Что вас беспокоит?
Одышка, насморк, кашель, аллергия? Помогите с диагнозом
Давно болею. С 2013. Симптомы: Сначала насморк, потом сильные кашель , который усиливается при малейшей физической нагрузке, начинается одышка. Оак повышены, эозинофилы гамма-глобулин высокий. Кожные пробы отриц. На аллергены панели пищ., раст отриц. Лечение: Эуфиллин с дексаметазоном система не помогает. Дипроспан последний раз хватило на два месяца. Кт показало бронхит Что это может быть? Чем лечиться? Что сдать? Какие анализы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы выполняли такое исследование как функция внешнего дыхания и проба с бронхолитиком?
Было. Показатели понижены
Какое заключение дали после исследования.
Приложите его, если есть в наличии.
Проба с бронхолитиком положительная? Есть обструкция?
Приложила анализы
Вы за это всё время получали какую либо базисную терапию информационную?
Симбикорт и таблетки монтелукаст
А сейчас Дипроспан можно сделать?
Последний раз два месяца назад делали
Первый раз когда делали этот укол хватило на полгода, сейчас только на два месяца
Как было на симбикорте и монтелукасте?
Дипроспан чем чаще будете делать, тем чаще будет необходимость в повторных инъекциях, а препарата будет хватать с каждым разом на меньший промежуток времени.
Дипроспан не панацея.
Если есть бронхиальная астма, она не всегда аллергическая.
Некоторые виды бронхиальной астмы очень устойчивы к терапии ингаляционными кортикостероидами.
В таком случае необходимо на очном приёме именно с пульмонологом подобрать базисную терапию, поработать с техникой ингаляции, выбрать наиболее эффективную доставку препарата.
Если уже давно не проходили аллергологическое обследование, то рекомендуется исследование на специфические иммуноглобулины е методом иммунокап, есть панель ринит / астма, если там всё отрицательно, основной специалист, который вас должен вести - пульмонолог.
Пульмикорт не помогает. Дышать не дает
У нас в городе приезжий аллерголог, пульмонолога нет вообще. Приходится писать сюда
Вы написали выше про симбикорт, а не про пульмикорт.
Как было на симбикорте?
Кроме симбикорта с 2013 года вы какие то ингаляторы еще использовали?
Если сейчас сдать анализы, то будут ли они верны. Так как сейчас я принимаю монтелукаст
Пульмикорт не помогает.
Респифор сначала помогал, потом не помогал
Симбикорт тоже не помогает . сначала были улучшения, потом опять не помогает
Специфические иммуноглобулины е к аллергенам можно сдавать принимая любые лекарственные препараты, на уровень специфических иммуноглобулинов е ни антилейкотриеновые, ни антигистаминные не влияют, у них другой механизм действия.
Пока сейчас можно вернуть симбикорт, но при неэффективности его предыдущего использования увеличить дозировку, от исходного.
Какой дозировкой симбикорта уже дышали? 160/4, 5? Сколько ингаляций за сутки?
Доза 160/4.5 две ингаляции
Согласно инструкции к препарату данный препарат можно использовать и в качестве базисной терапии и в качестве терапии по требованию, для купирования приступов.
В качестве базы симбикорт принимается по 1 ингаляции утром и вечером. При возникновении симптомов принимается 1 дополнительная ингаляция. При дальнейшем нарастании симптомов в течение нескольких минут назначается еще 1 дополнительная ингаляция, но не более 6 ингаляций для купирования 1 приступа. (не более 8 ингаляций за сутки)
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам исследования бронхиальная астма, также можно заподозрить ХОБЛ и сочетание этих 2х болезней также может быть.
По спирометрии нельзя этот диагноз подтвердить.
Рекомендуется определять ОЕЛ методом бодиплетизмографии.
ОАК вы делали?
Вы курите?
Вам обязательно нужно наблюдение пульмонолога. Если пульмонолога нет, то пусть направляют к окружному.
Надо обсудить с врачом другую терапию.
Например применения тиотропия бромида.
Но по имеющимся анализам это сделать нельзя. Нужно дообследование и наблюдение пульмонолога. И Елси подозреваем хобл, то сингуляр не будет эффективен.
На данный момент можно увеличить симбикорт 160/4.5 2 впрыска по 2 раза в день.
Дипроспан не рекомендуется, почитайте какие побочные эффекты.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20202 ответа
- 21 Ноября 20207 ответов
- 10 Декабря 20201 ответ
- 14 Марта 202122 ответа