Что вас беспокоит?
Как лечить одонтогенный гайморит после удаления зубов
Добрый день, в связи с многолетним парадонтозом набрался гной в левой пазухе носа. Боли, ощущения распирания, давления не было и нет, о гное узнала на КТ перед лечением у стоматолога в декабре 2024. Левая была пазуха полностью забита, правая на 1/3. Зубы удалили, пропила Синупрет, на днях повторила КТ, правая пазуха чистая, левая так же заполнена. Подскажите пожалуйста, к какому специалисту обратиться, лору или челюстно-лицевому хирургу. Возможно ли решить вопрос антибиотиком, или обязателен прокол? Есть страх перед проколом, на сколько это безопасно. Благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, при таком процессе и отсуствии динамики рекомендуется выполнить пункцию левой в/ч пазухи , чтобы оценить объём , запах и консистенцию содержимого. Помимо этого начать лечение - внутрь амоксициллин по 1000мг 3р/д, синупрет оставить на 7 дней. В нос ринофлуимуцил по 1впр 3р/д, промывание морской водой 4р/д , мометазон по 2дозы 2р/д на 14 дней. Если при пункции будет получено гнойное отделяемое в большом количетве с запахом , то есть вероятность что этот процесс связан с зубом
Матвей Сергеевич, здравствуйте, благодарю за ответ. Зубов не осталось, удалили 2 мес назад на обоих сторонах. Остались только передние. Запах гноя присутствовал при смене положении тела, после удаления всё реже появляется, но бывает.
Первично просто зубы могли дать причину воспаления. Сейчас думаю тактика которую я написал выше оптимальная
Матвей Сергеевич, подскажите пожалуйста, возможно ли пока попробовать тактику лечения, описанную вами, без инвазивной процедуры? Антибиотики не принимала ещё. Могут ли они решить вопрос?
Из свое практики, были ли у вас положительные примеры только при приёме а/б и промываний?
Спасибо.
Да, возможно обойтись без пункции, на фоне приёма антибиотиков и промывания ОНП по Проетцу ( кукушка ) . Просто пункция это 100% эффективная манипуляция . А так да, возможно лечение и без неё ,если нет осложненного процесса
Матвей Сергеевич, спасибо вам большое и хорошего вечера!
Буду пробовать, наблюдать, а дальше принимать решение. Источник воспаления убрали, надеюсь прогрессировать процесс не будет.
Пожалуйста , выздоравливайте )
Матвей Сергеевич, уточню на всякий случай, амоксициллин 7 дней курс?
Да , первично до 7 дней и оценивать состояние , далее его либо продлевать до 10-14 дней , либо менять на другую группу. При ухудшении его меняют раньше , чем через 7 дней
Сама пункция безопасна , делает ЛОР-врач ,который владеет данной манипуляцией
Принятый ответ
Если на данный момент все зубы пролечены с этой стороны, нет дефектов кости нижней стенки, тогда лечением занимается лор врач. Конечно желательно эвакуировать гной из пазухи. Ну антибиотик также обязателен к лечению.
Получается до сих пор антибиотик не принимали?
Татьяна Владимировна, добрый вечер, зубов нет на обоих сторонах, удалили 2 месяца назад, не подлежали лечению из-за запущенного парадонтоза.
Антибиотик не пила ещё, только Синупрет.
Забыла дописать в сообщении, что в течение 1,5 лет при смене положения тела присутствовал запах гноя в левой ноздре, после удаления зубов запах ощущается реже, но есть. Дыхание свободное, заложенности нет.
Есть страх перед проколом, с такой процедурой ранее не сталкивалась.
Да, я понимаю. Но перед проколом проводится местная анестезия. Поэтому сам прокол будет безболезненным, а просто ощущается само прокалывание как манипуляция.
Татьяна Владимировна, поняла. Спасибо большое за помощь, всего доброго)
Здоровья вам ☝️💐
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите описание нового КТ
вам проводили лечение с помощью антибиотика?
Есть ли боль/дискомфторт в проекции пазух носа? Головная боль? Какого характера выделения из носа?
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста,заключение и фото КТ. Что-то пишут про дефект нижней стенки пазухи? Если есть дефект стенки, то его оперируют у члх. А если нет, только гной, то у лор врача. При длительном процессе антибиотика широко спектра часто недостаточно, добавляют например ещё метронидазол. А вообще, пункция при одонтогенный процессах всё же проводится , с ней быстрее наступает выздоровление. Жду КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Не могли бы приложить КТ ?
Какие жалобы со стороны носа?
Есть ли выделения с левой стороны в глотку или вы отсмаркиваете? Какой антибиотик пропивали,когда и сколько дней? Пункцию ни разу не выполняли,верно?
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20181 ответ
- 1 Октября 201833 ответа
- 24 Апреля 20201 ответ
- 18 Декабря 202014 ответов