Часто повышенное давление — вопрос №2997437

Question

Часто повышенное давление — вопрос №2997437

Елена

85 просмотров

5 марта 2025

Добрый день! Мужчина, 55 лет, рост 182 вес 115. Часто повышенное давление верхнее до 155, нижнее до 115. Головокружения бывают, не часто. Препараты снижающие давление на постоянной основе принимать не может в связи с резким снижением (независимо от дозы). Когда давление снижается сразу повышается ЧСС. Нашел для себя препарат комбинированный Конкор 5+5. За 3 последних года 2 раза выходил камень из почки и в связи с острым состоянием выполнялась контактная уретеролитотрипсия. Анализы: АЛТ 47, АСТ 33, Глюкоза 6.1, Креатинин 96, Мочевая кислота 451, Холестерин 7.59, ЛПНП 5.45, ЛПВП 1.50, Триглицериды 1.40, Холестерин не-ЛПВП 6.09, Калий 4.7, Натрий 144, Хлор 109, Инсулин 20, Билирубин общий 9.0, Билирубин прямой 3.4, Билирубин непрямой 5.6, ГГТ 97, Щелочная фосфатаза 46, Гликированный гемоглобин 5,5. Общий анализ крови в пределах референсных значений.
Прошу посмотреть результаты анализов и дать рекомендации.

Возраст: 55

Вопрос закрыт

связь

резкое снижение

прикрепленный анализ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фурашова Виктория Сергеевна, 5 марта

Терапевт

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста анализы.
УЗИ почек выполняли?

Пожаловаться

Елена, 5 марта

Клиент

Здравствуйте. Я написала результаты анализов. Узи почек в норме.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурашова Виктория Сергеевна, 5 марта

Терапевт

При повышенном холестерине рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, оставлю в конце ссылочку на нее, а так же сделать:
- УЗИ сердца ;
- УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза.
Если никаких рисков нет, то прием статинов сейчас не нужен, можно поддерживать холестерин диетой и приемом Омега 3.
Омега 3 700мг следует принимать по 1капсуле 1р/д. А так же побольше физической активности, исключите вредные привычки.
Ссылочка на диету.
https://fitomarket.com.ua/
fitoblogsredizemnomorskaja-dieta-
luchshaja-v-mire-dieta
Обследование обязательно, так как повышенное давление может быть на фоне этого.

Незначительно повышены печеночные ферменты АЛС и АСТ, вы принимаете какие-то препараты? Ранее на УЗИ печени не было патологий?
Повышена глюкоза, необходимо сдать кровь на гликированный гемоглобин (это средняя концентрация глюкозы за 3 месяца), далее консультация эндокринолога.
Повышена мочевая кислота, это риск отложения солей и мочекаменной болезни, в таком случае необходимо соблюдать диету с исключением пуринов(мясные бульоны, рыба и рыбные продукты), а так же возможен прием Милурит 300мг 1р/д 3 месяца, для снижения мочевой кислоты,затем пересдать анализ для контроля динамики. Болей в суставах нет?

Пожаловаться

Елена, 5 марта

Клиент

Виктория Сергеевна, гликированный гемоглобин указала - 5.5. По узи печени жировой гепатоз. Ранее принимал курсом Ливазо 2мг, Урсофальк 1000 мг. Последний прием закончен летом 2024г.

Пожаловаться

Фурашова Виктория Сергеевна, 5 марта

Терапевт

Сообщение отправилось пустое( проверьте пожалуйста

Пожаловаться

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 5 марта

Терапевт

Здравствуйте
УЗИ брюшной полости есть возможность прикрепить?
Конкор продолжает принимать?какое ад на фоне приема ?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 5 марта

Клиент

Ксения Андреевна, Узи брюшной полости без патологий. Единственное, небольшой жировой гепатоз печени. На фоне приема (по ситуации) снижается до 120 верхнее, нижнее может так и остаться 100-110.

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 5 марта

Терапевт

Добрый день!
1️⃣ По анализам незначительное повышение мочевой кислоты. Данный показатель может повышаться большом употреблении в пищу жирной пиши, красного мяса, цитрусов, бобовых, кофе, томатов. Данное состояние называется гиперурикемия. Мочевая кислота может откладываться в суставах и приводить к подагрическому артриту и может откладываться в почках в виде уратных камней.
Ограничьте данные продукты в пище и пересдайте кровь через месяц. Возможно , из-за погрешностей в диете повысился данный показатель

2️⃣ Креатинин 96, если подсчитать скорость клубочковой фильтрации, она равна 76 мл/мин/1,73 м2 , что свидетельствует о начальной стадии снижения клубочковой фильтрации

2️⃣ В липидограмме повышен уровень общего холестерина, который представлен «плохим» холестерином — ЛПНП, а «хороший» холестерин — ЛПВП — наоборот, понижен.
Рекомендую вам для начала сделать УЗИ БЦС ( УЗИ сосудов головы и шеи). Его мы делаем для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза ( сужения) сосудов. При наличии бляшек начинаем прием статинов. Они останавливают рост бляшек , снижают риски образования тромбов , а также уменьшают выработку холестерина в печени.

