Что вас беспокоит?
Головокружение и давление
Добрый день ! Женщина, 61 год, рост 168,вес 84. Давление СЕЙЧАС лежа :120-80 пульс 64, сидя 104-76 пульс 70. 4 года лечусь от гипертензии -терапевт назначил: ПОСТОЯННО : л-тироксин, Глюкофаж лонг , Арифон ретард, Кардиомагнил. Курсами принимаю-Милдронат, Мексидол, Пикамилон, Эскузан, Курантил, Омега, Фолевая, Урсосан,дюфалак, омез. За 4 года такого лечения скачков давления не было. Но недавно кардиолог отменил кардиомагнил и назначил розувастатин. прикрепляю назначение новое Вчера было головокружение перед сном и повысилось давление 140-89 пульс 75, дрожь . Я легла и выпила валосердин, давление упало до нормы и прошла дрожь, позже я села и опять немного стало кружиться и давление опять чуть выросло 130-80. Потом я легла спать. Два раза тоже такое было несколько месяцев назад , но без головокружения и после валосердина давление падало до нормы 1) Это от чего? 2)Может нужно поменять лекарство от давления ? Но дело в том что мое давление сидя и так низкое, а если я не высплюсь, то оно ещё больше падает. Вдруг вообще упадет.. 4) или оставить арифон ретард? Прикрепила узи сердца новое и 2020г. и узи сосудов новое и 2021г. И посмотрите пожалуйста обследования и ЭКГ. Жду вашего ответа Спасибо большое Вам !
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Неполная блокада пнпг вариант нормы.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Уплотнение аорты на фоне атеросклероттческих изменений.
Признаки гипертрофии левого желудочка на фоне гипертонии.
Пульс и артериальное давление может меняться в течение суток на фоне гипертонии.
От повышенного давления рекомендуем при повышеннии артериального давления периндоприл 4 мг 1/2 таб или лизиноприл 2,5 мг вечером.
Арифон ретард можно отменить.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, периндоприл вы имеете ввиду постоянно пить, вместо арифона ретарда? а не упадет ли тогда мое давление слишком сильно? сидя у меня давление низкое 100(105)-80(75),иногда ниже и слабость.
Лучше тогда на данный момент провести измерения в течение недели и понаблюдать за цифрами артериального давления
Регина Рафагатовна, уже делала дневник давления , скачков не было
Регина Рафагатовна, так что тогда делать в таком случае?
Если у вас пониженное давление то лучше принимать Цитрамон или кофеин.
При нестабильности артериального давления рекомендуем также сосудистую терапию.
Регина Рафагатовна, у меня давление всегда лежа :120-80 пульс 64, сидя 104-76 пульс 70.
Но у меня раз месяц были кризы 150(160)-90 и поэтому врач назначил арифон. четыре года кризов не было вообще , но в последние месяцы например:
Вчера было головокружение перед сном и повысилось давление 140-89 пульс 75, дрожь . Я легла и выпила валосердин, давление упало до нормы и прошла дрожь, позже я села и опять немного стало кружиться и давление опять чуть выросло 130-80. Потом я легла спать.
Два раза тоже такое было несколько месяцев назад , но без головокружения и после валосердина давление падало до нормы.
Регина Рафагатовна, посмотрите пожалуйста выше
В данном случае рекомендуем УЗИ сосудов шеи,при необходимости МРТ сосудов головного мозга.
Регина Рафагатовна, уже делала
Регина Рафагатовна, а про какую сосудистую терапию вы говорите? скажите пожалуйста
Регина Рафагатовна, посмотрите пожалуйста выше
Мексидол,пикамилон курсом.
Здравствуйте.
Регина Рафагатовна, а мексидол и пикамилон совместим с розувастатином подскажите пожалуйста ?
Регина Рафагатовна, а милдронат стоит ли колоть для сердца? спасибо большое !
Регина Рафагатовна, посмотрите пожалуйста выше
Принятый ответ
Здравствуйте. Начинать лечение гипертонии с Арифоне не корректно - так как это мочегонный препарат и выводит калий, незначительно но повышает уровень сахара и холестерина. Есть препараты намного безопаснее и с положительным влиянием на сердце и хорошо переносятся - такие как телмиста, гипосард и т д . Назначение статинов обосновано так в сосудах шеи имеются атеросклеротические бляшки и чтобы они не росли надо снижать ЛПНП( плохой холестерин) ниже уровня 1.8 ммоль/л- у Вас 3.1. В остальном анализы и данные ЭКГ и эхокг без значимых изменений. Учитывая данные эхокг есть признаки что давление повышается и без препаратов будет выше 140/. Чтобы убедиться можно отменить арифон и вести дневник контроля давления утром и вечером
Джахбат Нажиюллаевна, нет, если отменить арифон, то давление будет в норме, но раз в месяц будет скачок
Гипертония - когда нужно принимать препараты когда ежедневно давление 140/90 или выше .
