Консультация терапевта /

Результаты анализов — вопрос №3021022

101 просмотр

Парень 25 лет, обратился к терапевту, было ощущение , что болят лимфоузлы в паху , назначили ряд анализов, результаты прикрепляю.
Около 3 недель назад переболел простудой.
Так же есть зависимость от каплей для носа.
Переодически воспаляется слизистая в носу.
Возможно это не связанно но на всякий случай напишу.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый вечер!🌸
Сейчас лимфоузлы не беспокоят? Они зачастую увеличиваются на фоне Орви

По анализу :
1) снижение нейтрофилов, увеличение лимфоцитов - признаки перенесенной вирусной инфекции, обычно кровь восстанавливается в течение месяца

2) эозинофилы могут также увеличиваться после ОРВИ. Но также они увеличиваются по двум причинам : при аллергии или глистной инвазии. Рекомендую дополнительно сдать анализ крови на эозинофильный катионный белок для исключения истинной аллергии и кал на яйца глист трехкратно методом PARASEP.
❗️У вас нет каких-то аллергий?

3) повышен билирубин. Вы сдавали анализ на прямой и непрямой билирубин ? УЗИ брюшной полости выполняли ?
❗️ повышение билирубина может быть связано с синдром Жильбера - доброкачественной гипербилирубинемией. Лечения это состояние не требует. Необходимо сдать анализ на выявление мутации в гене UGT1A1
Чаще он протекает бессимптомно, но могут быть такие проявления
➖ тяжесть и боль в правом подреберье
➖ пожелтение кожи и склер глаз
➖ ухудшение аппетита, тошнота
➖ слабость, недомогание

4) узи щитовидной железы и почек без патологии
5) по узи печени - перегиб шейки ( это норма) и взвесь
Рекомендую начать курс урсосана 250
мг х 2р/д в течение месяца. Затем узи контроль
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, такое ощущение , есть аллергия, так как постоянно заложен нос, от каплей уже зависимость, могут чесаться глаза.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
вы пробовали от заложенности носа назонекс? Он снимает медикаментозный ринит
Клиент
От заложенности носа особо не пробовали ничего , сейчас переживаю за показатели крови
Клиент
Нос капаем риностопом
Терапевт
Вам не стоит переживать за показатели крови, поверьте , билирубин может повышаться из-за застоя желчи, а нейтрофилы, лимфоциты изменены просто из-за вирусной инфекции. Действительно анализ неплохой
Терапевт
Здравствуйте. Результаты не прикрепились.

1. Эозинофилы могут быть повышены на фоне вирусной инфекции.
А так повышение эозинофилов обычно наблюдается при глистной инвазии или аллергической реакции.
В первом случае рекомендую сдать анализ кала трехкратно методом Парасеп с интервалом в 3 дня, во втором Ig Е (подтвердить или исключить аллергию).

Так же необходимо проверить ЭКБ (эозинофильный катионный белок) Если повышены оба показателя - больше данных за аллергию, если ЭКБ повышен, а lgE в норме - больше данных за паразитоз.

2. Изменение нейтрофилов связано с перенесенной вирусной инфекцией. Возможно, перенесли бессимптомно. Возможно перенесли бессимптомно, показатель придет в норму самостоятельно через две недели.

3. УЗИ щитовидной железы в пределах нормы. УЗИ почек тоже.

4. Отмечается повышение билирубина.
Рекомендую сдать отдельно общий билирубин, прямой билирубин и непрямой.
Важно знать за счет какой фракции повышение.
Повышение непрямой фракции наблюдается при болезни Жильбера. Это доброкачественная гипербилирубинемия. В таком случае лечение не требуется, только наблюдение. Можно сдать кровь на мутацию гена UGT 1A1 для подтверждения диагноза. Но в любом случае это неопасное состояние.
Повышение прямой чаще всего наблюдается при патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков (дискинезия желчного пузыря , застой желчи).
Рекомендую пройти узи брюшной полости.
При застое желчи назначается урсосан 250 мг по 2 капс на ночь 2 мес.
Принятый ответ
Клиент
Я прикрепила еще одно узи, посмотрите пожалуйста
Терапевт
Ознакомилась.
Перегиб желчного пузыря - это вариант нормы, такое анатомическое строение.
Имеется взвесь в желчном пузыре, застой желчи.
Как выше и рекомендовала 👆 начините принимать препарат урсосан 250 мг по 2 капс вечером 2 месяца.
Этот препарат улучшает отток желчи.

Диету соблюдайте. Питание дробное. Не голодать, иначе будет застой желчи, уже образовалась взвесь, а в дальнейшем образуются камни. Урсосан растворит взвесь , улучшит отток.
Клиент
А так ничего критичного по анализам?
Терапевт
Нет, в целом ничего критичного нет.
«Острого» тоже ничего нет.
Контроль анализов крови раз в полгода, узи органов брюшной полости раз раз в год.
Будьте здоровы 🙏🏻

Если появятся вопросы- задавайте, с удовольствием вам отвечу 😊
Клиент
А подскажите слизистая носа может болеть из за частого использование каплей?
Терапевт
Да, может. У вас привыкание к сосудосуживающим каплям?

