МРТ коленного сустава — вопрос №3056423

Здравствуйте, Анна. Судя по описанию МРТ, мы имеем дело с достаточно выраженными артрозными изменениями коленного сустава - хондромаляция 3-4 ст по outerbridge говорит о том, что во внутренних отделах коленного сустава имеются участки, полностью лишенные хряща, с оголенной костью. В этом случае самым эффективным методом лечения является операция -тотальное эндопротезирование коленного сустава. Рекомендую обсудить это на очной консультации травматолога ортопеда, сопоставив данные МРТ с клиническими данными. Существуют и другие методы (артроскопическая резекция мениска с санацией сустава, хондропластика, введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты) - их тоже можно обсудить, но эффективность этих методов, все же, существенно ниже. Удачи!

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте Анна. Для общего понимания 1-2 ст. соответствуют дегенеративным изменениям мениска. 3 степень – это разрыв мениска. Возможно также выделение степеней 3а и 3b. Для 3а характерно распространение зоны разрыва до одного края мениска, для 3b – до двух краев. Чаще всего если Столлер 3 это показание к операции.
В сомнительных случаях врачи проводят диагностическую
артроскопию: она точна я на 100%, но инвазивная, так как процедура предполагает введение трубки с камерой внутрь колена и осмотр суставной полости изнутри.
В данном случае важно Ваше самочувствие и жалобы. Рекомендую- Ограничение нагрузки на сустав. Бандаж ср.ст.жесткости. Аркоксиа 90мг по 1таб.после еды с Омепразолом по 1капс 2 раза в день. Картифлекс по 1 саше во время еды. Электрофорез с Гидрокортизоном N10. Магнитотерапия N10

Здравствуйте.Судя по изменениям в коленном суставе , можно сделать вывод , что имеем дело с гонартрозом 3 ст .

Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.

В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Артроскопические операции в данном случае не будут эффективны.
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата полинуклеотидов (например Хронотрон ) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща

Всего наилучшего!

Здравствуйте, Анна. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По МРТ пока артроз 2 степени. Нужно срочно делать артроскопию и спасать сустав.
Иначе лет через 10 его придётся менять.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, делают хондропластику хондромаляции, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10 лет.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, снижение веса.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но этой весной желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.