Щитовидка, холестерин, экстрасистолия — вопрос №3005306

Question

Щитовидка, холестерин, экстрасистолия — вопрос №3005306

Юлия, Москва

113 просмотров

7 марта 2025

Здравствуйте. Помогите разобраться в ситуации, прикладываю анализы. Обследоваться начала после того как стала ощущать перебои в сердце, по ЭХО КГ сердце здорово, за исключением пролапса митрального клапана 1 ст.

1. Уже пол года (до этого долго кровь не сдавала) холестерин примерно одинаковый, всегда повышен. Диету средиземноморскую пробовала ( 2 месяца без кусочка хлеба, сахара, жирного и т.д, но холестерин не снижается), узи брюшной полости и узи сосудов шеи делала, везде всё хорошо, омегу пью каждый день. Питаюсь я нормально, никаких фастфудов я не ем. Вообще придерживаюсь здорового питания. Это первый вопрос, куда дальше? В чем искать причину такого холестерина

2. Второй вопрос ферритин, полгода назад был такой же низкий, принимала 2 месяца ферлатум повысился до 20, но теперь снова низкий. Как его поднять?

3. УЗИ щитовидки приложить не могу, но мне её 2 раза смотрел врач, пол года назад и на прошлой неделе, когда делали узи сердца. Говорят что она неоднородная, как бы рыхлая. Спрашивают про ттг и т3, т4, я говорю что в норме, они говорят тогда ничего страшного. Кардиолог посоветовала сдать анализ на антитела АТ-ТПО, я сдала, он повышен. Что теперь делать? Значит с щитовидкой что то не так?

4. Жалоб на здоровье у меня нет, кроме как экстрасистолы, я так от них устала, бывает их несколько дней нет, а бывает весь день с перерывами бьют, что же мне делать? Что дальше обследовать? По ЭКГ наджелудочковые экстрасистолы, которые якобы не опасны, но они мне мешают жить, и я бы хотела от них избавиться.
33 года, 53 вес, 168 рост

Возраст: 33

Хронические болезни: Экстрасистолия

Вопрос закрыт

холестерин

прошлая неделя

хлеба

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 7 марта

Клиент

Лекарств никаких не принимаю, витамины, железо только

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 7 марта

Терапевт

1. Уже пол года (до этого долго кровь не сдавала) холестерин примерно одинаковый, всегда повышен. Диету средиземноморскую пробовала ( 2 месяца без кусочка хлеба, сахара, жирного и т.д, но холестерин не снижается), узи брюшной полости и узи сосудов шеи делала, везде всё хорошо, омегу пью каждый день. Питаюсь я нормально, никаких фастфудов я не ем. Вообще придерживаюсь здорового питания. Это первый вопрос, куда дальше? В чем искать причину такого холестерина

В таких случаях рекомендуют прием эзетимиб 10 мг по 1 таб. 1 раз в день, на 2-3 месяца.
Причины могут быть наследственные гиперхолесиеринемия, Сахарный диабет ( сдают глюкозу и гликированный гемоглобин для исключения), заболевания щитовидной железы, у вас повышен Анти-ТПО, риск аутоиммунного тиреотдита. Рекомендуют консультацию эндокринолога.

2. Второй вопрос ферритин, полгода назад был такой же низкий, принимала 2 месяца ферлатум повысился до 20, но теперь снова низкий. Как его поднять?

Принимают препарами железа. Если таблетированные формы не помогают, рекомендуют рассмотреть инъекционный препарат- напрямую, феринжект.

Дополнительно рекомендуют пройти обследование для выявления причин скрытого железодефицита.
1.Консультация гинеколога+ УЗИ органов таза
2.УЗИ брюшной полости и почек , 3.сдать кал на скрытую кровь
4 колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, 5. ФГДС
6. консультация проктолога при наличии геморроя или трещин.

3. УЗИ щитовидки приложить не могу, но мне её 2 раза смотрел врач, пол года назад и на прошлой неделе, когда делали узи сердца. Говорят что она неоднородная, как бы рыхлая. Спрашивают про ттг и т3, т4, я говорю что в норме, они говорят тогда ничего страшного. Кардиолог посоветовала сдать анализ на антитела АТ-ТПО, я сдала, он повышен. Что теперь делать? Значит с щитовидкой что то не так?

Повышение Анти-тпо, риск возникновении аутоиммунного тереодита. Рекомендуют консультацию эндокринолога.