Капли олифрин увлажняют и восстанавливают слизистую носа.
По 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю 1-3 раза в сутки по мере необходимости. Привыкания не вызывают.
Клиент
Спасибо большое
Терапевт
Здравствуйте.
Патологии лимфоузлов - не выявлено.

По результатам общего анализа крови - признаки переносной вирусной инфекции.

Вероятные причины повышения общего билирубина при нормальных АСТ и АЛТ - нарушение отока желчи, синдром Жильбера, для уточнения - анализ крови на общий, прямой и непрямой билирубин; анализ крови на синдром Жильбера (ген UGT1A1), УЗИ органов брюшной полости.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте
Посмотрите Пожалуйста я еще прикрепила результат узи
Клиент
И подскажите показатели не сильно повышены, это не опасно?
Нет ли ничего серьезного
Терапевт
По результатам УЗИ - наиболее вероятная причина повышения билирубина - перегиб желчного пузыря и застой желчи; для купирования рекомендую питание до 4-5 раз в день, чем чаще едите (кушать часто небольшими порциями) или пьёте воду (воду пить теплую или комнатной температуры), тем чаще сокращаемся желчный пузырь, что препятствует застою желчи; урсосан 250 мг по 1 капс на ночь в течении 2 месяцев.

По результатам общего анализа крови - снижены нейтрофилы и повышены лимфоциты и эозинофилы, что говорит о перенесённой вирусной инфекции; для контроля за динамикой показателей рекомендую пересдать общий анализ крови через 1 месяц.
Клиент
А так ничего серьезного ?
Терапевт
По описанию, результатам анализов и исследований - признаков другой патологии, кроме указанной выше - нет.
Терапевт
Добрый вечер)
1.ОАК.
Такое изменение уровня лимфоцитов и нейтрофилов, эозинофилов говорит о перенесенной вирусной инфекции , возможно бессимптомно .
Обычно , данные показатели нормализуются в течении 2-3 недель самостоятельно .

2.Бх крови .
-Повышенный уровень билирубина -необходимо сдать данный показатель по фракции и пройти узи в органы приня полости.
3.По УЗИ без патологий .
Увеличение лимфатических узлов можно подтвердить пройдя узи л/у данной области.
Лимфоузлы-это биофильтры , которые могут отреагировать на любой инфекционный процесс в организме.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, а остальные показатели , подскажите
Клиент
Спасибо большое
Клиент
Я перекривила еще 1 узи. Посмотрите пожалуйста
Терапевт
По последнему узи видно перегиб желчного пузыря и наличие хлопьев в желчь, что как раз таки являются причиной повышения общего билирубина.
У вас есть какие-либо жалобы на сегодняшний день ? Тошнота, дискомфорт, тяжесть после еды, горечь во рту?
Клиент
Сегодня чуть болело под ребрами с правой стороны, подскажите это опасно?
Прочитала в интернете, что эти показатели повышаются при смертельных болезнях..
Терапевт
Не переживайте , в ваших анализах нет ничего критичного!
Поберегите свою нервную систему и меньше читайте разные статьи в интернете 😉
Перегибы, загибы в различных отделах желчного пузыря это уже даже не является патологией , а считается вашей физиологической особенностью .
Просто нужно понимать , что такая форма органа может приводить формированию застоев желчи и в перспективе-образованию камней(то есть это не говорит что камни 100% будут, но предпосылки имеются!).
При болезненности в правом подреберье рекомендуется принимать любые спазмалитикм-дротаверин/но-шра и тт.д.
Если появится вышеперечисленные мной симптомы , то необходимо ни тянуть, а обращаться к специалисту очно для лечения .
Клиент
Спасибо большое
Терапевт
Здоровья вам 🫶
Клиент
Я еще хотела спросить, терапевт на приеме сказала наблюдать за температурой, вот 2 раза мерили была 37
Это как то связанно ?
Терапевт
Ну, если вы обращались с жалобой на увеличение лимфатических узлов, то при истинном воспалении очень часто температура тела поднимается, помимо этого усиливается болезненность при пальпации и в покое , возникает гиперемия, поэтому скорее всего рекомендовали наблюдать.
Терапевт
Добрый вечер, по анализу крови у вас была перенесена вирусная инфекция . Скажите сейчас лимфоузлы все еще беспокоят? Другие жалобы есть ?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подозрение на диабет
5 ноября 2021
Регина
Вопрос закрыт
Сухость в горле
21 сентября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Золотистый стафилококк, клостридии
4 ноября 2024
Марина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
25 декабря 2024
Ира
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра