Помочь разобраться в диагнозе и лечении — вопрос №3040842

Question

Помочь разобраться в диагнозе и лечении — вопрос №3040842

Алена

106 просмотров

18 марта 2025

Ребенку не поставили еще диагноз астма но назначили лечение на 3 месяца.Сначало принимали симбикорт улучшений не наступило,теперь назначили пульмикорт на 3 месяца и беродуал на 7 дней

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

ребенок

диагноз астмы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Алена, 19 марта

Клиент

Ольга Олеговна, Здраствуйте,выписки и спирометрию я приложила..Алергичеческий ринит нам ставили,пробы брали были отрицательны.У старшей дочери аллергия только тоже не выявлено на что,астматиков родственников нет.Жалобы у нас были что ребенок кашляет и сиропы особо не помогают,отправили к аллергологу там нам сделали спирометрию и вот назначили лечение.Выписки приложены к вопросу

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 19 марта

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Ранее была атопия, аллергия у ребенка с рождения? Родители аллергики?

Пожаловаться

Алена, 19 марта

Клиент

Ольга Олеговна, ранее не было ничего,аллергический ринит поставили нам в 4 года,сейчас нам 7 лет

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 19 марта

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Аденоиды могут вырасти заного.
Если пульмикорт не будет вам помагать.
То спирографию надо переделать. И скать причину в другом.
Все, что вы приложили я посмотрела.
Я пишу вам про другие исследования, которых у вас нет.

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 19 марта

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Описание спирографии это мало информативно. Хорошо бы увидеть само исследование.
По описанию ФВД у вас астма. И лечение назначено верно.
Но бывает , что спирография делают некачественно и лучше ее переделать.

Причины по которым у детей может быть длительный кашель:

-аллергия/астмк

- аденоидит. В такой ситуации консультация лора. Исключить Аденоидит эндоскопом.Риноцитограмма. Если найдут эозинофилы. Это признак аллергического воспаления.

-ГЭРБ также может вызвать кашель и отек носоглотки.
Обратите внимание не усиливается ли кашель после еды.

-Также кашель бывает нейрогенный, когда ребенок перестает кашлять, если увлечен.

-также длительный кашель бывает от гельминтов. Если в ОАК будут сильно увеличены эозинофилы. То рекомендуется провести антигельминтную терапию.

-также Микоплазмы , хламидии и коклюш могут вызывать длительный кашель.

Если вам лечение пульмикорт/сибикорт не помагает. То рекомендуется проверить все причины.

Переделать спирографию и вести дневник пикфлоуметрии дома. В динамике лучше всего понятно есть ли астма.
Перед спирографией смотрите обучающие видео и обучите ребенка правильно делать исследование. Это сложное исследование и если делать неправильно, оно неинформативно. С первого раза редко у кого получается, особенно у маленьких.

Пожаловаться

Алена, 19 марта

Клиент

Ольга Олеговна, аденоиды нам удалили два года назад,с носа брали мазок и кровь тоже,к вопросу там приложены все иследованиЯ все отрицательно.Сегодня второй день делаем ингаляции кашель пока так и есть.Спирография осталась у врачей на руки мне ее не отдали.Ингаляции с пульмикортом назначили нам на три месяца

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 19 марта

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Аллергический ринит также может быть причиной долгого кашля.
Обсудите с врачом добавить сингуляр к лечению.

Пожаловаться

Алена, 19 марта

Клиент

Ольга Олеговна, спасибо за ответ.Сингуляр мы тоже принимаем

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 19 марта

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

В риноцитограмме вам не определяли эозинофилы. И нет анализа на аллергию на плесень. Поэтому я вам пишу про них.

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 19 марта

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Если такая высокая доза пульмикорт плюс сингуляр не будеут давать улучшение. То причина в другом.

Пожаловаться

Алена, 19 марта

Клиент

Ольга Олеговна, спасибо.Будем сдавать анализы на это

Пожаловаться

Алена, 19 марта

Клиент

Екатерина Алексеевна, скажите пожалуйста по назначению лечения,там дозировка 1мг(0,5 по 2 мл)2 раза в день.Для меня непонятно почему 1мг а в скобках 0,5.

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 19 марта

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

В одной небуле 2мл. В 1 мл 0.5 мг вещества.
Т. Е в целой небуле 2 мл будет 1 мг.
Вам назначили дозу 1 мг, т.е целую небулу.(0.5-2мл).
Бывают дозы 0.25-2мл. И тогда таких небулы нужно 2.
Не ошибитесь с дозой, когда будете покупать.

Пожаловаться

Алена, 19 марта

Клиент

Ольга Олеговна, спасибо за разъяснения.А вот нам назначили беродуал по 8 капель и пульмикорт врач сказала что можно смешать все,но я делаю сначало беродуал а затем через минут 15 пульмикорт,это правильно?И по поводу как разводить тоже нормально не объяснили,получаеться 2 мл физраствора и 8 капель беродуал а?Пульмикорт 1 мг на 2 мл физраствора?правильно ли я все делаю

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 19 марта

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Делайте все вместе или ребенок будет сильно уставать столько дышать.
2мл физ.р-ра-2 мл пульмикорта целая небула(0,5/2мл)+ 8 капель Беродуал.

Пожаловаться

Алена, 21 марта

Клиент

Валерия Алексеевна, здравствуйте,кашель у нас всегда начинается при простуде и не поддаться лечению,кашляем по 1,5 месяца,кашель происходит в ночное время и если ребенок вышел на улицу или с улицы зашла начинается кашель.У родственников нет астмы и аллергии,у старшей дочери но у нее на сорные травы.Когда начали принимать симбикорт она как вдохнет так и начинает закашливаться.Сейчас принимаем пульмикорт с беродуалом кашель все равно есть,ночью перестал а в течении дня кашляет он постоянно сухой раздирающий горло.Бывает ощущение что у нее как что то скопилось в горле и не может откашлять.Домашних животных дома нет паласов тоже.Ребенок ходит еще в сад.Алергический ринит нам поставили в 2021 году иммуноглобулин сдали и было повышено.Она и до этого как заболеет долго кашляла и всегда сухим кашлем,думали причина в аденоидах их удалили,год нормально простуды проходили,а в этом году мучаемся с кашлем с ноября месяца,бывает пройдет на какой то период а потом снова

Пожаловаться

Алена, 21 марта

Клиент

Валерия Алексеевна, спг мы проходили,все выписки прикреплены к вопросу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аллергия Аист

3 ответа

12 ноября 2019

Луиза

Вопрос закрыт

Стоит ли принимать Урсофальк?

1 ответ

10 июля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать при тонусе?

1 ответ

12 июля 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Проблемы с животиком

1 ответ

28 декабря 2024

Алина, Пятигорск

Вопрос закрыт

Ребенок замер на несколько секунд

7 ответов

18 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыбакова Ольга Олеговна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T23:57:44+03:00

Здравствуйте.
При подозрении на астму назначают такое лечение.
Небулайзер приоритетнее в обострение, потому что другие способы доставки в обострение не попадают во все отделы.
1.Какие у вас жалобы?
2.почему сомневаетесь в лечении?
3. Как заподозрили астму?
4. Делали ли вы спирографию?
5 ведете ли вы пикфлоуметрию?
6. Ранее была атопия, аллергия?
7. Сдавали анализы на аллергию на плесень ? Приложите.
8. Родители аллергики? Есть астма у родственников?

Власова Екатерина Алексеевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T14:17:16+03:00

Добрый день!
Вам верно назначено лечение.
Бронхиальная астма имеет хронический воспалительный характер, поэтому требует применение противовоспалительных ингаляторов на ежедневной основе.
На данный момент назначена Пробная терапия, которая поможет с установлением диагноза.
Симбикорт (порошковый ингалятор ) бывает технически сложно проводить ингаляции деткам. Поэтому отдают предпочтение аэрозольным ингаляторам. Возможно для них использовать специальную камеру -Спейсер.
Небулайзерная терапия также имеет место быть.
Сиропы от кашля не будут помогать, потому что механизм совершенно другой.
С уважением 🤍

Якубчук Валерия Алексеевна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T22:00:45+03:00

Здравствуйте,Алёна. Меня зовут Якубчук Валерия Алексеевна, терапевт сервиса "Спроси Врача". Алёна, чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
1.Какие именно симптомы наблюдаются у ребенка? Как часто они возникают и в каких ситуациях (например, при физической нагрузке, ночью, при контакте с аллергенами)?
2.Есть ли у родственников аллергические реакции и бронхиальная астма?
3.Как ребенок реагировал на прием Симбикорта? Были ли какие-либо побочные эффекты или изменения в симптомах?
Такие же вопросу к пульмикорту и беродуалу?
4.Есть ли в доме или школе потенциальные триггеры, такие как пыль, плесень, домашние животные ?

В таких случаях,как аллергический ринит, обычно рекомендуют:
1.Установить причину аллергена,чтобы исключить обострения
2.Принимать терапию согласно назначению
3.Пройти СПГ и посетить аллерголога согласно назначению