Повышен пролактин и ттг — вопрос №3053276

Question

Повышен пролактин и ттг — вопрос №3053276

А, Ростов-на-Дону

174 просмотра

22 марта 2025

Здравствуйте.
Пришли анализы,есть повышенные.
Ттг 4 месяца назад было 7.78
Пролактин 1419 (% активного пролактина 51% )

Сейчас как я понимаю анализы хуже из-за активного пролактина еще.

По мрт у меня микроаденома гипофиза
По узи нашли узелки в щитовидной железе.Решила сделать еще мрт мягких тканей шеи ,почему-то там про узелки в щитовидной ничего не написали.

МЦ регулярный,без задержек.

Анализы прикрепляю.

Перед сдачей анализов неделю нервничала сильно ,могло ли это на что-то повлиять?
Нужно лечение или дальше просто наблюдать?

Возраст: 22

Вопрос закрыт

задержка

гипофиза

активный пролактин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

А, 22 марта

Клиент

Есть аденома или микроаденома?

Беременность не планирую.
Ферритин и витамин д сдала,прикреплено в анализах,все в норме.
От ттг нужно пить что-то?По типу эутирокса.Или просто наблюдать?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 22 марта

Эндокринолог

Увидела, дефицитов нет
По поводу ТТГ , лечение начинаем при ТТГ более 10, поэтому лечение не требуется
Контроль ТТГ и т4 св через 2 мес

Пожаловаться

А, 22 марта

Клиент

Мне назначали достинекс 1/4 таблетки ,2 раза в неделю,через 2 месяца сдала анализы ,пролактин упал до 36, сильно пониженный это ведь тоже плохо?Пить тогда 1/4 таблетки ,1 раз в неделю?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 22 марта

Эндокринолог

Тогда да, нужно снижать дозировку до 1 р в нед
Контроль пролактина через 1 мес

Пожаловаться

А, 22 марта

Клиент

Сдавать с макропролактином?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 22 марта

Эндокринолог

Нет , уже без макропролактина нужно

Пожаловаться

А, 22 марта

Клиент

Подскажите еще,общий анализ крови завышены значения некоторые,и тестостерон завышен ,мне врач выписывала для него актиферт-гино (хотя я не нашла чтоб им лечили тестостерон).
Что мне с ним делать?Как понижать?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 22 марта

Эндокринолог

СПКЯ не ставили?
Нет ли рост волос в непривычных местах ?

Пожаловаться

А, 22 марта

Клиент

Нет,не ставили.По узи с яичниками все отлично.
Рост волос по мужскому типу и акне есть.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 22 марта

Эндокринолог

Поэтому тестостерон повышен
Можно обратиться к гинекологу чтобы рассмотреть препараты с антиандрогенным эффектом

Пожаловаться

А, 22 марта

Клиент

Подскажите еще,общий анализ крови завышены значения некоторые,и тестостерон завышен ,мне врач выписывала для него актиферт-гино (хотя я не нашла чтоб им лечили тестостерон).
Что мне с ним делать?Как понижать?

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 22 марта

Врач УЗД, Эндокринолог

В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции
Могла протекать бессимптомно или в легкой форме
Показатели крови самостоятельно нормализуются в течение 4-6 недель.

Имеются признаки гемоконцентрации (повышение уровня эритроцитов, к верхней границе- гематокрита и гемоглобина).
Рекомендуется увеличить питьевой режим 30 мл на килограмм массы тела
Так же данные показатели могут повышаться при кислородном голодании (курение).

Пожаловаться

А, 22 марта

Клиент

А тестостерон?

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 22 марта

Врач УЗД, Эндокринолог

Тестостерон повышен незначительно.
У вас менструальный цикл регулярный, поэтому наличие СПКЯ маловероятно, для исключения данного заболевания необходимо провести узи органов малого таза.
Специально снижать данный показатель не требуется и актиферт не влияет на тестостерон.

Пожаловаться

А, 22 марта

Клиент

Узи делала,с яичниками все отлично.

Пожаловаться

А, 22 марта

Клиент

То есть повышен не значительно и делать с ним ничего не нужно.А как тогда избавляться от акне и ростом волос по мужскому типу?

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 22 марта

Врач УЗД, Эндокринолог

Тут потребуется КОК с антиандрогенным эффектом. Других вариантов настоящее время нет, различные виды БАД не приносят значимого результата.

Пожаловаться

А, 22 марта

Клиент

Кок пить боюсь из-за щитовидки.
Врач уже назначала джес плюс,4 дня пила,были очень сильные побочки,тошнило,рвота,головокружение,встать с кровати совсем не могла,пришлось отменить.Но врач мне назначала без анализов,только по тем которые видите вы.Я читала что нужно перед этим анализы какие-то сдавать,посмотреть чтоб подходили КОК.

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 22 марта

Врач УЗД, Эндокринолог

Специальных анализов на подбор КОК нет. Обследование проводится для исключения противопоказаний к назначению данных препаратов.
Из представленного необходимы еще мазки на онкоцитологию

Пожаловаться

А, 22 марта

Клиент

Мне говорили что нужно понижать пролактин достинексом ,так как % активного пролактина 81,так же есть микроаденома гипофиза.
Подскажите что еще делать с тестостероном ?Врач выписывала актиферт гино для понижения (но я такой информации не нашла,что его выписывают для тестостерона).Ну и он не помог мне,только повысился еще.

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 22 марта

Эндокринолог

При регулярном МЦ терапия достинексом зачастую избыточна.
Снижать тестостерон просто вследствие его повышения по анализу крови обычно не рекомендуется. В случае необходимости (например, при избыточном росте нежелательных волос, обусловленным высоким уровнем андрогенов) рекомендуется терапия оральными контрацептивами с антиандрогенным эффектом.

Пожаловаться

А, 22 марта

Клиент

Уровень андрогенов в норме,в анализах есть.Оральные контрцептивы не хочу принимать,уже прописывали джес плюс,мне не подошли,4 дня было плохо,тошнило очень,рвота,головокружения,встать все дни даже не могла с кровати,пришлось отменить.Больше их принимать не очень хочу.И еще прочитала что они могут повлиять на пролактин и щитовидную железу.
Так что пить очень боюсь.

+ 1

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 22 марта

Эндокринолог

В таком случае не рекомендуется их приём, если такая реакция

Пожаловаться

А, 22 марта

Клиент

В анализах есть ферритин и витамин д

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 марта

Эндокринолог

Дефицитов нет, на ттг сдайте через 2 месяца, после снижения пролактина он тоже может нормализоваться

Пожаловаться

А, 23 марта

Клиент

А если на узи сказали что с яичниками все нормально?Или там не видно поликистоз?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 23 марта

Терапевт, Эндокринолог

Просто кистозных образований мало
Ну и в целом если цикл регулярен,овуляция у вас есть и поэтому повышение тестостерона не имеет значения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Задержка цикла

5 ответов

30 декабря 2022

Юлиана

Вопрос закрыт

Задержка отмены

9 ответов

4 января 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T15:55:04+03:00

Здравствуйте
Повышение пролактина за счет активного пролактина + есть аденома , нужен прием достинекс / каберголин , он снизит пролактин и будет снижать обьем аденома

ТТГ повышен, нужно сдать Ферритин и вит д
Их дефицит может влиять на ТТГ

Скажите , беременность не планируете?

Овчаренко Татьяна Андреевна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T16:29:52+03:00

Здравствуйте
Учитывая отрицательную динамику по лабораторным данным, наличие микроаденомы гипофиза рекомендуется начать прием кабергалина с последующим контролем пролактина через 1 месяц.
Можно начать в дозе 1/4 таблетки 2 раза в неделю, если будет пролактин низким, то оставить 1 раз в неделю. Цель нормализация уровня пролактина, прием кабергалина требуется не менее года. МРТ провести через год и решить вопрос об отмене (образование совсем небольшое)

По поводу щитовидной железы - в настоящее время терапия левотироксином не требуется. Рекомендуется контроль ТТГ, св Т4 через 3 месяца.
Вероятно ТТГ повышен вслед за пролактином и при нормализации последнего - ТТГ вернется в норму.
Если ТТГ станет более 10 - необходимо назначение заместительной гормональной терапии.

Рекомендуется продолжать регулярный прием профилактической дозы витамина D 2000 МЕ в сутки, предпочтительно утром во время еды .

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T16:59:36+03:00

Добрый день
В случае регулярного МЦ, отсутствия планирования беременности, повышенный пролактин не требует лечения. При повышении ТТГ пролактин также повышается.
С учетом нормального уровня св.Т4 терапии на данный момент не требуется, рекомендуется наблюдение, ТТГ и свТ4 через 2 месяца.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T23:22:52+03:00

Здравствуйте. Узи щитовидной железы лучше показывает узлы, нужно сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, сдают при обнаружении любых узлов. Пролактин повышен за счёт активной части и нужно лечить, аденома гипофиза скорее всего активная поэтому повышен гормон. Можно достинекс по 1/4 таб два раза в неделю и через месяц повторите пролактин. Мрт гипофиза с контрастированием через год. Такое повышение ттг при нормальном т4св лечат только при планировании беременности, пересдайте ттг и т4св через 2 месяца, сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут влиять, на антитела к ТПО для исключения аит. Повышение тестостерона но в норме индекс свободных андрогенов. Лечение не требуется

Арсеньева Елена Борисовна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T11:36:54+03:00

Добрый день
Уровень пролактина высокий
Плюс наличие микроаденомы
Вам нужен достинекс
Прием начинайте с четверти два раза в неделю
Через месяц сдать общий пролактин
В отношении функции щитовидной железы
Если вы не планируете беременность,то гормонального лечения не нужно
Только поддерживающая доза витамина Д 2000 МЕ в день
И раз в полгода сдавайте ТТГ,Т4 свободный
Повышен тестостерон
Вероятно речь идет о поликистозных яичниках
Если цикл регулярен,то принимать сейчас ничего не нужно