4. Жалоб на здоровье у меня нет, кроме как экстрасистолы, я так от них устала, бывает их несколько дней нет, а бывает весь день с перерывами бьют, что же мне делать? Что дальше обследовать? По ЭКГ наджелудочковые экстрасистолы, которые якобы не опасны, но они мне мешают жить, и я бы хотела от них избавиться.

В таких случаях рекомендуют суточное мониторирование ритма. Обращение к кардиологу для рассмотрения антиаритмической терапии.

Пожаловаться

Юлия, 7 марта

Клиент

Зачем мне принимать статины если у меня нет бляшек и уровень хорошего холестерина норме?

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 7 марта

Терапевт

Эзетимиб это не статин.

Пожаловаться

Юлия, 7 марта

Клиент

А это для чего препарат?

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 7 марта

Терапевт

Это гиполипидемического средство. Показание первичная гиперхолестеринемия, в том числе для снижения ЛПНП.

Принимается также при семейной гиперхолестеринемии.

Пожаловаться

Юлия, 7 марта

Клиент

Если вы мне советуете пройти узи брюшной полости значит вы недостаточно изучили мои анализы.

Пожаловаться

Юлия, 7 марта

Клиент

По поводу узи сосудов шеи тоже, мне нужна консультация врача который изучит мой вопрос и анализ

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 7 марта

Терапевт

Если вы внимательно изучили ответ, то с учетом вашего узи там написано рекомендовано лечение.

Пожаловаться

Юлия, 7 марта

Клиент

Вы пишете при наличии бляшек по узи сосудов шеи - прием статинов. По узи у меня бляшки?

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 7 марта

Терапевт

У вас бляшек нет, соответственно вам нет необходимости в приеме статинов.

Пожаловаться

Юлия, 7 марта

Клиент

Ну так а зачем вы мне про пишете, я прошу консультацию не в общем для всех у кого повышен холестерин а для меня, с изучением моих анализов

Пожаловаться

Юлия, 7 марта

Клиент

Спасибо. Тоесть что посоветуете делать дальше? Только следить за питанием?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 7 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

за питанием - в первую очередь и следить за дефицитами, не допускать их, но при таком низком ферритине одним питанием не справиться - нужны препараты железа Сорбифер дурулес либо Тотема либо Гемофер либо Феррумлек и др. , их принимают длительно не менее 3х месяцев под контролем анализа крови. Нормализует холестерин и липидограмму - средиземноморская диета, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 7 марта

Клиент

УЗИ бца я прикрепила, там все ок.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 7 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

УЗИ БЦА в контроле - то есть периодически делаем контроль вместе с анализами

Пожаловаться

Юлия, 7 марта

Клиент

По поводу холестерина я же прикрепила анализы и узи

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 7 марта

Терапевт

По поводу холестерина указанное дообследование - сбор анамнеза у близких родственников по уровню холестерина и сердечно-сосудистым заболеваниям, анализ крови на липопротеина (а), анализ крови на билирубин прямой и общий; анализ крови на С реактивный белок; указанных сведений\анализов - нет в описании и в прикрепленных анализах.

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 10 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Юлия, здравствуйте! Я Вам напишу ответ, который касается кардиологии, возможно будет полезен.

По поводу экстрасистол. Холтеровское мониторирование не проводили? Необходимо понимать количество их за сутки. При структурно здоровом сердце(по данным УЗИ сердца все в порядке) они не опасны. Но, если беспокоят, то необходимо лечить. Препараты магния не пробовали?

По поводу холестерина. На его уровень влияют несколько факторов. В первую очередь это генетика. И тут, к сожалению, какой бы здоровый образ жизни мы не вели, холестерин будет повышен. Также могут влиять дисбаланс гормонов щитовидной железы, тяжелые почечная и печеночная недостаточности. Но у Вас все в порядке. Учитывая, что холестерин повышен несмотря на здоровый образ жизни, с большой долей вероятности имеет место наследственный фактор. Полип в желчном и застой желчи не приводят к повышению холестерина.

По поводу Омега 3. Данный препарат влияет только на триглицеридов(фракция холестерина). Они у Вас в норме. На уровень "плохого" холестерина он никак не влияет.

Показаниями для терапии при повышенном холестерине являются : уровень "плохого" холестерина ЛПНП более 5,0 ммоль/л, наличие атеросклеротических бляшек более 25%, и перенесенные инфаркты и инсульты. На данным момент у Вас показаний нет для приема препаратов.

Однако, я бы Вам рекомендовала также провести УЗИ артерий нижних конечностей. Т.к. бывают ситуации, что по данным УЗИ БЦА все в норме, а в артериях нижних конечностях выявляется атеросклероз. Далее контроль УЗИ через 3 года.

Также на снижение холестерина хорошо влияют регулярные аэробные нагрузки(бег, плавание, езда на велосипеде, быстрая ходьба). Только диета снижает холестерина всего лишь на 10-15%, это необходимо учитывать.

Подскажите, пожалуйста, у кого-то в семье были инфаркты или инсульты в раннем возрасте?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дефицит витаминов

3 ответа

30 ноября 2021

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Биохимия, общий, ВЭБ, холестерин

7 ответов

20 июля 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Холестерин

1 ответ

15 ноября 2023

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Инсулинорезистентность и ожирение 2 типа на фоне СПКЯ

4 ответа

7 октября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Расшифровка анализ крови

5 ответов

8 февраля

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подгорная Маргарита Валерьевна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T16:21:40+03:00

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 7 марта

Терапевт

Здравствуйте!
Вы принимаете препараты в настоящий момент?

Принятый ответ

Ковригина Евгения Сергеевна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T16:27:23+03:00

Здравствуйте.
Повышение холестерина может быть по нескольким причинам и зависит от пола и возраста
1) нарушения работы жёлчного пузыря- рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости.Далее возможно назначение препарата Урсосан 250-500 мг вечером 1-3 месяца
2) наследственная гиперхолестеринемия- в таком случае плановое Узи сосудов головы и шеи, при наличии атеросклеротических бляшек- прием статинов.
3) Гормональные сбои в организме , л
( период беременности/ кормление и другие), лечение гормональными препаратами

Снижение ферритина, говорит о скрытом дефиците железа в организме.
Возможные причины скрытого дефицита железа:
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Наличие/ частые обострения хронических заболеваний, в том числе инфекционных.
Лечение:прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен 40-60

Повышение Антител к ТПО, говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита. В таком случае рекомендуется консультация эндокринолога.

Ивашев Михаил Николаевич, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T16:28:13+03:00

Здравствуйте. 1. Пока не будут устранены дефициты. не нормализовано питание и питьевой режим, липидный профиль наладить будет очень сложно. 2 ферритин это железо + белок , без белка железу трудно повышаться. кроме того нужно адекватное количество кобаламина и фолиевой кислоты это кофакторы, участвующие в гемопоэзе. Нормальный ферритин равен от 1 до 2 цифр веса тела. 3. Нужна консультация Эндокринолога. 4. Экстрасистолы есть у всех людей, в норме до 200 штук в сутки, просто люди без тревожного расстройства их не чувствуют, а люди, страдающие неврозом очень сильно их ощущают.
Зачастую экстрасистолы можно уменьшить, уменьшив или устранив триггеры: стресс, кофеин, сахар, алкоголь, тканевая гипоксия, курение.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Подкидышев Сергей Николаевич, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T16:30:31+03:00

Здравствуйте.
Холестерин можно условно разделить на экзогенный (поступает в организм с пищей) и эндогенный - синтезируется организмом на свои нужды.

Экзогенный можно снизить соблюдая средиземноморскую диету.

В причинах эндогенного холестерина нужно разбираться; он может быть обусловлен наследственностью, нарушением оттока желчи, наличием очагов хронического воспаления и\или инфекции; для уточнения - сбор анамнеза у близких родственников по уровню холестерина и сердечно-сосудистым заболеваниям, анализ крови на липопротеина (а), анализ крови на билирубин прямой и общий; анализ крови на С реактивный белок.

Ферритин ниже 40 мкг\л (при нормальном гемоглобине) говорит о латентном дефиците железа; для его воспаления рекомендую - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

Комарова Александра Алексеевна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T02:37:03+03:00

Здравствуйте
Повышение холестерина у молодых девушек не редкость: так как является предшественником половых гормонов.
Также возмодно имеет место быть наследственность-семейгая гиперхолестрентнемия

По правду ферритина-нет ли проблем с желудком? Не проходили ли ФГДС? Рекомендуется выполнить
Сдать Кал на скрытую кровь
Нет ли проблем по гинекологии? Полипы, обильные менструации?

Повышение антител к ТПО говорит о наличии риска возникновения аутоиммунного тиреоидита, рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом, периодически контролировать гормоны щитовидной железы, раз в 6-12 месяцев

По поводу жкстастстол рекомендуется проконсультироваться с кардиологом, возможно выполнить холтеровское мониторирование