Консультация терапевта /

Высокий риск тромбоза?🥺 — вопрос №3007798

246 просмотров

21 неделя беременности. Риск преэклампсии 1:101.
Переболела ротавирусом , на второй день (ночь до этого меня вырывало) взяли кровь (прикрепила) и там д димер катастрофа. Это значит у меня тромбы ? 🥲 Боюсь.

Мочу тоже сдавала . Там концентрация высокая, но я и пью мало. Губы сухие все время.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Прикрепите полный анализ пожалуйста, какие значения Д димера?
Принятый ответ
Клиент
Все прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Уточните, какой у вас вес?
Клиент
55.300, рост 157
Клиент
Ещё я сдавала на АФС в беременность
Терапевт
По общему анализу мочи есть повышение плотности, может быть за счем недостаточно питьевого режима, присутствия белка.
Есть ли жалобы по мочеиспусканию?
Бактериурия даже бессимптомная требует лечения у беременных. Обычно назначается фосфомицин, он разрешен беременным.

Коагулограмма у вас в норме.
Д димер у вас действительно повышен, но это может быть обусловлено сдвигами в гемостазе, так как чем ближе роды, тем стильнее могут меняться показатели, обычно происходит накопление противосвертывающих факторов, чтобы останавливать кровотечение в родах.

Норм для Д димера в беременность нет. Согласно клиническим рекомендациям, контролировать коагулограмму без причин не нужно.
Риск преэклампсии у вас пограничный.
На него влияет давление, анамнез вашей беременности в целом. Нет ли сахарного диабета? Вредных привычек? Что назначено акушером гинекологом по результату суточной мочи с повышением белка?
Терапевт
Какой результат АФС?
Клиент
Результат прикрепила
Клиент
55.300/157 рост
Вены на ногах обычные , давление в норме (100/70, 110/70), даже ставили недавно монитор
Вредных нет привычек

Ничего не назначено гинекологом. Здесь консультировалась с нефрологом , они сказали показатели входят в норму
Терапевт
Насчет тромбообразования не стоит переживать, организм сам подстраивает все звенья для родов🙏
Важно оценивать и наблюдать за прибавкой массы тела, белком в моче, показываться врачу, следить за уровнем глюкозы и давлением.
Чтобы не повышать этот риск данными критериями!
Клиент
А что сейчас по белку , мне сказали в суточной моче не критично
Здесь консультировалась с нефрологом
Терапевт
Не критично, но анализы динамичны, с ростом малыша повышается и нагрузка на организм, повышается объем циркулирующей крови и нагрузки на почки!
Ничего критичного нет, просто наблюдаться в динамике!
И насчет Д димера не переживайте🙏
Клиент
Я начинаю бояться этой беременности 😂
Клиент
Ну я тревожная очень чсс у меня бывает 100-120.
Метопролол прописали , но я не пью потому что давление само пониженное
Терапевт
Метопролол влияет на пульс, но да опосредованно снижает и АД. Гипотонии допускать не стоит.

Беременность первая? Как проходил первый триместр?
Клиент
Вторая беременность

Но я в эту беременность очень часто болею. Началось с пневмонии , пила таваник только потом узнала что беременна , потом орви , потом опять орви и ротавирус и так постоянно то сопли, то ещё что
Терапевт
Да, беременность характеризуется физиологической иммуносупрессией, поэтому несмотря на частое появление вирусных инфекций, чтобы как можно меньше было осложнений.

