Консультация эндокринолога /

Повышен ТТГ после родов — вопрос №3020567

126 просмотров

Здравствуйте. До беременности поддерживала ТТГ в нижней трети референса дозировкой эутирокса 50 (АИТ, субклинический гипотериоз).
Во время беременности подобрали дозировку 88. Роды были 10.01.24 г., бросила прием на фоне нехватки времени, временно забыла про себя)).
Ттг зашкалил -187, с 14.10.24 принимала эутирокс 88 (прикрепила скрин).
На данный момент ТТГ не нормализовался - 11 (прикрепила скрин), с 12.03.25 пью эутирокс 100.

Верна ли моя тактика?
Пройдет ли послеродовой тереоидит (если это он)? Ведь прошло достаточно много времени.
Если это важно, то уже 1,2 года я продолжаю ГВ, не планирую бросать. Не врежу ли я ребенку?

Возраст: 37

Хронические болезни: АИТ, гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Дозировку повысили верно. проконтролируйте ТТГ через 2 месяца.
Ребенку такой ТТГ никак не навредит, через молоко это не передается.
Также исключите влияние неверного приема - строго за 30 минут до еды и других препаратов!
И исключите дефицит железа - кровь на ферритин.
Вес у Вас какой?
Клиент
Вес вернулся к добеременному, 52 кг

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ферритин хороший, прикрепила
Эндокринолог, Сомнолог
тогда достаточно этой дозировки, далее контролировать ТТГ. Послеродовой тиреоидит обычно заканчивается гипотиреозом. постоянный он или нет, покажет динамика ТТГ.
Клиент
Спасибо большое!
Эндокринолог, Сомнолог
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Эндокринолог
Добрый день
Дозировку увеличили верно, повторный контроль ТТГ рекомендуется через 1.5 месяца.
Ребёнку терапия левотироксином не вредит.
Рекомендуется приём калия йодида 200 мкг в сутки весь период ГВ.
Рекомендуется приём витамина Д 2000 МЕ в сутки, длительно.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Дозу тироксина подняли верно. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Когда отменили препарат тироксина, ТТГ был достаточно высокий, возможно данное состояние связано уже не с послеродовым тиреоидитом, вероятнее всего прогрессирует аутоиммунный тиреоидит, поэтому необходимо повышать дозу тироксина, в данном случае большая вероятность гормонозаместительной терапии на пожизненной основе.

Дополнительно проверьте уровень ферритина, в норме должен быть выше 50. Подскажите пожалуйста, возможно ранее проверяли данный показатель?

При ГВ обязательно принимайте йодомарин 200 мкг в сутки.

При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Принятый ответ
Клиент
Ферритин 78, прикрепила
Эндокринолог
Здравствуйте.
Верно, что повысили дозу левотироксина до 100мкг. Принимать строго натощак за 30 минут до завтрака, запивая водой, с другими препаратами одновременно не принимать (при приеме железа, кальция, бадов, поливитаминов выдерживать временной интервал не менее 4 часов). Контроль ТТГ и липидный профиль (ХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) через 2 месяца. Так же сделайте УЗИ щитовидной железы.
Так же необходим прием калия йодид 200 мкг в сутки (во время грудного вскармливания). А так же включайте в рацион йодированную соль.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30.
Ребенку терапия левотироксином не вредит.
Клиент
Липидограмма не идеальная, но индекс если рассчитать, то норма? Ферритин хороший (месячных пока нет , не должен упасть)
Эндокринолог
Есть возможность прислать результат?
Клиент
Я прикрепила результат
Эндокринолог
Уровень липидного обмена повысился вероятнее на фоне высокого ТТГ. Рекомендую добавить 200-300 мг омега3 кислот в день (в период лактации), контроль липидного обмена через 2 месяца. УЗИ ЩЖ повторить через 12 месяцев (критичного ничего нет).
Клиент
Спасибо большое!
Эндокринолог
Крепкого здоровья Вам!
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас скорее всего гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса. Правильно сделали, что подняли дозировку до 100мкг. Тироксин принимать утром строго натощак до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Ребенку ваш уровень ТТГ не навредит, не переживайте.
Йодомарин 200мкг принимайте пока вы на ГВ.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ТТГ повышеный
28 апреля 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Помогите!пожалуйста...
24 марта 2021
Елена
Вопрос закрыт
СПКЯ и беременность, повышенный ТТГ
17 января 2023
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Повышенный холестерин
20 сентября 2023
Алёна
Вопрос закрыт
Нет сил, болит голова каждый день
1 декабря 2023
Эльвина, Уфа
Вопрос закрыт
Низкий уровень ТТГ
28 сентября 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Скачет ТТГ
22 декабря 2024
Рома, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел