Молочница/бак.вагиноз — вопрос №3030679

Question

Молочница/бак.вагиноз — вопрос №3030679

Эля, Москва

80 просмотров

15 марта 2025

Около 4 лет не могу вылечиться от постоянной молочницы и бак вагиноза. Всего 1 неделя в месяце здоровая, потом снова круги ада, запах, выделения, то молочница то бак вагиноз. Предохраняемся с супругом, и все равно через 2 дня после полового акта стабильно ад антибак/вагиноз… Потом молочница, прописывали кучу свечей, внутрь пила флуконазол по схеме 1,3,7 день по 150 мг. Проходит на неделю и по новой.
Все это время 1 партнер. Проходило все на 5-м месяце беременности. Потом опять этот ад.
Свечи Аля ацилакт и прочее для нормализации микрофлоры во влагалище не использую, так как снова рецидивы тут же. PH тест делали влагалища - абсолютная норма.
Помогите пожалуйста с назначением лечения 🙏🏽
Прикладываю анализы
ВИЧ/спид и прочее не имею.

Возраст: 26

Вопрос закрыт

влагалище

бак вагиноза

круги ады

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Эля, 15 марта

Клиент

Наталья Андреевна, не проходила, прикрепила анализы… бегала по всевозможным врачам, все одно и тоже лечение свечи нео пенотран/или макмирор и флуконазол 1,3,7 день…

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 15 марта

Акушер, Гинеколог

Поняла, анализы увидела.
Вероятно, на фоне бактериального вагиноза развился кандидоз или может быть наоборот.
В ситуациях, когда имеется более 4х обострений в год, обычно рекомендуется длительная противорецидивная терапия на 6 мес, для того, чтобы добиться ремиссии.

От перорального приема флуконазола был эффект на момент лечения ? Нужно учесть этот момент для подбора терапии

Пожаловаться

Эля, 15 марта

Клиент

Наталья Андреевна, да, не на долго проходила молочница. От свечей ( или таблеток клотримазол ( вагинально ) в том числе )
флюковаг -0 эффекта.
Даже пимафуцин ( вагинально ) помогал, но не на долго совсем.
Внутрь флуконазол пила по 150 мг 1,3,7 день.

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 15 марта

Акушер, Гинеколог

Тогда я бы рассматривала противорецидивную схему лечения в виде местного применения клиндамицина (свечи или крем, как вам удобнее), в период обострения по одной дозе крема (или свече) во влагалище на ночь 1 раз в день на 6 дней и затем по одной дозе крема (или свече) 2 раза в неделю на 6 месяцев, флюконазол 150 мг перорально -
По одной таблетке с интервалом 72 ч (всего три таблетки, это тоже в момент обострения), затем 150 мг (одна таблетка) в неделю на 6 мес.
Обращаю ваше внимание, что флюконазол не рекомендуется во время беременности.
Препараты с лактобактериями для местного применения действительно могут провоцировать кандидоз, если вы хотите их использовать, то лучше применять пероральные формы, но это не обязательно, лактобактерии способны размножаться самостоятельно при снижении условно-патогенной флоры на фоне лечения.

Пожаловаться

Эля, 15 марта

Клиент

Наталья Андреевна, скажите пожалуйста, могу ли я использовать дифлюкан в суспензии вместо флуконазол ( проблемы с проглатыванием капсул и таблеток 🤪 )
В той же дозе.
Флуконазол ( перорально ) использовать одновременно с клиндамицином во влагалище ( Или после лечения клиндамицином ? )

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 15 марта

Акушер, Гинеколог

Да, можно дюфлюкан (это тот же флуконазол).
Использовать оба препарата одновременно, клиндамицин во влагалище, флуконазол (дифлюкан) через рот.

Пожаловаться

Эля, 15 марта

Клиент

Наталья Андреевна, скажите пожалуйста, так же есть клиндацин БПролонг, его так же можно использовать ? Разницы нет между свечами клиндацин и гелем клиндацин Б пролонг ?

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 15 марта

Акушер, Гинеколог

Клиндацин Б пролонг это и есть клиндамицин в виде крема))
Да, можно его, главное одинаковое действующее вещество.

Пожаловаться

Эля, 15 марта

Клиент

Наталья Андреевна, скажите пожалуйста, для того что бы пролечить бак вагиноз этот хронический, нет необходимости для приёма антибиотика внутрь вместе со свечами клиндацин?
А затем для лечения молочницы на пол года флуконазол как вы написали.
И если после свечей клиндацина появятся симптомы молочницы, какой препарат использовать вагинально ? ( так же во внутрь перорально с флуконазолом )

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 15 марта

Акушер, Гинеколог

Нет, несколько антибиотиков «во все места» не рекомендуется.
Первой линией терапии в отношении бак.вагиноза является местное применение клиндамицина, при длительной схеме он разрушает биопленки на стенках влагалища, которые образуют условно-патогенные микроорганизмы и из-за которых лактобактерии не могут размножится, с чем в итоге и связана «хронизация» процесса.
Вы одновременно используете флуконазол перорально и клиндамицин во влагалище на протяжении 6 мес.
Симптомов молочницы на фоне свечей быть не должно, вы же параллельно будете пить флуконазол.

Пожаловаться

Эля, 15 марта

Клиент

Екатерина Александровна, прикрепила анализы

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 15 марта

Гинеколог

По анализу выраженное нарушение условно патогенной микрофлоры, в этом случае для точного лечения нужно сдать бакпосев выделений с чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам. Если такой возможности нет то можно рекомендовать принимать Юнидокс Солютаб по одной таблетке два раза в день 7 дней, одновременно вагинально Макмирор один раз в день 8 дней, затем один раз в неделю в 6 месяцев для профилактики рецидива

Пожаловаться

Эля, 15 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо большое за схему лечения, такой вопрос, возможно ли заменить итразол на дифлюкан в суспензии, и если да, как принимать? ( у меня проблемы с проглатыванием таблеток и капсул на данный момент .)

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 15 марта

Гинеколог, Онколог

Да, можно заменить на Дифлюкан.
Принимают однократно внутрь в дозе 150 мг.

Для снижения частоты рецидивов препарат можно применить в дозе 150 мг 1 раз в первый день менструального цикла. Длительность терапии так же 4-6 цикла

Пожаловаться

Эля, 16 марта

Клиент

Шушаник Юраевна, подскажите пожалуйста, как использовать фагогин 🙏🏽

Пожаловаться

Гаспарян Шушаник Юраевна, 16 марта

Акушер, Гинеколог

Возможно применение в качестве средства интимной гигиены

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 18 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Просто надо хорошо пролечиться.
Начать можно так:
Азитромицин по 500 мг за час до еды 6 дней (себе и партнеру),
Клинлацин Б пролонг по 1 введению на ночь 6 раз.
Вагилак - 2 капсулы день через рот во время лечения и далее, длительно.
Через 2 недели после последнего антибиотика нужно будет повторить фемофлор (разнообразие патогенной флоры велико и подобрать лишь пару препаратов, а не десять, непросто).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Наступила ли беременность после незащищенного ПА

1 ответ

1 августа 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Воздух во влагалище в спокойном состоянии

1 ответ

8 июля 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Обнаружено в пцр-исследовании Кандида, уреаплазма, гарднерела

4 ответа

8 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бондарь Наталья Андреевна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T15:19:01+03:00

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 15 марта

Акушер, Гинеколог

Добрый день.

Уточните пожалуйста, назначалась ли вам противорецидивная терапия на 6 месяцев? Или лечение было только при обострениях?
Сдавали ли посев на вид Кандиды?
Анализы пока не видно.

Принятый ответ

Топилина Екатерина Александровна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T15:20:04+03:00

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 15 марта

Гинеколог

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста последние анализы

Принятый ответ

Фослер Анастасия Сергеевна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T15:23:52+03:00

Здравствуйте.
По данным анализа выявлена условно-патогенная микрофлора, которую при отсутствии жалоб лечить ничем не нужно.
Когда условно-патогенной (которая в норме так же присутствует во влагалище у любой женщины) микрофлоры становится больше, чем нормальной, то появляются жалобы ра обильные выделения, неприятный запах, зуд, жжение, дискомфорт. Это все проявления бактериального вагиноза, другими словами: нарушение микрофлоры.
В таком случае, при наличии жалоб лечение необходимо провести.

Из последних новых препаратов, при рецидивирующих вагинозах и молочнице я рекомендую обычно комбинацию двух препаратов:

1). ИТРАЗОЛ 100 мг (по противорецидивной схеме)
По 2 капс 1 раз в день в течение 3 дней
И по 2 капсулы в перый день цикла (4-6 циклов)
2). ЭЛЬЖИНА вагинальные таблетки
По 1 таблетке на ночь в течение 9 дней. Таблетку вставить в аппликатор и опустить в стакан с теплой водой 30-40 сек. Ввести вагинально в задний свод влагалища.

Также рекомендуется соблюдать интимную гигиену:
1. подмываться обычной водой, либо можно использовать гели для интимной гигиены с молочной кислотой, которые помогают восстанавливать рН
2. Подмываемся только снаружи, спереди-назад
3. По возможности отказаться от использования ежедневных прокладок, так как они создают «парниковый» эффект и могут содержать аллергены, что так же способствует нарушению микрофлоры.

Гаспарян Шушаник Юраевна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T16:00:25+03:00

Здравствуйте. По результату фемофлор выявлен дисбиоз, т.е жалобы могут быть проявлением не только кандидоза.
Но ,как правило, при частых рецидивах рекомендуется противорецидивная терапия ( на 6 мес).
На данный момент при выраженности жалоб возможно применение:
Т. Секнидокс 2таб однократно
Капс флуконазол 150мг 1,3,7,10 дни
Крем клиндацин б пролонг вагинально 6дней на ночь Затем пить капс Вагилак по 1капс 2раза в день 30 дней для нормализации флоры
Возможно применение Фагогин местно
Далее,конечно, информатиаен анализ посева из цервикального канала с чувствительностью к антимикотикам для противорецидивной терапии.

Доровых Анна Михайловна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T16:21:59+03:00

Здравствуйте, учитывая, что ph не повышен , то действительно скорее всего есть проблема рецидивирующего кандидоза. При таких обстоятельствах назначают

флуконазол 1 р в неделю в течение 6 месяцев

полиеновые антимикотики «Нистатин» интравагинально 1 раз в неделю в течение 3-6 мес
борная кислота 600 мг интравагинальные капсулы 1 раз в сутки в течение 6 мес. Свечи эти делают на заказ в аптеке , они эффективные, но в РФ нет зарегистрированных готовых свечей. Гинеколог может выписать рецепт на них.
Иногда эффективны энзимные препараты для растворения биопленок , в которых кандида продолжает жить и размножаться (наттокиназа например), ацетилцистеин местно (тампоны с раствором ацетилцистеина,Нац ).