Прием антибиотиков еще до факта установления беременности очень частое явление! Не переживайте!
Желаю вам хорошей беременности и легких родов!Если какие то вопросы останутся - пишите!
С праздником🌷
Клиент
А нормально ли что я так часто болею? (Описала чуть выше)
Клиент
Я ещё пью кардиомагнил - это не плохо для такого состояния крови как сейчас?
Терапевт
Да, частые инфекционные заболевания во время беременности часто встречаются. Важно еще как протекают, осложнения есть или нет, высокая температура.
Терапевт
А кардиомагнил вам кто назначил?
Клиент
Гинеколог из за риска преэклампсии
Терапевт
Просто немного выше у вас спрашивала по поводу какие назначения были у гинеколога))
В целом кардиомагнил и имела ввиду.
Но он действует только на тромбоцитарное звено, снижает склеивание тромбоцитов, на факторы свертываемости он не действует, не переживайте🙏
Клиент
А , я не совсем поняла Ваш вопрос))

А если я много пью (ну больше чем обычно сегодня начала по нормам) и часто писаю ? Раз в пол часа - это плохо?
Терапевт
Нет, это нормально, частые мочеиспускания при повышенном питьевом режиме - это нормально.
Главное, чтобы не было дискомфорта при мочеиспускании.
Клиент
Ощущение, как будто я не беременна, а умираю 🤪
С утра сегодня встали, убралась на кухне, вышли гулять. Погуляли часа 3
Домой шла вообще не было сил никаких. Прям сесть и посидеть где нибудь
Что за фигня то 😁
Ещё соседка сказала, что я очень плохо выгляжу. Спасибо, моей тревожности стало +10500🤪
Гемоглобин если что 114

Какие сдать анализы на дефициты посоветуйте пожалуйста?
Терапевт
Добрый вечер! 🌷
Вы перечислили очень много действий и плюс прогулку на свежем воздухе это всегда утомляет особенно если вы носите малыша, то есть испытываете повышенную нагрузку.
Каждая беременность индивидуальна даже у одной женщины🙏
Из основных витаминов витамин Д, фолиевая кислота, В12 и ферритин. При выраженных дефицитах может назначаться восполнение. Но в целом беременность ресурсозатратна и может проявляться дефицитами.
Гемоглобин у вас хороший для 2 триместра.
Если нарушений не будет то поливитамины для беременных никто не отменял ))
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте,какой у вас рост и вес ,давление повышается?
Принятый ответ
Клиент
Нет давление 110/70, даже 100/70 (бывает бывает 90/60)

157 рост 55.400 вес
Врач УЗД, Терапевт
Вы не пьете препараты от давления?Беременность первая,наступила самостоятельно?
Врач УЗД, Терапевт
Сколько вам лет?
Клиент
Нет у меня нет давления (мне даже монитор ставили)

Беременность вторая , самостоятельно

27 лет
Врач УЗД, Терапевт
Вы Д-диммер первый раз сдавали за беременность,или есть еще анализ?
Клиент
Может быть сдавала в карте беременности есть .
Я ещё сдавала на АФС в беременность
Врач УЗД, Терапевт
Один раз ?Какой показатель ?
Есть ли у вас избыточный вес, варикоз вен нижних конечностей, курение, хронические заболевания, тромбозы у Вас или Ваших родственников до 55 лет?
Клиент
Нет , посмотрела не сдавала

Нет , ничего такого нет
Клиент
Я начинаю бояться этой беременности 😂
Клиент
Ну я тревожная очень чсс у меня бывает 100-120.
Метопролол прописали , но я не пью потому что давление само пониженное
Клиент
Вторая беременность

Но я в эту беременность очень часто болею. Началось с пневмонии , пила таваник только потом узнала что беременна , потом орви , потом опять орви и ротавирус и так постоянно то сопли, то ещё что
Клиент
А кардиомагнил не плохо пить с такой кровью как сейчас? Пью из за риска преэклампсии
Врач УЗД, Терапевт
Нет не плохо,у вас же риск преэклампсии,в вашем случае даже хорошо
Клиент
А что скажете по поводу риска тромб образования ? Я ещё сдавала афс
Клиент
Ощущение, как будто я не беременна, а умираю 🤪
С утра сегодня встали, убралась на кухне, вышли гулять. Погуляли часа 3
Домой шла вообще не было сил никаких. Прям сесть и посидеть где нибудь
Что за фигня то 😁
Ещё соседка сказала, что я очень плохо выгляжу. Спасибо, моей тревожности стало +10500🤪
Гемоглобин если что 114

Какие сдать анализы на дефициты посоветуйте пожалуйста?
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте,соседку точно слушать не надо ,вы ведь беременная ,значит уже прекрасны!
По поводу дефицитов ,вы пьете какие нибудь витамины ?
Клиент
Пью , но забываю часто / пропускаю
Йод, д
Врач УЗД, Терапевт
На ферритин сдавали ?
Клиент
Когда то был 17, железо иногда пропускаю пью бад от солгар
Врач УЗД, Терапевт
Тогда я вам рекомендую сдать ферритин,по результатам заменить препарат т.к у бадов нет доказанной эффективности ,беременным разрешен Ферлатум 30 мл 2р в день 2-3 месяца,далее пересдать анализ посмотреть динамику.
Клиент
Достаточно только ферритин сдать или ещё что можно? Д тоже низкий
Врач УЗД, Терапевт
А витамин Д вы какой пьете ?
Клиент
Вигантол 4 капли
Врач УЗД, Терапевт
А какой был уровень витамина Д?
Клиент
Давно сдавала было что то 23
Врач УЗД, Терапевт
Тогда вам нужно пересдать оба анализа,и по результату витамина Д ,подбирается дозировка
Клиент
Вит д и ферритин будет достаточно сдать?

А что ещё советовали бы пить в беременность?
Врач УЗД, Терапевт
Витамин Д,йод и препарат железа будет достаточно.
Терапевт
Доьрый день, ответ дополню
Принятый ответ
Клиент
Ещё я сдавала на АФС в беременность
Терапевт
показателтни крови во время беременности у женщины меняются. В полном анализе повышается количество лейкоцитов, уменьшается гемоглобин ( до 110 считается норма).

Д-димер во 2 триместр может повышается до 1200 нг, у вас 1003 это нормально. В 3 триместре может повышаться до 1900 нг/мл. Никаких тромбов у вас не образуется, потомучто Показатели свертологии у вас абсолютно нормальные.

Референсные значения написаны для не беременного взрослого человека.

По результатам исследований, критических изменений никаких нет.

Легкой вам беременности🫶🏻💐
Клиент
55.300/157 рост
Вены на ногах обычные , давление в норме (100/70, 110/70), даже ставили недавно монитор
Вредных нет привычек


А по белку в суточной моче?
Клиент
Я начинаю бояться этой беременности 😂
Терапевт
У женщин с преэкломпсией, может повышаться белок в моче. Главное чтобы в суточной моче не превышало 0,3г.
Если нормализовать давление, белок будет снижаться.
Клиент
У меня давления нету
Монитор ставили даже
Терапевт
То что нет повышения ад очень хорошо. Тем более раз у вас нет варикозного расширения вен на ногах, риск тромбообразования минимальный.
В вашем случае рекомендую:
-контроль давления и чсс
-питьевой режим (30 мл/кг массы тела)
-избегать появления отеков ( ношение компрессионного белья, держать ноги в вертикальном положении, умеренная физическая активность, избегать длительной ходьбы)
-контроль полного анализа мочи раз в неделю
Клиент
Полный анализ это оам? Ну я тревожная очень чсс у меня бывает 100-120.
Метопролол прописали , но я не пью потому что давление само пониженное
Клиент
Вторая беременность

Но я в эту беременность очень часто болею. Началось с пневмонии , пила таваник только потом узнала что беременна , потом орви , потом опять орви и ротавирус и так постоянно то сопли, то ещё что
Терапевт
Да оам-это полный (общий) анализ мочи.

Тревожность частое явление у беременных женщин. Однако лучше избегать этих моментов, потомучто ваш малыш чувствует ваше состояние.

Чсс во время беременности тоже повышается физиологически( так как нужно питать еще один организм), на 20 уд в мин от нормального чсс.
Клиент
Ну вот как раз моя норма без беременности 80-90
Терапевт
Соотвественно норма у вас 100-110 уд в мин. Не переживайте после родов все вернется обратно.
Клиент
Бывает до 120
Терапевт
Ничего страшного, метопролол принимать не нужно.
Клиент
А кардиомагнил не плохо пить с такой кровью как сейчас? Пью из за риска преэклампсии
Терапевт
Если вам прописал его врач, то не плохо. Хуже вы им точно не делайте
Клиент
Ощущение, как будто я не беременна, а умираю 🤪
С утра сегодня встали, убралась на кухне, вышли гулять. Погуляли часа 3
Домой шла вообще не было сил никаких. Прям сесть и посидеть где нибудь
Что за фигня то 😁
Ещё соседка сказала, что я очень плохо выгляжу. Спасибо, моей тревожности стало +10500🤪
Гемоглобин если что 114

Какие сдать анализы на дефициты посоветуйте пожалуйста?
Терапевт
Во время беременности нет сил из-за прогестерона ( гормон беременности) он релаксирует мышцы, вызывая ощущение слабости, плюс ко всему ваш живот начнет сильнее расти. Однако для самоуспокоения можете сдать ферритин (в беременность должен быть не ниже 25 нг/мл)
Клиент
Только ферритина достаточно? Да он когда то был 17, п железо я так себе пила после этого
Терапевт
Да достаточно. Витамин д и йодомарин ведь вы сейчас пьете?
Терапевт
«Когда-то» уже недостоверный анализ, нужно пересдавать, этот показатель может как повышаться, так и снижаться. Дострверен он в течении месяца
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , повышение D-димера может быть обусловлено индивидуальной реактивностью гемостаза, а также самим фактом беременности, это нормально и физиологично. Специальной терапии повышение показателя не требует, рутинный контроль не нужен.
Для решения вопроса о назначении дополнительной терапии с целью профилактики тромбозов у беременной женщины необходим подсчет всех рисков по шкале ВТЭО.
Уточните ваш вес, рост, были ли тромбозы в прошлом, в каком состоянии вены на ногах, какие показатели артериального давления, отягощена ли наследственность по тромбозам глубоких вен/ ТЭЛА, имеются ли доказанные тромбофилии, антифосфолипиный синдром, вредные привычки присутствуют?
Принятый ответ
Клиент
Я сдавала в беременность на АФС, прикрепила анализ
Клиент
55.300/157 рост
Вены на ногах обычные , давление в норме (100/70, 110/70), даже ставили недавно монитор
Вредных нет привычек
Клиент
Я начинаю бояться этой беременности 😂
Клиент
Ну я тревожная очень чсс у меня бывает 100-120.
Метопролол прописали , но я не пью потому что давление само пониженное
Гематолог, Терапевт
Все хорошо с анализами по АФС. Если инфекция миновала,вы ведёте оьычныйэ образ жизни ,то риски тромбозов низкие. Опасного ничего нет. Беременность ведётся штатно.
Клиент
Ну рвоты нет сейчас аппетит восстановился. Но я в эту беременность очень часто болею. Началось с пневмонии , пила таваник только потом узнала что беременна , потом орви , потом опять орви и ротавирус и так постоянно то сопли, то ещё что
Гематолог, Терапевт
Лечиться нужно в любом случае, никуда не деться. Тяжёлые инфекции с госпитализацией и тяжёлой интоксикацией могут потребовать подкологк профилактических доз низкомолекулярных гепаринов. В остальных случаях не требуется.
Клиент
Не совсем поняла, что мне сейчас делать?
Гематолог, Терапевт
Долечивать инфекцию и наблюдаться у гинеколога. Если ситуация протекает штатно, то ничего по гематологии не требуется.
Клиент
Так у меня нет уже симптомов ротавируса
Гематолог, Терапевт
Тогда и переживать не за что , повода нет
Клиент
Но врачу наверно лучше сказать? Что мне нужно сдать для определения нужно колоть клексан или нет?
Гематолог, Терапевт
Ничего сдавать не требуется. Врач оценивает риск тромбоза по шкале RCOG
Клиент
А нормально ли что я так часто болею? (Описала чуть выше)
Клиент
Я ещё пью кардиомагнил
Это не плохо для такого состояния крови, как сейчас?
Гематолог, Терапевт
Не плохо. Беременные действительно могут чаще болеть, иммунный фон физиологически снижен для вынашивания.
Клиент
И гемоглобин 114. Наверно стоит сдать ферритин потому что до этого был 17?
Гематолог, Терапевт
Для беременных норма ферритина выше 40 нг/мл. Профилактические дозы железа принимайте обязательно, а при железодефиците 80-120 мг в сутки в среднем
Клиент
А какой препарат вы бы советовали ?
Гематолог, Терапевт
Тардиферон, тотему рассмотрите.
Клиент
Спасибо
То есть кардиомагнилом в плане разжижения я себе хуже не делаю ? Гинеколог мне его из за риска пэ прописала
Гематолог, Терапевт
Да, тут все верно, он по показаниям у вас идёт
Клиент
Ощущение, как будто я не беременна, а умираю 🤪
С утра сегодня встали, убралась на кухне, вышли гулять. Погуляли часа 3
Домой шла вообще не было сил никаких. Прям сесть и посидеть где нибудь
Что за фигня то 😁
Ещё соседка сказала, что я очень плохо выгляжу. Спасибо, моей тревожности стало +10500🤪
Гемоглобин если что 114

Какие сдать анализы на дефициты посоветуйте пожалуйста?
Гематолог, Терапевт
Ферритин,В12, В9, гомоцистеин. Все хорошо с гемоглобином.
Клиент
А ферритин? Он был когда то 17
Гериатр, Терапевт
Здравствуйте. В беременность референсные значения меняются. Д-димер у беременных увеличивается , во втором триместре допустимо до 1000-1200 нг/мл.
Для своего спокойствия пересдайте анализ через пару недель. В связи с риском преэклампсии Вам не назначили препарат?
Принятый ответ
Клиент
Пью кардиомагнил 150
Гериатр, Терапевт
Отлично тогда. Сейчас не о чем переживать 🌸
Клиент
Ощущение, как будто я не беременна, а умираю 🤪
С утра сегодня встали, убралась на кухне, вышли гулять. Погуляли часа 3
Домой шла вообще не было сил никаких. Прям сесть и посидеть где нибудь
Что за фигня то 😁
Ещё соседка сказала, что я очень плохо выгляжу. Спасибо, моей тревожности стало +10500🤪
Гемоглобин если что 114

Какие сдать анализы на дефициты посоветуйте пожалуйста?
Гериатр, Терапевт
В беременность у многих так , много ходить и стоять не могут.
Железо не пьете?
Ферритин можно посмотреть, но в беременность и в период лактации обязательно пить железо, сейчас хорошо работает Тардиферон
Гериатр, Терапевт
Я сама такая же во все беременности, лишь бы куда попу положить 😅 а еще говорят беременность не болезнь
Клиент
Ферритин был 17. Я думаю сейчас ещё ниже . Потому что я пила бад от солгар и то нерегулярно.
Достаточно только ферритин сдать или ещё что можно? Д тоже низкий
Гериатр, Терапевт
При 17 уже надо было пить , конечно. Это дефицит. Д сколько был? Фолиевую пили в начале беременности?
Клиент
Фолиевую пила в начале да с
Сейчас уже наверно не надо?
Д оч давно сдавала был 23

Сдам д ферритин и всё?
Гериатр, Терапевт
Да , если успеете прикрепите результат и напишите мне 🤗
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Обязательно ли сдавать анализы на витамины?
22 октября 2023
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Сильная сухость кожи по всему телу
25 апреля 2024
Лилия
Вопрос закрыт
Отравление ли?
26 мая 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что передаётся таким путём
6 июля 2024
Нас, Астрахань
Вопрос закрыт
Сухость слизистых
29 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...