Что вас беспокоит?
Щитовидка, холестерин, экстрасистолия
Здравствуйте. Помогите разобраться в ситуации, прикладываю анализы. Обследоваться начала после того как стала ощущать перебои в сердце, по ЭХО КГ сердце здорово, за исключением пролапса митрального клапана 1 ст. 1. Уже пол года (до этого долго кровь не сдавала) холестерин примерно одинаковый, всегда повышен. Диету средиземноморскую пробовала ( 2 месяца без кусочка хлеба, сахара, жирного и т.д, но холестерин не снижается), узи брюшной полости и узи сосудов шеи делала, везде всё хорошо, омегу пью каждый день. Питаюсь я нормально, никаких фастфудов я не ем. Вообще придерживаюсь здорового питания. Это первый вопрос, куда дальше? В чем искать причину такого холестерина 2. Второй вопрос ферритин, полгода назад был такой же низкий, принимала 2 месяца ферлатум повысился до 20, но теперь снова низкий. Как его поднять? 3. УЗИ щитовидки приложить не могу, но мне её 2 раза смотрел врач, пол года назад и на прошлой неделе, когда делали узи сердца. Говорят что она неоднородная, как бы рыхлая. Спрашивают про ттг и т3, т4, я говорю что в норме, они говорят тогда ничего страшного. Кардиолог посоветовала сдать анализ на антитела АТ-ТПО, я сдала, он повышен. Что теперь делать? Значит с щитовидкой что то не так? 4. Жалоб на здоровье у меня нет, кроме как экстрасистолы, я так от них устала, бывает их несколько дней нет, а бывает весь день с перерывами бьют, что же мне делать? Что дальше обследовать? По ЭКГ наджелудочковые экстрасистолы, которые якобы не опасны, но они мне мешают жить, и я бы хотела от них избавиться. 33 года, 53 вес, 168 рост
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы принимаете препараты в настоящий момент?
Лекарств никаких не принимаю, витамины, железо только
1. Уже пол года (до этого долго кровь не сдавала) холестерин примерно одинаковый, всегда повышен. Диету средиземноморскую пробовала ( 2 месяца без кусочка хлеба, сахара, жирного и т.д, но холестерин не снижается), узи брюшной полости и узи сосудов шеи делала, везде всё хорошо, омегу пью каждый день. Питаюсь я нормально, никаких фастфудов я не ем. Вообще придерживаюсь здорового питания. Это первый вопрос, куда дальше? В чем искать причину такого холестерина
В таких случаях рекомендуют прием эзетимиб 10 мг по 1 таб. 1 раз в день, на 2-3 месяца.
Причины могут быть наследственные гиперхолесиеринемия, Сахарный диабет ( сдают глюкозу и гликированный гемоглобин для исключения), заболевания щитовидной железы, у вас повышен Анти-ТПО, риск аутоиммунного тиреотдита. Рекомендуют консультацию эндокринолога.
2. Второй вопрос ферритин, полгода назад был такой же низкий, принимала 2 месяца ферлатум повысился до 20, но теперь снова низкий. Как его поднять?
Принимают препарами железа. Если таблетированные формы не помогают, рекомендуют рассмотреть инъекционный препарат- напрямую, феринжект.
Дополнительно рекомендуют пройти обследование для выявления причин скрытого железодефицита.
1.Консультация гинеколога+ УЗИ органов таза
2.УЗИ брюшной полости и почек , 3.сдать кал на скрытую кровь
4 колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, 5. ФГДС
6. консультация проктолога при наличии геморроя или трещин.
3. УЗИ щитовидки приложить не могу, но мне её 2 раза смотрел врач, пол года назад и на прошлой неделе, когда делали узи сердца. Говорят что она неоднородная, как бы рыхлая. Спрашивают про ттг и т3, т4, я говорю что в норме, они говорят тогда ничего страшного. Кардиолог посоветовала сдать анализ на антитела АТ-ТПО, я сдала, он повышен. Что теперь делать? Значит с щитовидкой что то не так?
Повышение Анти-тпо, риск возникновении аутоиммунного тереодита. Рекомендуют консультацию эндокринолога.
4. Жалоб на здоровье у меня нет, кроме как экстрасистолы, я так от них устала, бывает их несколько дней нет, а бывает весь день с перерывами бьют, что же мне делать? Что дальше обследовать? По ЭКГ наджелудочковые экстрасистолы, которые якобы не опасны, но они мне мешают жить, и я бы хотела от них избавиться.
В таких случаях рекомендуют суточное мониторирование ритма. Обращение к кардиологу для рассмотрения антиаритмической терапии.
Зачем мне принимать статины если у меня нет бляшек и уровень хорошего холестерина норме?
Эзетимиб это не статин.
А это для чего препарат?
Это гиполипидемического средство. Показание первичная гиперхолестеринемия, в том числе для снижения ЛПНП.
Принимается также при семейной гиперхолестеринемии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение холестерина может быть по нескольким причинам и зависит от пола и возраста
1) нарушения работы жёлчного пузыря- рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости.Далее возможно назначение препарата Урсосан 250-500 мг вечером 1-3 месяца
2) наследственная гиперхолестеринемия- в таком случае плановое Узи сосудов головы и шеи, при наличии атеросклеротических бляшек- прием статинов.
3) Гормональные сбои в организме , л
( период беременности/ кормление и другие), лечение гормональными препаратами
Снижение ферритина, говорит о скрытом дефиците железа в организме.
Возможные причины скрытого дефицита железа:
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Наличие/ частые обострения хронических заболеваний, в том числе инфекционных.
Лечение:прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен 40-60
Повышение Антител к ТПО, говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита. В таком случае рекомендуется консультация эндокринолога.
Если вы мне советуете пройти узи брюшной полости значит вы недостаточно изучили мои анализы.
По поводу узи сосудов шеи тоже, мне нужна консультация врача который изучит мой вопрос и анализ
Если вы внимательно изучили ответ, то с учетом вашего узи там написано рекомендовано лечение.
Вы пишете при наличии бляшек по узи сосудов шеи - прием статинов. По узи у меня бляшки?
У вас бляшек нет, соответственно вам нет необходимости в приеме статинов.
Ну так а зачем вы мне про пишете, я прошу консультацию не в общем для всех у кого повышен холестерин а для меня, с изучением моих анализов
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. Пока не будут устранены дефициты. не нормализовано питание и питьевой режим, липидный профиль наладить будет очень сложно. 2 ферритин это железо + белок , без белка железу трудно повышаться. кроме того нужно адекватное количество кобаламина и фолиевой кислоты это кофакторы, участвующие в гемопоэзе. Нормальный ферритин равен от 1 до 2 цифр веса тела. 3. Нужна консультация Эндокринолога. 4. Экстрасистолы есть у всех людей, в норме до 200 штук в сутки, просто люди без тревожного расстройства их не чувствуют, а люди, страдающие неврозом очень сильно их ощущают.
Зачастую экстрасистолы можно уменьшить, уменьшив или устранив триггеры: стресс, кофеин, сахар, алкоголь, тканевая гипоксия, курение.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Спасибо. Тоесть что посоветуете делать дальше? Только следить за питанием?
за питанием - в первую очередь и следить за дефицитами, не допускать их, но при таком низком ферритине одним питанием не справиться - нужны препараты железа Сорбифер дурулес либо Тотема либо Гемофер либо Феррумлек и др. , их принимают длительно не менее 3х месяцев под контролем анализа крови. Нормализует холестерин и липидограмму - средиземноморская диета, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать
УЗИ бца я прикрепила, там все ок.
УЗИ БЦА в контроле - то есть периодически делаем контроль вместе с анализами
Принятый ответ
Здравствуйте.
