Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №3036404

Что вас беспокоит?

Грибок ногтей

Здравствуйте! Мне 40 лет. Больше полутора лет лечу застарелый грибок ногтя. На первом визите врач назначил залаин под ноготь, тербинафин таблетки на 3 месяца. Ксантинола никотинат 1 таб. 3 раза в день в течение 2 месяцев для более быстрого отрастания ногтя. Обработка обуви Микодерил-спрей Улучшений не последовало. Назначили Ирунин по 2 капсулы 2 раза в день (неделю пью - три перерыв и т.д.) Пропила 8 курсов, под контролем АЛТ и АСТ, на ноготь наношу антигрибковый лак Мне кажется становится только хуже((( В последнем анализе ногтевых пластин опять споры((( посоветовали сдать на посев, результат прилагаю На фото ногти апрель 2024-июнь 2024-сентябрь 2024-январь 2025 Помогите пожалуйста вылечить эту напасть , скорректируйте лечение

тонзиллит
40 лет
17 Марта 2025·Просмотров: 211·Татьяна, Ярославль

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна
У вас лечение адекватное
Счистить ноготь надо у подолога
Снять всю пораженную часть
В данной ситуации может быть рекомендовано
Под ноготь ю: экзодерил раствор 2 рпза в день
На ноготь: офломил лак 3 раза в неделю
Уфо сушка для обуви
Сменить все стельки на новые
Х/б носки

Виктория Николаевна, может стоить поменять Ирунин на другие таблетки, т.к. никакого даже мало улучшения нет, ноготь стал еще толще и больше отходит?

Итроконазол 100 мг по 2 таб 2 раза в день 7 дней
2 недели перерыв
Провести 3 курса
Контроль биохимии

Принятый ответ

Татьяна, добрый день!
Нет ли у Вас или родственников каких-либо кожных заболеваний? (Псориаз и др.)

Александр Сергеевич, нет

Татьяна, по фото так кроме грибка может проявляться ряд кожных заболеваний: псориаз, плоский лишай и обычная ониходистрофия. Также возможно сочетание этих заболеваний с грибком, что может объяснить неэффективность системного лечения. (Вы уже много пролечили грибок!).

Рекомендую повторную очную консультацию дерматолога с осмотром всего тела и исключения всех вероятных провоцирующих факторов резистентности к лечению + желательно пересдать в другой лаборатории соскоб на грибы.

Принятый ответ

Здравствуйте, кожных нет никаких проявления ? Думаю что еще возможно есть ортопедические проблемы со стопой , узкая обувь ? Давление пальцев друг на друга ?

Елена Владимировна, кожных проявлений нет, обувь вроде не давит

Покажитесь очно ортопеду

Принятый ответ

Здравствуйте.
Онихомикоз.
Ногтевую пластину максимально спиливать до толщины здорового ногтя. Стричь коротко.
Экзодерил капли 2 раза в день два месяца+ Акримиколь 2 раза в день втирать в ногтевую пластину.
Клотримазол мазь 2 раза в втирать между пальцами и на всю стопу как носочек.
Три месяца.
Обувь сушить сушилкой Томсон один раз в неделю.
Ванну обработать антисептиком аламинол до и после посещения.
Бельё стирать 90 градусов обязательно проглаживать с двух сторон.
Носки менять каждый день.

Из рациона исключить всё сладкое.

Оксана Александровна, а внутрь таблетки разве не надо?

Медикаментозная терапия назначается при поражении более трёх ногтей.

Оксана Александровна, у меня поражены оба больших пальца

Доброе утро.
Назначают при поражении более трёх ногтевых пластин.
Для назначения терапии необходимо сделать анализ крови общий и биохимия, АЛТ, АСТ, билирубин прямой, щелочная ФОСФОТАЗА, ферритин, сывороточное железо , креатинин, мочевая кислота, мочевина.
Для подбора терапии.
Т наблюдение при очном приеме.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По фото и анамнезу негрибковое поражение ногтей- в соскобе обнаружены споры- элементы грибов, живущих в норме.
В посеве рост обычной плесени, он не достоверен.
По клинической картине поражение спорно в отношении кожного заболевания.
Нужно показаться очно другому врачу для более точной диагностики кожного , а не грибкового заболевания.
Тем более такое качественное лечение однозначно излечило бы от грибка

Здравствуйте! Лечение очень хорошее, учитывая, длительный период и отсутствие эффекта, то грибковую инфекцию можно исключить.
По анализам условно-патогенная флора и она может быть в норме при измерениях ногтевых пластинок.
По возможности очно консультация дерматолога ещё одного для осмотра и уточнения диагноза.
Попробуйте по лечению
Мазь Радевит Актив на ночь на 3мес.
Лосьон Клавио 3 в 1 на 3мес.
Внутрь Солгар Кожа Волосы и Ногти по 2 кап 1 р в день на 3мес.
Проверить клинический анализ крови, биохимический анализ крови, цинк, селен, В12, В9, асло, ферритин, гликированный гемоглобин, срб, рф.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.