревна  Тарасенко
3 отзыва
Педиатр
2016-2022 гг Сибирский го
Опыт работы: 2 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал