Что вас беспокоит?
Спондилоартроз
Здравствуйте! Беспокоят постоянные боли в спине. И днем , и ночью в любом положении. Сделала МРТ. Подскажите насколько ужасна или нет картина по МРТ?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения позвоночника (остеохондроз и спондилоартроз). Они начинают формироваться ещё в подростковом возрасте у всех людей.
Протрузии маленькие и не сдавливают нервные корешки, а значит не могут являться причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка.
Как долго беспокоят симптомы? Более 3 месяцев? Чем лечились?
Анастасия Юрьевна, боли появились месяц назад. Но уходили в положении лежа. А сейчас круглосуточные. Лечения еще не принимала. Подскажите, мне нужен очный прием невролога или ревматолога?
Если есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то в первую очередь необходима консультация ревматолога и сдача анализов на ревмопробы.
Если этого нет, то необходим осмотр невролога. Чаще всего местную боль в спине даёт миофасциальный синдром. Мышечный спазм возникает на фоне повышенной физической или долгой статической нагрузки на мышцы спины
Анастасия Юрьевна, боль одинаковой силы. Утром не сильнее чем днем. Одинаковой интенсивности , ноющая как при защемлении
А с чем связываете начало симптомов? Физ активность? Постоянные статические позы? Стресс, нервное перенапряжение?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию в двух отделах есть протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры.
Остеохондроз, спондилоартроз, спондилез-возрастные изменения связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков, суставов и хрящей, клинически никак не проявляются и есть у всех людей.
Ревматологическую патологию не исключали? Как давно беспокоят жалобы?
Марина Алексеевна, нет, это не проверяли. Раньше боли были при длительной ходьбе и проходили при отдыхе. Такие постоянные боли постоянные, круглосуточные возникли месяц как
В таком случае еще желательно сдать ревмопробы(с-реактивный белок, ревматоидный фактор).
Спорт/лфк присутствуют в вашей жизни? Работа не связана с физ.нагрузками?
Марина Алексеевна, спорта ноль. Нахожусь в декрете с двумя детьми. В статичных позах пребываю часто
Смотрите, по мрт ничего страшного нет, можно сдать 2 анализа, что выше, исключить ревмопатологию.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Добрый день! Уточните некоторые моменты:
1. Есть ли преобладание ночной боли в спине( боль усиливается ночью, либо под утро)
2. Есть ли утренняя скованность ( нужно утром расходится, сделать зарядку, так, что она приносит выраженное облегчение)
3. Есть ли у Вас псориаз, увеит( воспаления глаз), боли в крупных суставах: кисти, локти, плечи, сухожилия на стопе, заболевания кишечника)
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжялых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 202018 ответов
- 21 Марта 202122 ответа
- 24 Июля 20217 ответов
- 26 Августа 20218 ответов