Джахбат Нажиюллаевна, нет, у меня только кризы были раз в месяц, в остальное время давления в норме..
Низкое давление- ниже 120/ даже - у пациентов не гипотоников которые живут с давлением 90-110/ - также вредно . Так как с возрастом сосуды меняются становятся жестче и для хорошего кровоснабжения головного мозга , почек и других органов нужен некий напор в сосудах за счет уровня давления
Джахбат Нажиюллаевна, скажите пожалуйста ,а как тогда принимать таблетки от давления? я запуталась
Если без препаратов давление не повышается до 140/ или повышается раз в месяц - нет гипертонии и необходимости в препаратах . Когда давление скачет то у врача то дома разные цифры - есть СМАД- отменяем препарат за 4-5 дней минимум и смотрим какие цифры покажет аппарат и днем и ночью
Джахбат Нажиюллаевна, скажите пожалуйста , а повышение раз в месяц 150-95-не опасно?
Нет . Если все остальное время оно 130/ и ниже
Джахбат Нажиюллаевна, скажите пожалуйста , а если повысилось давление и легкое головокружение и я снизила его валосердином , и оно пришло в норму, это гипертензия?
Не могу сказать насколько валосердин снижает давление. Но на разовые ситуации не будем ориентироваться. Запись 5-7 дней хотя бы дневника контроля давления с правильным измерением будет точнее
Джахбат Нажиюллаевна, подскажите пожалуйста , забыла спросить , совместить розувастатина с Мексидолом, бетасерком , пикамилон, эскузан , курантил и милдронат , урсосан ?
спасибо большое вам!
Совместимы но уж больно много всего . Может обсудить с лечащим врачом о возможном прекращении приема ряда из них или чередовать - как я знаю они принимаются курсами а статины же постоянно длительно
Джахбат Нажиюллаевна, да я принимаю их курсами
Принятый ответ
Здравствуйте! При гипертонической болезни возможны повышения и снижения давления, даже на фоне приема препаратов. Головокружение, изменения давления возможны на фоне эмоционального стресса, после физической активности, приема пищи.
Арифон ретард незначительно снижает давление, но так как имеются случаи повышения, возможна замена на лозартан 12.5 -25 мг 2 раза в день утро/вечер в одно и то же время.
После сна из положения лежа аккуратно садитесь, сидите 3-5 минут, затем можно вставать(чтобы резко не снижались давление)
Так как выявлены нарушения липидов, терапию статинами следует продолжить
Евгения Николаевна, у меня давление всегда лежа :120-80 пульс 64, сидя 104-76 пульс 70.
Но у меня раз месяц были кризы 150(160)-90 и поэтому врач назначил арифон. четыре года кризов не было вообще , но в последние месяцы например:
Вчера было головокружение перед сном и повысилось давление 140-89 пульс 75, дрожь . Я легла и выпила валосердин, давление упало до нормы и прошла дрожь, позже я села и опять немного стало кружиться и давление опять чуть выросло 130-80. Потом я легла спать.
Два раза тоже такое было несколько месяцев назад , но без головокружения и после валосердина давление падало до нормы.
Имеет смысл отменить арифон, вести дневник давления утро/вечер и когда плохое самочувствие 2-3 недели. Если по дневнику давление ниже 130/80, то принимать препараты от давления нет необходимости. Если давление часто выше 140/90 (несколько раз в неделю), то принимать. Начать лучше с небольших доз ингибиторов апф или сартанов (периндоприл 2 мг или лозартан 12,5 мг 2 раза в день, или многие другие).
Также можно выполнить суточное мониторирование артериального давления (смад), но предварительно следует отменить препараты, которые снижают давление
Евгения Николаевна, скажите пожалуйста , а если повысилось давление и легкое головокружение и я снизила его валосердином , и оно пришло в норму, это гипертензия?
Нужно ли в этом случае пить таблетку от давления каптоприл?
спасибо большое !
Нет, если давление снизилось само или после приема успокоительных, то каптоприл не нужно
Евгения Николаевна, можно последний вопрос, скажите пожалуйста , у меня часто утром низкое давление 96-75 (от арифона или нет не знаю)- если заменить арифон на Нолипрел форте- давление не упадет еще ниже? спасибо большое !
Евгения Николаевна, посмотрите пожалуйста выше
Добрый день! Нолипрел содержит индапамид (тот же арифон) и еще периндоприл. Этот препарат снизит давление сильнее, чем просто индапамид, который в арифон. Ни если низкое давление только утром, а в течение для или вечером выше 140/90, то препараты нужно принимать, просто правильно подобрать время приема. Важно вести дневник давления, тогда проще будет ориентироваться
Евгения Николаевна, нет в остальное время 115-75
Евгения Николаевна, подскажите пожалуйста , забыла спросить , совместить розувастатина с Мексидолом, бетасерком , пикамилон, эскузан , курантил и милдронат , урсосан ?
спасибо большое вам!
