Консультация педиатра /

Ребенку ставят предастму — вопрос №3012498

120 просмотров

19.01 влажный кашель и хрипы (беродуал 10к+пульмикорт 500 1мл, дезал)
22.01 кашель меньше, но есть. Сдали общий анализ мочи, все ок.
25.01 подкашливала но была гнусавость.
Сад 03.02, далее остаемся дома, так как сказали что подкашливает.
04.02 легкий кашель, попали к педиатру, ринофарингит. Остались дома. Панцеф 5дн, нозефрин.
10.02 в сад, немного подкашливала как при затеке в сон.
13.02 Снова кашель усилился в саду.
14.02 педиатр у нас + ОАК (берудал Пульмикорт) 7 дн успели дать всего.
17.02 сухой кашель
18.02 ОАК
20.02 пульмонолог, назначает ингасаллин 3% (делала 6 дней) + реглиссам+монтелар. Началась сыпь.
22.02 аллерголог, возвращает дезал.
26.02 дочь кашляет, лёгкие чистые без хрипов.
01.03 аллерголог ставит острый трахеит, немазол суспензия единократно. Инглаяции с лазолваном. Лёгкие чистые без хрипов.
02.03 ОАК, отправляю в ватс ап пульмонологу, пишет инфекция присоединилась, продолжать лазолван и монтелар.
03.03 вечером температура 37,2, дала панцеф 8,6 мл. Услышала хрип.
С 03.03 по 04.03 ночью температура 38,4.
04.03 педиатр – хрип, беродуал 8к+250пульмикорт+2мл ф/р
05.03 кашель сильный, забивающий, в 17,20 делаю 10 капель беродуала, пульмикорт 500 1мл, через 20 минут ребенка вырвало. Через минут 40 перестала кашлять и не было хрипов. К ночи снова кашель.
06.03 педиатр говорит что рингоыарингит, сопли и отит и кашель. Слышит слабые хрипы.
Начинаем Виброцил, Синупрет, дезал, монтелар продолжаем, отипакс, Пульмикорт 500 1мл, Беродуал 8 капель.
09.03 врач слышит явные хрипы. Я тоже слышу. Оставляем ещё на неделю лечение.

Все анализы на аллергены чистые. Сегодня 10.03 слушаю лёгкие, утром проснулась все чисто, сделала Беродуал и Пульмикорт, ребенок пробегал - хрипы. Откашливается - хрипов нет. Сопли стали жёлтые.
Все ли мы делаем верно?

Возраст: 4

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
Судя по последнему анализы крови у ребенка вирусная инфекция. Так же повышен IgE, что говорит об аллергической нагрузке.
Вы гипоаллергенную диету соблюдаете? Так может проявлять себя не только респираторный аллергоз.
Клиент
Здравствуйте. Да, ребенок пока на диете. Эозонофилы в начале января не показывали процесс аллергии пока не начали Пульмикорт. Я если честно уже грешу на него.
Педиатр
Не всегда аллергопроцесс сопровождается эозинофилией.
Педиатр
Я еще не совсем понимаю дозировку Беродуала, вы когда пишите 8, когда 10 капель.
Педиатр
Так же и с пульмикортом
Клиент
В январе дозировку ставили 10 капель, сейчас 8 капель дозировка по назначению педиатра
Клиент
Пульмикорт в январе 500мг 1 мл. А феврале приходила бесплатная врач и назначила 250мг 1 мл. Но улучшений не было. Платная врач назначила через два дня 500мг 1 мл.
Педиатр
Вам не предлагали стационарное обследование и лечение? Как часто ребенок болеет бронхитами?
Клиент
Не предлагали, хотя мы ездили к пульмонологу в областную больницу. Обструктивный бронхит в этом году с января, можно сказать дважды. Перетекал из одного в другой. В том году тоже было два бронхита, в сентябре и ноябре, но не ставили обструкцию.
Педиатр
Здравствуйте.
По всем приложенным анализам нет признаков бактериальной инфекции.
В роду есть бронхиальная астма?
Ранее ребёнок не болел обструктивный бронхитами?
Что-то изменилось дома перед первым заболеванием? ( что-то новое, животное , стресс и пр?)
Клиент
В роду нет астмы, в августе купили аквариумы. Две недели назад от них избавились. Но ребенок рыб не кормил сухим кормом. Стресса не было. В саду часто дети страдают кашлем.
Педиатр
В таком случае подозрений на астму нет.
Вероятнее кашель обусловлен вирусной инфекцией.
Но нужно ещё исключить хламидийную инфекцию и коклюш, паракоклюш при длительном кашле.
Педиатр
Данных за "предастму" не вижу никаких, как и за аллергическое проявление.
Для того чтобы выставить диагноз астма у ребенка данного возраста, который пока еще не может делать ФВД оценивается
1) Были ли в семье больные бронхиальной астмой
2) Были ли аллергические заболевания у ребенка в анамнезе (пищевая аллергия, аллергический ринит)
3) Были ли обструктивные бронхиты и сколько таких в год.

повальное назначение всем беродуалов с пульмикортами только смазывает картину.
Клиент
Вот и я не могу понять куда столько пульмикорта.
1. Нет
2. В два месяца у ребенка была атопич по телу. Причин не нашли.
3. За этот год уже второй. В прошлом году просто бронзит ставили.
Педиатр
Здравствуйте!
У ребенка вашего возраста как таковую астму поставить не могут.
По анализам есть предрасположенность к аллергии, тк повышено IgE, но жто не предастма
Скажите у вас в роду кто-то астмой болел?
В жизни были обструктивные бронхиты? Именно обструктивные, не обычные вирусные
Клиент
В роду астмы и аллергии ни у кого не было. Обструктивные бронхиты ни у кого ранее не наблюдали. У ребенка второй эпизод обструкции с начала года. В сентябре прошлого года тоже был кашель, но ставили обычный бронхит. С августа у нас появилось два аквариума, но их уже отдали две недели назад
Педиатр
Вы дома хрипы слышите когда ухо к грудной клетке прикладываете?
Клиент
Стетоскопом детским пользуюсь, слышу хрипы.
Сегодня утром до ингаляций хрипов не было. Сделали ингаляцию, ребенок поактивничал и услышала в одном лёгком хрип. Откашлялась - хрип ушел.
Педиатр
Хрипы иногда бывают проводными. Тоесть мокрота где-то в гортани, трахеи, а вы ее слышите.
Если ребёнок болеет такое скопление может быть.
А если вы не делаете ингаляции хрипы все равно слышите?
Клиент
Сегодня следующая ингаляция только вечером, буду наблюдать.
Утром сделали, погуляли в обед на улице, и сейчас лёгкие чистые. Буду слушать до вечерней ингаляции.
По анализам январские я так понимаю там нет ни вирусной картины, ни бактериальной. Но в саду в это же время два ребенка также ушли с кашлем на больничный. В феврале как вышли тоже самое снова у моего ребенка и у тех двух.
Я начинаю сомневаться в том что беда у нас индивидуальная. Не может ли иммуноглобулин подскочить из-за назначений? Я очень жду когда ребенок уже наконец выздоровеет и недели через три повторно сдать иммуноглобулин и проверить
Педиатр
Вообще иммуноглобулин не повышается из-за инфекций. Но бывает погрешность лаборатории.
Вы его сдавали только 1 раз?
Клиент
Сдавали один раз.
Когда сдавали оак в начале января, там эозонофилы почти не были повышены. Стали делать ингаляции, и спустя неделю они повысились. Из-за чего мы пошли сдавать иммуноглобулин.
Я думаю не из-за вирусов повысился, а из-за лекарств. Может же быть такое? Когда начинали делать ингаляции, ребенок иногда почесывался. Но не критично. К тому же смазывали все это делать антигистаминными.
Клиент
И хрип слышу со спины, внизу лёгкого, под лопаткой. В основном там
Педиатр
Тогда согласна, хрипы не проводные.
Да, если рассматривать аллергию на лекарства это возможно, что иммуноглобулин повышается.
Следующую сдачу иммуноглобулин нужно делать без приёма лекарств, д для достоверности
Клиент
Подскажите, пожалуйста, лучше через какое время сдать иммуноглобулин после лечения?
Педиатр

Лучше сдать через 2 недели после лечения
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Подскажите, пожалуйста, ранее не было обструктивных бронхитов?
У близких родственников по крови нет бронзиальной астмы?
По крови иммуноглобулин е повышен , что говорит об аллергическом процессе
Клиент
В семье аллергиков нет, астмы тоже.
Один и тот же педиатр ставит второй подарят обструктивный бронхит
Педиатр
Подскажите пожалуйста, не обращались к другому педиатру за вторым мнением? Очень маловероятно, что в вашем случае бронхиальная астма, но и нельзя полностью исключить
Клиент
Наблюдается у платного педиатра. Также вызывала бесплатную, в январе второй педиатр считала что у ребенка вирусный трахеобронхит. В феврале как увидела листок от пульмонолога, также стала топить за эту идею.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пульмикорт и панцеф/канефрон
4 сентября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Спрей Изофра про стенозе 1 степени у ребенка 2 лет.
11 октября 2023
Екатерина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Нижнедолевая пневмония у ребёнка
12 октября 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Приём противозачаточных таблеток
22 октября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Георгиевна Иванисова
157 отзывов
Педиатр
2010-2016 ИГМУ педиатриче
Опыт работы: 9 лет
Дарья Игоревна Алёшина
59 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
45 отзывов
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Дарья Николаевна Радюк
130 отзывов
Педиатр, Дерматолог
ЮУГМУ, педиатрический фак
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём