Помогите разобраться — вопрос №2986382

Question

Помогите разобраться — вопрос №2986382

Наталья, Тверь

74 просмотра

1 марта 2025

Здравствуйте, помогите разобраться, что со мной происходит, уже сил нет. Возникают симптомы со стороны ЖКТ, такие как резкое учащённое сердцебиение, слабость в теле. Незнаю точно ли это связано с ЖКТ, но вздутие живота присутствует, боли в животе в верхней части живота, не всегда, видать на определённую возможно пищу, молочку могу съесть и никаких симптомов нет, а бывает очень плохо с неё, с жареного я так поняла тоже но не со всего. Прошла Фгдс, анализы на хеликобактер, узи брюшной полости. Связаны ли такие скачки сердцебиения с животом? И чем лечиться тогда, или ещё что пройти, я уже не знаю. Ставят диагноз срк и полипоз желчного. Сейчас принимаю рабелок 1 т в день и Урсосан 500. Мебеверин тоже прописали, но я его боюсь пить, что противопоказано при проблемах с глютеном

Возраст: 35

Хронические болезни: Холецистит, тонзилит

Вопрос закрыт

живот

полипоз желчного

скачки сердцебиения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 1 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, нет на непереносимость не сдавала глютена, хеликобактер не лечила, да этого хеликобактер был, лет 13 назад

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 1 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, и без вздутия могут быть такие симптомы

Пожаловаться

Наталья, 1 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, про мебеверин это я сама так решила😄 что с молочной плохо я по этому сделала выводы

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 1 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

А кроме вздутия, какие симптомы могут вызвать тахикардию и слабость?

Пожаловаться

Наталья, 1 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, фереттин не сдавала

Пожаловаться

Наталья, 1 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, как спазм что ли происходит и сама произвожу отрыжку и живот становится легче

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 1 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Поняла, просто пишите про глютен. В этом вы правы, если есть непереносимость лактозы, то капсулы с лактозой тоже нужно убирать- лактоза моногидрат в составе

Нужно сдать кровь на непереносимость лактозы, если С/С генотип убрать всю лактозу, заменить на безлактозное, принимать по требованию лактазар- фермент лактазы в капсуле

Пожаловаться

Наталья, 1 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, а биопсию зачем?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 1 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

нужно сдать, слабость может быть от низкого ферритина, в норме выше 40. Если ниже- нужны препараты железа

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 1 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

А где спазм локализован? и в этот момент слабость и пульс повышается?
Грыжу пищеводного отверстия по рентгену пищевода с барием или гастроскопии не описывали ранее?

Пожаловаться

Наталья, 1 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, но сегодня я не употребляла молочное ни чего, ела роллы и суп

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 1 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

диагноз ставится после биопсии, но это уже не актуально, уже на следующей гастроскопии, как минимум через год, если буду участки атрофии- возьмут

Пожаловаться

Наталья, 1 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, спазм где то выше пупка происходит, ощущения такие. Урсосан и рабелок принимать дальше?

Пожаловаться

Наталья, 1 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, гастроскопию проходила 11 февраля

Пожаловаться

Наталья, 1 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, а причина низкого ферритина от чего, с желудком вроде же всё более-менее

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 1 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Да, причин для снижения по гастроскопии нет, чаще всего это недостаток в рационе и обильные менструации

Урсосан и рабелок продолжать
В терапии может быть использован например ганатон, это препарат для нормализации моторики верхних отделов- 50 мг 3 раза в день до еды 1-1,5 месяца

Пожаловаться

Наталья, 1 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, а зачем биопсию то нужно брать? И какие анализы на СИБР нужно сдать? И если положительные результаты, что делать?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 1 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

чтобы подтвердить - есть ли атрофия "в микроскопе", гистологический диагноз, подтверждать нужно по гистологии, но подтверждение можно провести через год- если эти участки будут сохраняться

СИБР подтверждается или исключается по дыхательному водородно-метановому тесту
В течение 2 часов каждые 20 минут нужно выдыхать в трубку воздух, после приема лактулозы. При нарастании газов в выдыхаемом воздухе - сибр положительный
Тест требует подготовки:

1.За месяц до исследования закончить прием антибактериальных препаратов. 2. За неделю до процедуры не принимать слабительных препаратов, ферментных и желчегонных препаратов 3.За сутки до исследования исключить: картофель, алкоголь, консервированные продукты, специи, молочные продукты 4. Последний прием пищи за 14 часов до исследования (не должен содержать фрукты, клетчатку)

Простите ,сразу не сказала о тесте

Пожаловаться

Наталья, 2 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, а фгдс обязательно делать теперь, каждый год? Я эту то еле прошла, у меня сердце чуть не выскочило, пульс был неимоверный😄

