Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ после родов
Здравствуйте. До беременности поддерживала ТТГ в нижней трети референса дозировкой эутирокса 50 (АИТ, субклинический гипотериоз). Во время беременности подобрали дозировку 88. Роды были 10.01.24 г., бросила прием на фоне нехватки времени, временно забыла про себя)). Ттг зашкалил -187, с 14.10.24 принимала эутирокс 88 (прикрепила скрин). На данный момент ТТГ не нормализовался - 11 (прикрепила скрин), с 12.03.25 пью эутирокс 100. Верна ли моя тактика? Пройдет ли послеродовой тереоидит (если это он)? Ведь прошло достаточно много времени. Если это важно, то уже 1,2 года я продолжаю ГВ, не планирую бросать. Не врежу ли я ребенку?
Здравствуйте.
Дозировку повысили верно. проконтролируйте ТТГ через 2 месяца.
Ребенку такой ТТГ никак не навредит, через молоко это не передается.
Также исключите влияние неверного приема - строго за 30 минут до еды и других препаратов!
И исключите дефицит железа - кровь на ферритин.
Вес у Вас какой?
Вес вернулся к добеременному, 52 кг
Ферритин хороший, прикрепила
тогда достаточно этой дозировки, далее контролировать ТТГ. Послеродовой тиреоидит обычно заканчивается гипотиреозом. постоянный он или нет, покажет динамика ТТГ.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день
Дозировку увеличили верно, повторный контроль ТТГ рекомендуется через 1.5 месяца.
Ребёнку терапия левотироксином не вредит.
Рекомендуется приём калия йодида 200 мкг в сутки весь период ГВ.
Рекомендуется приём витамина Д 2000 МЕ в сутки, длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дозу тироксина подняли верно. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
Когда отменили препарат тироксина, ТТГ был достаточно высокий, возможно данное состояние связано уже не с послеродовым тиреоидитом, вероятнее всего прогрессирует аутоиммунный тиреоидит, поэтому необходимо повышать дозу тироксина, в данном случае большая вероятность гормонозаместительной терапии на пожизненной основе.
Дополнительно проверьте уровень ферритина, в норме должен быть выше 50. Подскажите пожалуйста, возможно ранее проверяли данный показатель?
При ГВ обязательно принимайте йодомарин 200 мкг в сутки.
При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Ферритин 78, прикрепила
Здравствуйте.
Верно, что повысили дозу левотироксина до 100мкг. Принимать строго натощак за 30 минут до завтрака, запивая водой, с другими препаратами одновременно не принимать (при приеме железа, кальция, бадов, поливитаминов выдерживать временной интервал не менее 4 часов). Контроль ТТГ и липидный профиль (ХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) через 2 месяца. Так же сделайте УЗИ щитовидной железы.
Так же необходим прием калия йодид 200 мкг в сутки (во время грудного вскармливания). А так же включайте в рацион йодированную соль.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30.
Ребенку терапия левотироксином не вредит.
Липидограмма не идеальная, но индекс если рассчитать, то норма? Ферритин хороший (месячных пока нет , не должен упасть)
Есть возможность прислать результат?
Я прикрепила результат
Уровень липидного обмена повысился вероятнее на фоне высокого ТТГ. Рекомендую добавить 200-300 мг омега3 кислот в день (в период лактации), контроль липидного обмена через 2 месяца. УЗИ ЩЖ повторить через 12 месяцев (критичного ничего нет).
Спасибо большое!
Принятый ответ
Крепкого здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас скорее всего гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса. Правильно сделали, что подняли дозировку до 100мкг. Тироксин принимать утром строго натощак до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Ребенку ваш уровень ТТГ не навредит, не переживайте.
Йодомарин 200мкг принимайте пока вы на ГВ.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20201 ответ
- 28 Февраля 20213 ответа
- 25 Ноября 202129 ответов
- 4 Марта 202232 ответа