Сильные боли в пояснице и под ягодицами — вопрос №3016242

Question

Сильные боли в пояснице и под ягодицами — вопрос №3016242

Елена, Ростов-на-Дону

89 просмотров

11 марта 2025

Добрый день, женщина, 76 лет. Сильные боли в пояснице и под ягодицами, обнзболивающие помогают ненадолго. Прикладываю результаты мрт, прошу консультацию, чем модно облегчить состояние, живёт в селе, врачей нет. Ближайшая возможность посетить врача буде в мае

Возраст: 76

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

поясница

ягодица

сильная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 12 марта

Клиент

Я не указала еще сахарный диабет 2 типа, и сердце не очень, можно дексаметазон?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 12 марта

Невролог

При диабете дексаметазон может повышать глюкозу крови, незначительно. Это временно.

Пожаловаться

Елена, 12 марта

Клиент

Я не указала еде сахарный диабет 2 типа и сердце не очень, можнл дексаметазон?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 12 марта

Невролог

Можно снизить начальную дозу до 8мг - схема будет: 8-8-8-4-4мг ( в целом, дозировки небольшие - может быть повышение сахара, но временное и незначительное)

Пожаловаться

Елена, 12 марта

Клиент

Я не указала еще сахарный диабет 2 типа, можно дексаметазон?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 марта

Невролог, Рентгенолог

Нет, в таком случае нельзя

Пожаловаться

Елена, 12 марта

Клиент

Я не указала сахарный диабет 2 типа, дексаметазон можно?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 марта

Невролог

Только в условиях стационара можно. Он повышает глюкозу.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 13 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжялых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведения блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Энмг,остеохондроз

5 ответов

24 января 2023

Марианна, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

14 июня 2023

Любовь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мирная Дарья Александровна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T13:40:43+03:00

Здравствуйте, есть множественные грыжи с компрессией нервов. В таких случаях рекомендуется:

-найз по 1 таб 1 раз в день утром после еды, параллельно омез 20 мг на ночь- течение 5 дней; +парацетамол 500 мг в течение 5 дней; это параллельно с найзом;
-калмирекс/мидокалм 150 мг 2 раза в день (утром и вечером)- в течение двух недель;
Витамины группы на 3 недели;
Лечебная гимнастика для укрепления и растяжения мышц спины;
Массаж;
В дополнении аппликатор Кузнецова/Ляпко на область болевой точки 15-20 минут в день;

Но первично, следует начать с:

Внутримышечно дексаметазон
1-день 8мг
2- день 8 мг
3-день-8 мг
4-день 4 мг
5- день 4 мг
Обязательно омез 20 мг на ночь;
Калмирекс 150 мг 3 раза в день -14 дней;
По поводу коксартроза, консультации оторопеда. Он тоже может давать дополнительный болевой синдром.

Кислицын Евгений Олегович, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T13:49:27+03:00

Здравствуйте!
По данным МРТ грыжеобразование значимых размеров с компрессией невральных структур, что, вероятно, и вызывает болевой синдром.
По лечению:
- дексаметазон в/м по схеме: 12-8-8-4-4мг в/м 1 раз в сутки

Для купирования болевого синдрома показан приём габапентина 300мг по схеме:
300мг на ночь 3 дня, далее (при сохранении боли) 300мг 2раза в сутки, 3 дня, далее (при необходимости) 300мг 3 раза в сутки, курс приёма 1 мес после достижения дозы, купирующей болевой синдром.

Фатнева Марина Алексеевна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T13:59:16+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт есть грыжеобразование с компрессией нервных структур.
Также описывают тендинит ягодичных мышц-дистрофические явления в сухожилиях ягодичных мышц-нужна консультация ортопеда.

По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T14:20:06+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжи).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T14:21:12+03:00

Здравствуйте! По МРТ есть большая грыжа и тендинит. В таких случаях к нпвс и миорелаксантам добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
При недостаточном эффекте добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем