Что вас беспокоит?
Влажный кашель температура
Здравствуйте! У ребенка(5 лет ) 21.02 появился сухой кашель ,23.02 поднялась температура 38,5 ,24.02 поднималась до 40 ,опускалась до 38 ,в понедельник кашель перешёл во влажный ,прописали флюдитек. Закашливался ,как буд-то бы давится мокротой , в среду сироп убрала ,с четверга кашель реже ,но приступы кашля есть . Температуры нет со среды. Выписали пульмикорт 0,25×2 р/д и кларитромицин 250мг×2р/д Вес ребёнка 24кг возраст 5 Не большая ли это дозировка для его возраста и стоит ли вообще давать антибиотик ? Кровь не сдавали
Здравствуйте!
Всё-таки сначала нужно сдать кровь, а потом уже решать о назначении антибиотика.
Рекомендую сдать ОАК и анализ крови на антитела класса IgM к Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae IgM, IgG (это венозная кровь). Если IgM будут обнаружены, то антибиотик нужен, лучше клацид.
И при длительном течении нужно делать снимок, а не просто прикрываться антибиотиками.
У кларитромицин и клацид не одно действующее вещество?
Я хотела купить клацид суспензию ,но не в одной аптеке нет
Одно и то же. Просто у клацида форма удобна, дозировку легко рассчитать.
Направление на снимок у педиатра надо брать?
Да, верно.
А как не пропустить пневмонию?
Делать снимок и проводить аускультацию легких.
И сдать анализы, которые я расписал выше.
Здравствуйте. Сейчас температура есть? Как к на данный момент симптомы?
Антибиотик без анализа крови давать не стоит, тем более кларитромицин не препарат первой линии.
Температура в норме,влажный кашель, врач услышала хрипы
Хрипы могли появиться из-за мокроты.
Можно поделать вибрационный массаж, постучать по спинке аккуратно, для лучшего от хождения мокроты.
Для назначения антибиотиков необходимы анализы крови и мочи.
Сейчас необходимо симптоматическое лечение:
-Рекомендуется частое проветривание.
-поддерживать температуру в помещении 20-22 градуса; влажность 40-60%
-промывать нос солевыми растворами
-при заложенности можно использовать називин до 5 дней
-увеличить потребление жидкости до 40 мл/кг массы тела
-при повышение температуры можно использовать парацетамол 15мг/кг массы тела, каждые 4 часа
или ибупрофен 10мг/кг каждые 6-8 часов.
Может нам к пульмонологу обратится ,год назад наблюдались ,были частые бронхиты.
Почему педиатры не дают направление на кровь,а сразу назначают антибиотик
Можно обратиться если есть возможность.
Тем более раз частые бронхиты, важно понимать какие хрипы, есть ли обструкция. Терапия будет другой в таком случае.
Здравствуйте, антибиотик необходимо принимать только при подтверждённой бактериальной инфекции по анализам, поэтому рекомендую начать с них.
Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка, какая температура, какой кашель по характеру?
Температура в норме,кашель влажный
Врач услышала хрипы
Хрипы могут быть за счет влажного кашля, мокроты. Раз температура в пределах нормы, то не советую спешить с антибиотиком. Рекомендую сдать анализы, а пока продолжаем симптоматическое лечение и наблюдение.
Увеличиваем питьевой режим из расчёта 30-40 мл на кг веса ребёнка в сутки. Нос промываем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф дозе принимаем. При интенсивной заложенности носа можно использовать сосудосуживающие препараты. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий.
Воды пьёт много, сосудосуживающие уже принимали .
А если анализы что-то покажут,в какой дозировка принимать антибиотик?
Здесь ещё нужно понимать какая инфекция. Кларитромицин действует на атипичную микрофлору, если положительная микоплазма, хламидия например. Если же они отрицательные, а есть другая бактериальная инфекция, то стартовой группой антибиотиков является группа пенициллинов (Амоксициллин, Флемоксин, Амоксиклав, Аугментин)
Нужно сдать общий анализ крови или ещё что-то?
ОАК, ОАМ, кровь на антитела класса М к микоплазме, хламидии пневмониа.
Мы это можем сдать в гос.поликлинике ?
Это нужно узнавать у вашего лечащего врача, финансирование везде разное. В нашей поликлинике можно сдавать
А почему они сами не направляют на анализы? Сразу приписывают антибиотик
Этого к сожалению я знать не могу
Подскажите пожалуйста, ребёнок сейчас пожаловался на боль в ухе ,врачи сегодня и завтра не принимают ,что можно дать ?
Снять боль можно приемом Нурофен или Парацетамол. До очного осмотра лор врача капать в уши ничего не рекомендуется
Поняла,спасибо.
Здравствуйте, учитывая, что нет температуры и ребенку лучше – маловероятно, что это пневмония.
А антибиотик назначили из группы резерва, это не стартовый антибиотик. Значит подозревают атипичную инфекцию.
Я бы рекомендовала сейчас повторно осмотр врача, провести аускультацию лёгких. Если есть показания – назначат рентген грудной клетки.
До приема антибиотиков Сдать общий анализ крови и Ig М к Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
Добрый день, у педиатра были вчера ,услышала хрипы .
Температуры нет , кашель реже,но не скажу ,что ребёнок активный -быстро устаёт,аппетит плохой, сегодня пожаловался на боль в ухе .
На прием пойдём в понедельник.
А по 250 мг 2 р/д это не много для веса 24кг?
Допустимо, но, здесь доза будет выше по весу.
Потому что в суспензии будет расчёт точным
Но, таблетированная форма с 6 лет. А вам только 5
вы уже купили таблетки?
Я бы рекомендовала приобрести суспензию вместо них
Таблетки купила ,я хотела купить клацид в суспензии ,но его нет в аптеках .
Через 3 месяца 6 будет , а если таблетку поделить ,так можно?
Подскажите, пожалуйста, 250мг это делить на 2 приёма ,т.е по 125 мг или 250 это на один приём?
На ваш вес 24*7,5=180 2 р/д
250/3=83,333
83*2=166
На ваш вес 2/3 таб 250 мг 2 р/д
Спасибо, 180 это за один приём или 180 делим на 2 приёма ?
По 180 мг -2 р/д
Я это выше написала )
Поняла,спасибо)
Принятый ответ
Выздоравливайте🤞
Здравствуйте!
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Рекомендую перед приемом антибиотика сдать ОАК ОАМ, анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Здравствуйте! Данный антибиотик назначают когда есть подтвержденная микоплазменая пневмония. В другом случае он бесполезен . Сначало надо сдать общий анализ крови , анализ на микоплпзму и рентген лёгких сделать и только по результатам можно решать вопрос о антибиотиках
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20191 ответ
- 4 Июня 20201 ответ
- 5 Сентября 20205 ответов
- 21 Декабря 202012 ответов