3️⃣ повышенный уровень инсулина при нормальных значениях глюкозы и гликированного гемоглобина свидетельствует о наличии инсулинорезистентности. Нужно начать придерживаться правила «Гарвардской тарелки» , где 25% белка 25% крахмально-злаковой формы , 50% клетчатки , а также способствовать снижению массы тела : ходьба , лёгкие кардионагрузки и соблюдение дефицита калорий

4️⃣ незначительное повышение печеночных проб может быть при жировом гепатозе печени, а также при применении некоторых лекарственных средств

Скажите , на фоне конкора АМ давление относительно стабильное ?

Пожаловаться

Елена, 5 марта

Клиент

Юлия Валерьевна, он не принимает его каждый день, только по ситуации.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ухудшение анализов на фоне лечения

2 ответа

14 апреля 2020

Светлана

Вопрос закрыт

У подростка гемангиома 1см

6 ответов

31 января 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Какое МРТ сделать

3 ответа

2 февраля 2022

Юлия, Киров

Вопрос закрыт

Правильная ли стратегия лечения?

2 ответа

17 мая 2024

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Давление и аркоксия

1 ответ

27 сентября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Планирование беременности

6 ответов

24 февраля

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фурашова Виктория Сергеевна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T09:12:27+03:00

Загрузилось смс.
Поняла вас, гликированный гемоглобин в норме.
При жировом гепатозе рекомендуется прием Фосфоглив по 2 капсулы 3 раза в сутки. Длительность применения 3 месяца, этот препарат нормализует белковый и липидный обмены, восстанавливает функции печени.
Сейчас давление на приеме Конкора держится в каких числах? УЗИ сердца и сосудов шеи ранее не выполняли?

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T09:15:17+03:00

Уровень нижнего или диастолического давления чаще связано с плохим оттоком крови
В таких случаях рекомендуется проведение УЗДГ БЦА
Для снижения нижнего АД рекомендую прием другой комбинации,с индапамидом,препарат Арифон ретард 1,5 мг утром
Обязательно ведение дневника ад,для оценки динамики и эффективности лечения

Повышение уровня АЛТ на фоне гепатоза печени
На маркеры вирусных гепатитов сдавали анализы?

Уровень глюкозы крови на верхней границе нормы,гликированный в норме,что исключает сахарных диабет

Мочевая кислота у мужчин верхняя граница 420
Необходимо соблюдать гипопуриновую диету!
Мочевая кислота - это продукт обмена пуриновых оснований .

К продуктам, богатым пуринами относятся красное мясо, печень, почки, мозги, язык, бобовые.
Так же рекомендуется полностью исключить алкоголь!

Повышен уровень общего холестерина и липопротеидов
Чаще всего причинами выступают :
✅инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром
✅гипотиреоз
✅ХБП
✅ДЖВП (застой желчи)
При повышение уровня холестерина обязательно рекомендуется проведение УЗДГ БЦА,для оценки сосудистой стенки на предмет атеросклероза
По результатам решается вопрос о назначении статинов
В данный момент рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты
Контроль липидограммы через 3 месяца

По поводу жирового гепатоза так же рекомендуется соблюдать диету,и,согласно клиническим рекомендациям курсовой прием Урсосан по 13-15 мг на килограмм массы тела в сутки в течение 6 мес,с целью уменьшения содержания липидов в клетках печени,снижения воспаления,так же препарат снижает всасывание холестерина в кишечнике,тем самым снижая уровень его в крови

Подгорная Маргарита Валерьевна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T09:00:32+03:00

Здравствуйте

Препарат принимает на постоянной основе?

1. Повышение уровня мочевой кислоты. В таких случаях рекомендуют низкопуриновую диету. Это риск возникновении подагрического артрита.

2. Повышение холестерина, ЛПНП, триглицеридов. В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При их наличии рекомендуют рассмотреть прием статинов.

3. Изменения показателей глюкозы, инсулина, при нормальном гликированном гемоглобине встречается при инсулинорезистентности. В таких случаях рекомендуют очную консультацию эндокринолога,
коррекции питания

Подкидышев Сергей Николаевич, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T09:06:00+03:00

Здравствуйте.
Для снижения холестерина и его атерогенных фракций рекомендую - снижение веса, средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля по окончанию курса.
Для понимания наличия\отсутствия атеросклероза и необходимости в статинах рекомендую выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.

По поводу повышения печеночных проб рекомендую - снижение веса, средиземноморская диета, гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 1 месяца.

Для снижения мочевой кислоты необходима - низкопуриновая диета; диета включает в себя частое дробное питание, увеличение в рационе жидкости до 30 мл на 1 кг веса в сутки, исключение из рациона питания - красное мясо; мясные субпродукты (печень, почки, легкие); соленые и копченые блюда; жирную рыбу (сельдь, скумбрия, форель); мясные и рыбные бульоны; колбасы и сосиски; мясные и рыбные консервы; щавель и шпинат; кофе и какао; острые специи; соусы, майонезы и кетчупы; крепкий черный чай; алкогольные напитки; грибы; бобовые (фасоль, чечевицу, горох); сладкое (торты, выпечка, крема, пирожные, шоколад, конфеты).

Перфилова Юлия Валерьевна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T09:35:16+03:00

К сожалению, так принимать антигипертензивные препараты нельзя. Они действуют накопительно , их эффективность оценивается спустя 2 недели непрерывного приема.
Можно попробовать принимать амлодипин 5 мг и ивабрадин ( кораксан) 5 мг для снижения пульса. Кораксан, в отличие от конкора ( бисопролола ) не влияет на артериальное давление