Пожаловаться

Наталья, 2 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, и ещё, мне назначили Урсосан и рабелок на ночь, на голодный желудок же нельзя Урсосан вроде? Поэтому я ем, а затем таблетки принимаю, или будет не эффективно это так? И по времени рабелок 3 недели, Урсосан 2 месяца, сроки верные?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 2 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Можно сделать под седацией через год, а если там не будет атрофии , то не делать ежегодно, конечно нет

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 2 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

сроки приема рабелока - до месяца, принимать только утром до еды, а урсосан вечером с едой

Пожаловаться

Наталья, 2 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, спасибо, а то я не утром рабелок, а в течении дня принимаю, мне сказала врач что можно в любое время. Буду принимать по вашей схеме, более достовернее звучит

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 2 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Всегда утром, это 70% его действия, вечерний прием используется при двойной дозе, и то, правильнее принимать не 20 мг утром и вечером, а 40 мг в одной таблетке утром
Так что принимайте рабелок утром!

Пожаловаться

Наталья, 2 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, не поняла, у меня 20 мл, один раз, а надо 40 мл получается?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 2 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Нет
Я привела пример
Что даже если нужно 40 мг пить
Лучше пить ее утром, а не делить на 2 раза по 20 мг

Вам 20 мг утром продолжать

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 2 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, всё поняла, благодарю вас 🌹

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 2 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Скорейшего выздоровления вам!

Пожаловаться

Наталья, 2 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста какую вообще пищу можно? Только отварное и на пару?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 2 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

И отварное , и на пару можно . Ознакомитесь с диетой fodmap, в интернете она подробно расписана .

Пожаловаться

Наталья, 2 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, хорошо поняла, и ещё вопрос, я принимала Урсосан на ночь , я работаю до 23:00 в это время я принимала его, что бы перейти на вечерний приём можно сегодня выпить в 19:00 или 20:00 если вчера я принимала в 23:00?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 2 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

его нужно принимать перед сном за 1-2 часа.

Пожаловаться

Наталья, 2 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, на тощак?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Спазмы в животе

3 ответа

11 декабря 2021

Елена

Вопрос закрыт

Сыпь по телу

5 ответов

4 мая 2022

Еагения

Вопрос закрыт

Чешется и сыпь

1 ответ

18 июня 2022

Анна

Вопрос закрыт

Диастаз после родов

4 ответа

14 июля 2022

Любовь, Казань

Вопрос закрыт

Боли в кишечнике после приема антибиотиков

1 ответ

1 марта 2024

Елена, Волгодонск

Вопрос закрыт

Ураты в моче,болит низ живота.

1 ответ

21 сентября 2024

Ульяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Туаева Нелли Фанисовна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T23:06:36+03:00

Наталья, добрый вечер
Всегда симптомы сопровождают вздутие? Или они могут появляться при боли без вздутия? Это может быть проявлением гастрокардиального синдрома
У вас есть реакция на глютен (вы написали, что мебеверин нельзя из-за проблем с глютеном )? Проходили ли вы генетический анализ - на непереносимость лактозы?
Первое, с чем нужно разобраться- исключить синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке, который сопровождается метеоризмом
Если вздутие купируется, симптомы со стороны сердца, также могут пройти

По узи есть утолщенные стенки желчного пузыря, бывают боли в правом подреберье?

По гастроскопии есть участки атрофии, это гистологический диагноз, подтверждается биопсией из 5 точек желудка, вам не проводилась биопсия, поэтому и диагноз под вопросом
Лечили НР ранее? - хеликобактер пилори?

В ОАК- гемоглобин низковат, не сдавали ферритин?

Мымрина Екатерина Андреевна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T09:21:16+03:00

Здравствуйте.
Учащенное сердцебиение возникающее после приема пищи может быть на фоне гастрокардиального синдрома, для уточнения в таком случае рекомендуется выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга. На фоне данного синдрома возникает раздражение блуждающего нерва после употребление еды. Основное при данном синдроме это кушать часто, небольшими порциями. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа.

Касаемо вздутия, то такие симптомы могут носить функциональный характер, на фоне срк, но так же на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.
Для уточнения в таком случае рекомендуется выполнить:
копрограмму-для оценки пищеварения.
Дыхательный водородный тест на сибр
фекальный кальпротектин-для исключения воспаления в кишечнике.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня.
при положительном тесте на сибр необходима санация кишечника-препарат выбора является альфанормикс, метронидозол, препарат подбирается очно на осмотре.
Ситуационно с доктором очно можно рассмотреть диету фодмап, в течении 10-14 дней, далее расширяете рацион питания. При таких симптомах назначается метеоспазмил.