Холестерин можно условно разделить на экзогенный (поступает в организм с пищей) и эндогенный - синтезируется организмом на свои нужды.
Экзогенный можно снизить соблюдая средиземноморскую диету.
В причинах эндогенного холестерина нужно разбираться; он может быть обусловлен наследственностью, нарушением оттока желчи, наличием очагов хронического воспаления и\или инфекции; для уточнения - сбор анамнеза у близких родственников по уровню холестерина и сердечно-сосудистым заболеваниям, анализ крови на липопротеина (а), анализ крови на билирубин прямой и общий; анализ крови на С реактивный белок.
Ферритин ниже 40 мкг\л (при нормальном гемоглобине) говорит о латентном дефиците железа; для его воспаления рекомендую - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.
По поводу холестерина я же прикрепила анализы и узи
По поводу холестерина указанное дообследование - сбор анамнеза у близких родственников по уровню холестерина и сердечно-сосудистым заболеваниям, анализ крови на липопротеина (а), анализ крови на билирубин прямой и общий; анализ крови на С реактивный белок; указанных сведений\анализов - нет в описании и в прикрепленных анализах.
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение холестерина у молодых девушек не редкость: так как является предшественником половых гормонов.
Также возмодно имеет место быть наследственность-семейгая гиперхолестрентнемия
По правду ферритина-нет ли проблем с желудком? Не проходили ли ФГДС? Рекомендуется выполнить
Сдать Кал на скрытую кровь
Нет ли проблем по гинекологии? Полипы, обильные менструации?
Повышение антител к ТПО говорит о наличии риска возникновения аутоиммунного тиреоидита, рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом, периодически контролировать гормоны щитовидной железы, раз в 6-12 месяцев
По поводу жкстастстол рекомендуется проконсультироваться с кардиологом, возможно выполнить холтеровское мониторирование
Юлия, здравствуйте! Я Вам напишу ответ, который касается кардиологии, возможно будет полезен.
По поводу экстрасистол. Холтеровское мониторирование не проводили? Необходимо понимать количество их за сутки. При структурно здоровом сердце(по данным УЗИ сердца все в порядке) они не опасны. Но, если беспокоят, то необходимо лечить. Препараты магния не пробовали?
По поводу холестерина. На его уровень влияют несколько факторов. В первую очередь это генетика. И тут, к сожалению, какой бы здоровый образ жизни мы не вели, холестерин будет повышен. Также могут влиять дисбаланс гормонов щитовидной железы, тяжелые почечная и печеночная недостаточности. Но у Вас все в порядке. Учитывая, что холестерин повышен несмотря на здоровый образ жизни, с большой долей вероятности имеет место наследственный фактор. Полип в желчном и застой желчи не приводят к повышению холестерина.
По поводу Омега 3. Данный препарат влияет только на триглицеридов(фракция холестерина). Они у Вас в норме. На уровень "плохого" холестерина он никак не влияет.
Показаниями для терапии при повышенном холестерине являются : уровень "плохого" холестерина ЛПНП более 5,0 ммоль/л, наличие атеросклеротических бляшек более 25%, и перенесенные инфаркты и инсульты. На данным момент у Вас показаний нет для приема препаратов.
Однако, я бы Вам рекомендовала также провести УЗИ артерий нижних конечностей. Т.к. бывают ситуации, что по данным УЗИ БЦА все в норме, а в артериях нижних конечностях выявляется атеросклероз. Далее контроль УЗИ через 3 года.
Также на снижение холестерина хорошо влияют регулярные аэробные нагрузки(бег, плавание, езда на велосипеде, быстрая ходьба). Только диета снижает холестерина всего лишь на 10-15%, это необходимо учитывать.
Подскажите, пожалуйста, у кого-то в семье были инфаркты или инсульты в раннем возрасте?
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20217 ответов
- 9 Апреля 20225 ответов
- 27 Апреля 202210 ответов
- 13 Мая 202225 ответов