Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3064114

Что вас беспокоит?

Высокий сахар

Добрый день! Женщина 78 лет, вес 88 кг, сахарный диабет 2 типа с 2008 года. Хронические заболевания: инфаркт миокарда в 2011 году, ИБС, кардиосклероз, гипертония, полинейропатия, диабетическая нефропатия, многоузловой зоб (объем около 200), жировой гепатоз, камни в желчном пузыре и почках. Сахар последние годы держался на уровне 8-9 на фоне приема и увеличения количества препаратов, но последние 3 месяца наблюдается постепенное повышение сахара. Сейчас утренние показатели 11-14, после еды через 2 часа 13-16. Режим питания практически не менялся. Принимает препараты: амарил 4 мг, метформин 1000 утром, инкресинк 25/15 в обед, джардинс 25 , вечер, метформин 1000 на ночь. Тирозол 2,5 мг через день, от давления верошпирон 25, конкор 2,5, престанс 5/5, аторис 10 мг, кардиомагнил 75. В данный момент наш эндокринолог в декретном отпуске. Подскажите, пожалуйста, чем можно еще снизить сахар, или заменить какие-то препараты?

СД2, ГБ,ИБС,ОИМ
78 лет
26 Марта 2025·Просмотров: 99·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте.
При декомпенсации сахарного диабета на фоне нескольких препаратов рекомендуется подключить инсулин продленного действия вечером. Например Левемир или Гларгин. Дозировку подбирают каждые 3 дня по утренней глюкозе до той дозы, которая нормализует уровень глюкозы.
Также повышаться сахара могут при воспалительных процессах. Поэтому рекомендуют сдать общий анализ крови и мочи для исключения воспаления.
Какой уровень креатинина сейчас?

Наталия Владимировна, добрый день! К сожалению, последний раз сдавали анализы в сентябре 2024 года.

Наталия Владимировна, креатинин последнее время держался 112-118

Наталия Владимировна, если можно. напишите нам список анализов, которые нужны в нашей ситуации

СКФ по креатинину 38.
Сейчас желательно повторить анализы - Гликированный гемоглобин, креатинин, АЛТ, АСТ, общий анализ крови и мочи, СРБ, липидограмма.

Наталия Владимировна, спасибо. Завтра сдадим

Принятый ответ

Добрый день
Джардинс с метформином убрать
Пить сигдуолонг 5/1000 по таблетке два раза
Интерес не и амарил оставить так же
Через три недели посмотреть Сахар натощак и через два часа после еды
Если по прежнему будет оставаться высокий-нужно будет подкалывать в ночь продленный инсулин
Он находится на максимальных дозировках всех групп таблетировпнных препаратов
Дальше идти некуда
Только инсулин

Елена Борисовна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. Метформин и джардинс оставить. Инкресинк можно в обед 25+30 мг и амарил можно прибавить до 6 мг утром, обязательно каждый день контролировать сахар натощак и через 2 часа после еды, завтрак, обед и ужин обязательны голодать нельзя . Сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, калий, натрий, белок, гликированный гемоглобин, ттг, т4св

Ленар Равилович, добрый день! Спасибо, будем сдавать анализы

Если будут вопросы пишите

Ленар Равилович, спасибо

Принятый ответ

Добрый день
Рекомендуется анализ крови на АСТ, АЛТ, креатинин, общ холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТТГ, мочевую кислоту, гликированный гемоглобин, общ билирубин, С-пептид.
Амарил в таких случаях обычно рекомендуется отменить, рекомендуется применение инсулина длительного действия (например, Туджео) в начальной дозе 8 ЕД в 22 00 подкожно в живот, рекомендуется использовать иглы 4 мм.
Контроль достаточности дозы инсулина длительного действия по уровню глюкозы на ночь и утром следующего дня натощак. В случае увеличения глюкозы более чем на 2 ЕД наутро, что наблюдается 2 дня подряд – увеличение дозы инсулина длительного действия на 2 ЕД. Также и в обратную сторону, на снижение.

Екатерина Сергеевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! В настоящий момент принимается максимальная комбинация из сахароснижающих препаратов, и тем не менее, повышение глюкозы значительно. Может быть рекомендован переход на введение продленного инсулина 1 раз в день вечером, он будет помогать поддерживать сахара в норме. Подбор дозы эмпирический, коррекция каждые 2-3 дня.

Анастасия Владиславовна,

Анастасия Владиславовна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.