Имеет смысл не принимать арифон некоторое время и вести дневник давления.
Да, препараты совместимы
Евгения Николаевна, мне кардиолог назначил Пикамилон, а в составе вроде бы никотин. кислота..ее же нельзя со розувастатином или я не правильно поняла?
В пикамилоне гамк, препарат совместим со статинами
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скачки давления возможны на фоне стресса, недосыпа, метеочувствительности
По экг нарушений ритма, ишемических изменений нет
По узи сердца выявлены изменения характерные для гипертонической болезни
Прием статинов необходим для предотвращения прогрессирования атеросклероза, стабилизации атеросклеротических бляшек
Гипотензивную терапию менять не нужно, понаблюдайте за давлением, желательно вести дневник АД и ЧСС. Пока усиление гипотензивной терапии не требуется. Можно продолжать прием арифона
Анна Владимировна, скажите пожалуйста ,а то что давление сидя снижено-это не может быть от арифона?
От препарата арифон давление будет снижаться, но отменять его совсем не рекомендуется, так как впоследствии могут быть скачки давления.
Анна Владимировна, можно последний вопрос, скажите пожалуйста , у меня часто утром низкое давление 96-75 (от арифона или нет не знаю)- если заменить арифон на Нолипрел форте- давление не упадет еще ниже? спасибо большое !
Анна Владимировна, посмотрите пожалуйста выше
Анна Владимировна, подскажите пожалуйста , забыла спросить , совместить розувастатина с Мексидолом, бетасерком , пикамилон, эскузан , курантил и милдронат , урсосан ?
спасибо большое вам!
Анна Владимировна, посмотрите пожалуйста выше
Принятый ответ
Здравствуйте.
Единичные изменения артериального давления могут быть связаны с внешними факторами - солёное питание или переутомление, недосыпание, непривычная тяжелая физическая нагрузка, стрессы, метеозависимость.
Такие небольшие изменения не требуют изменения лечения.
Продолжайте прежнее лечение, при терапии гипертонии для защиты сосудов важно, чтобы в лечении была группа ингибиторов АПФ - потому вместо арифона можно принимать нолипрел 2.5/0.625 мг утром - это комбинированный препарат там - периндоприл+ индапамид.
Статины очень важны в лечении атеросклероза, без них бляшки могут расти далее.
На фоне приёма статинов - контроль липидограммы через 1.5 мес - чтобы оценить, есть ли достижение целевого ЛПНП менее 1.8.
По УЗИ сердца нет отрицательной динамики, по анализам нет противопоказаний к лечению и не требуется дополнительного лечения.
Крепкого здоровья.
Елена Ивановна, скажите пожалуйста ,а то что давление сидя снижено-это не может быть от арифона?
Сидя давление может снижаться на фоне изменения положения - это реакция вегетативной нервной системы. Если нет головокружения, потемнения выраженного в глазах именно в этот момент, то лечение менять не нужно. Нет точных критериев ортостатической гипотензии
Елена Ивановна, скажите пожалуйста , а если повысилось давление и легкое головокружение и я снизила его валосердином , и оно пришло в норму, это гипертензия?
Нужно ли в этом случае пить таблетку от давления каптоприл?
спасибо большое !
Нет, в этой ситуации достаточно валосердина, каптоприл не нужен - это не гипертонический криз, а временное повышение давления, может быть от волнения.
Контроль давления лучше делать через 30 минут после приёма валосердина
Елена Ивановна, можно последний вопрос, скажите пожалуйста , у меня часто утром низкое давление 96-75 (от арифона или нет не знаю)- если заменить арифон на Нолипрел форте- давление не упадет еще ниже? спасибо большое !
Здравствуйте.
Так как доза индапамида - меньше в нолипрел - всего 0.625 мг - то обычно сильного снижения давления нет.
Но можно пробовать с полтаблетки нолипрела (2.5/0.625 мг) начинать и вести дневник давления - утром и вечером
Елена Ивановна, скажите пожалуйста , а если давление утром понижено 96-75 -это плохо? нужно его повышать или отменять арифон?
спасибо большое !
Елена Ивановна, посмотрите пожалуйста выше
Елена Ивановна, подскажите пожалуйста , забыла спросить , совместить розувастатина с Мексидолом, бетасерком , пикамилон, эскузан , курантил и милдронат ? спасибо большое вам!
Здравствуйте.
Если давление утром ниже 100/60- то можно выпить два стакана тёплой воды, измерить давление через 1 час и принять половину дозы от той, что принимаете обычно.
Розувастатин сочетаем с теми лекарствами, что вы написали.
Елена Ивановна, мне кардиолог назначил Пикамилон, а в составе вроде бы никотин. кислота..ее же нельзя со розувастатином или я не правильно поняла?
Никотиновая кислота не противопоказана при приёме розувастатина - они не взаимодействуют.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20201 ответ
- 19 Мая 20201 ответ
- 24 Августа 202011 ответов
- 10 Октября 20201 ответ