Высокий сахар — вопрос №3064114

Question

Высокий сахар — вопрос №3064114

Светлана

30 просмотров

26 марта 2025

Добрый день! Женщина 78 лет, вес 88 кг, сахарный диабет 2 типа с 2008 года. Хронические заболевания: инфаркт миокарда в 2011 году, ИБС, кардиосклероз, гипертония, полинейропатия, диабетическая нефропатия, многоузловой зоб (объем около 200), жировой гепатоз, камни в желчном пузыре и почках. Сахар последние годы держался на уровне 8-9 на фоне приема и увеличения количества препаратов, но последние 3 месяца наблюдается постепенное повышение сахара. Сейчас утренние показатели 11-14, после еды через 2 часа 13-16. Режим питания практически не менялся. Принимает препараты: амарил 4 мг, метформин 1000 утром, инкресинк 25/15 в обед, джардинс 25 , вечер, метформин 1000 на ночь. Тирозол 2,5 мг через день, от давления верошпирон 25, конкор 2,5, престанс 5/5, аторис 10 мг, кардиомагнил 75. В данный момент наш эндокринолог в декретном отпуске. Подскажите, пожалуйста, чем можно еще снизить сахар, или заменить какие-то препараты?

Возраст: 78

Хронические болезни: СД2, ГБ,ИБС,ОИМ

Вопрос закрыт

сахарный диабет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 26 марта

Клиент

Наталия Владимировна, добрый день! К сожалению, последний раз сдавали анализы в сентябре 2024 года.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 26 марта

Клиент

Наталия Владимировна, креатинин последнее время держался 112-118

Пожаловаться

Светлана, 26 марта

Клиент

Наталия Владимировна, если можно. напишите нам список анализов, которые нужны в нашей ситуации

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 марта

Эндокринолог, Сомнолог

СКФ по креатинину 38.
Сейчас желательно повторить анализы - Гликированный гемоглобин, креатинин, АЛТ, АСТ, общий анализ крови и мочи, СРБ, липидограмма.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 26 марта

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо. Завтра сдадим

Пожаловаться

Светлана, 28 марта

Клиент

Елена Борисовна, спасибо

Пожаловаться

Светлана, 26 марта

Клиент

Ленар Равилович, добрый день! Спасибо, будем сдавать анализы

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 марта

Эндокринолог

Если будут вопросы пишите

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 26 марта

Клиент

Ленар Равилович, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 26 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо

Пожаловаться

Светлана, 28 марта

Клиент

Анастасия Владиславовна,

Пожаловаться

Светлана, 28 марта

Клиент

Анастасия Владиславовна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сахар

4 ответа

15 ноября 2019

Исмаил

Вопрос закрыт

Течёт много жидкости с ног

3 ответа

6 августа 2023

Евгений

Вопрос закрыт

Это сахарный диабет какого типа? наши дальнейшие действия?

1 ответ

26 октября 2024

Лариса, Россошь

Вопрос закрыт

Повышен сахар и холестерин

3 ответа

18 декабря 2024

Лариса, Поселок

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T10:25:46+03:00

Здравствуйте.
При декомпенсации сахарного диабета на фоне нескольких препаратов рекомендуется подключить инсулин продленного действия вечером. Например Левемир или Гларгин. Дозировку подбирают каждые 3 дня по утренней глюкозе до той дозы, которая нормализует уровень глюкозы.
Также повышаться сахара могут при воспалительных процессах. Поэтому рекомендуют сдать общий анализ крови и мочи для исключения воспаления.
Какой уровень креатинина сейчас?

Арсеньева Елена Борисовна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T12:11:17+03:00

Добрый день
Джардинс с метформином убрать
Пить сигдуолонг 5/1000 по таблетке два раза
Интерес не и амарил оставить так же
Через три недели посмотреть Сахар натощак и через два часа после еды
Если по прежнему будет оставаться высокий-нужно будет подкалывать в ночь продленный инсулин
Он находится на максимальных дозировках всех групп таблетировпнных препаратов
Дальше идти некуда
Только инсулин

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T13:25:01+03:00

Здравствуйте. Метформин и джардинс оставить. Инкресинк можно в обед 25+30 мг и амарил можно прибавить до 6 мг утром, обязательно каждый день контролировать сахар натощак и через 2 часа после еды, завтрак, обед и ужин обязательны голодать нельзя . Сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, калий, натрий, белок, гликированный гемоглобин, ттг, т4св

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T14:38:48+03:00

Добрый день
Рекомендуется анализ крови на АСТ, АЛТ, креатинин, общ холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТТГ, мочевую кислоту, гликированный гемоглобин, общ билирубин, С-пептид.
Амарил в таких случаях обычно рекомендуется отменить, рекомендуется применение инсулина длительного действия (например, Туджео) в начальной дозе 8 ЕД в 22 00 подкожно в живот, рекомендуется использовать иглы 4 мм.
Контроль достаточности дозы инсулина длительного действия по уровню глюкозы на ночь и утром следующего дня натощак. В случае увеличения глюкозы более чем на 2 ЕД наутро, что наблюдается 2 дня подряд – увеличение дозы инсулина длительного действия на 2 ЕД. Также и в обратную сторону, на снижение.

Якунина Анастасия Владиславовна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T11:00:35+03:00

Здравствуйте! В настоящий момент принимается максимальная комбинация из сахароснижающих препаратов, и тем не менее, повышение глюкозы значительно. Может быть рекомендован переход на введение продленного инсулина 1 раз в день вечером, он будет помогать поддерживать сахара в норме. Подбор дозы эмпирический, коррекция каждые 2-3 дня.