Что вас беспокоит?
Хпн или простатит?
Здравствуйте! Кобель кане-корсо, 7 лет, не развязан, не кастрирован. Три дня назад стал много пить, отказался от еды, в моче кровь. Постоянно просится на улицу. Была в трех клиниках, результат ноль (скрин прилагаю). Кратко: по узи увеличение простаты. По рентгену камней нет. Понижен калий. Понижен сахар и кальций. В моче эритроциты, гемоглобин, бактерии, сперма, песок. Давление - 170/100 Врачи говорят что это простата, я сомневаюсь. Смущает высокое давление, низкий калий, жажда. Так же смущают назначения, если это простата. Просто антибиотик и стопцестит, свечи лонгидаза. Я думала назначат хотя бы омник или финастерид. На данный момент 4 утра, приехали после 4 часовых капельниц, состояние не улучшилось, собака не ест, не спит, скулит, постоянно просится на улицу. Что мне делать? Помогите советом. Спасибо большое
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае можно предполагать воспаление мочевого пузыря, гиперплазия простаты может являться триггером. В схему лечения действительно рекомендуется включить α1-адреноблокаторы (теразозин) и ингибиторы 5α-редуктазы (финастерид) в комплексе, это поможет улучшить опорожнение мочевого пузыря. Далее смотреть по динамике. Целесообразно провести бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, может потребоваться смена антибиотика.
Контроль артериального давления в покое и консультация кардиолога.
Екатерина Александровна, спасибо! Мочевой сказали по узи в норме, стенки не утолщены. Писает он нормально. Скажите пожалуйста как принимать в какой дозировке те препараты, что вы написали? И еще скажите плжалуйста, можно ли здесь заподозрить хпн?
По приложенным результатам исследований нет изменений, характерных для хбп.
Начальная доза теразозина для собак до 50 кг - 1 мг, финастерида - 5 мг 1 р/сутки. Средний курс 10 дней, но в некоторых случаях требуется более длительная, даже пожизненная терапия.
Екатерина Александровна, поняла, спасибо. Терарозин это вместе с финасткридом давать?
Да, эти два препарата при дгпж применяют в комплексе.
Екатерина Александровна, спасибо!сегодня мы сделали узи простаты, ее размер 10 см (норма до 3 сказал хирург), в ней множественные маленькие кисты. Хирург говорит только срочная кастрация, завтра. Что мне делать? Не могу принять решение, стоит или нет? Можно ли лечить консервативно?
Хирургическое лечение при дгпж всегда эффективнее консервативного, поэтому если для опреции нет противопоказаний она целесообразна. Но срочность ее трудно определить заочно. Обычно такие операции не экстренные, предварительно желательно провести исследование на анестезиологические риски- повторить кровь, сделать эхо кг. Пока можно начать терапию теразозином и финастеридом.
Екатерина Александровна, спасибо большое! Скажите, а химическая кастрация? Может ее попробовать?
Да, можно пробовать и химическую кастрацию. Но, как и вся консервативная терапия, она может быть менее эффективной по сравнению с хирургической.
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина!
У некастрированных кобелей в таком возрасте простатит и доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) частые проблемы.
Наличие крови в моче ,бактерий и спермы в моче могут указывать на воспаление или инфекцию в простате.
Частые позывы к мочеиспусканию с другими симптомами, также характерны для проблем с простатой.
Поблемы с простатой сами по себе редко вызывают такое высокое давление. Гипертензия может быть связана с другими заболеваниями, такими как проблемы с почками, сердцем, эндокринные нарушения
Гипокалиемия также не типична для простатита.
Низкий сахар и кальций также не характерно для простатита.
Жажда с частым мочеиспусканием может указывать на проблемы с почками, сахарный диабет или несахарный диабет.
Нужен развернутый анализ крови (общий и биохимический).
Анализ мочи с микроскопией осадка,чтобы оценить динамику воспалительного процесса, наличие кристаллов, бактерий, клеток крови. Желательно сделать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы подобрать наиболее эффективный антибиотик
Элен Нверовна, спасибо! Прикрепила биохимию сейчас, посмотрите пожалуйста. Как проверить почки помимо креатинина? И какие анализы сдать на эндокринные заболевания?
Элен Нверовна, и еще скажите пожалуйста, нужно ли сбивать высокое давление собаке? В клиниках считают что давление от того, что у него чтото болит и сбивать не надо
SDMА более чувствительный маркер почечной недостаточности, чем креатинин и мочевина, особенно на ранних стадиях.
Анализ хороший, есть небольшое снижение глюкозы
Нужно сдать общий Т4 (тироксин),основной гормон щитовидной железы. Низкий уровень может указывать на гипотиреоз.
Свободный Т4 (FT4),ТТГ (тиреотропный гормон)
Врачи правы, что боль может повышать давление. Но если давление стабильно высокое, это опасно для органов. Нужно найти баланс,лечить причину боли и временно снижать давление, чтобы защитить органы
Элен Нверовна, спасибо, чем снижать давление? Телмисартан, амплодипин? Наши врачи ничего не назначают
амлодипин 5мг по 1/4 2 раза
Но предварительно три раза измерить давление
Элен Нверовна, спасибо еще раз! Все симптомы (давление, жажда, низкий калий) как раз указывпют на хпн, но креатинин не высокий. Я записалась на кучу исследований, но это всё измеряется днями ожидания. Могу ли я сейчас теоритически подавать какие то препараты, назначаемые при хбн (физраствор подкожно, энтеросгель, микролакс, б12 и тд)? Хуже же не будет? Собаке не хорошо
Физраствор подкожно иожет помочь при обезвоживании.
Энтеросгель сорбент, который может помочь вывести токсины из организма. Обычно безопасен.
Микролакс только при запоре! Без необходимости может нарушить работу кишечника.
Витамин B12 может быть полезен при некоторых состояниях, но без анализа на его дефицит - не обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае возможна гиперплазия предстательной железы, которая могла спровоцировать бактериальный простатит и/или воспаление мочевого пузыря.
Рекомендовано в лечение добавить α1-адреноблокаторы (Тамсулозин, Доксазозин, Корнам) 0,5мг 2 раза в день. Препарат облегчит мочеиспускание при гиперплазии.
Креатинин и мочевина в норме, поэтому ХПН в данный момент маловероятна.
Возможно есть необходимость Финастерида (для уменьшения простаты) и НПВС препаратов для купирования болевого синдрома.( Онсиор, Вемелкам, Робексера).
Высокое давление может быть на фоне болевого синдрома, необходим контроль, желательная консультация кардиолога.
Так же рекомендовано проведение бакпосева мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Эмпирический антибиотик может не помочь, если возбудитель устойчив.
Александра Александровна, спасибо! Скажите пожалуйста как сдается бакпосев, через прокол или собирать мочу? И еще, собака не ест, я не понииаю как мне ему давать таблетки, подскажите пожалуйста, можно ли их разводить в воде?
Александра Александровна, скажите пожалуйста фирастерид в какой дозировке давать? Вес 67 кг
Бак посев сдается методом цистоцентеза (прокола МП через брюшную стенку).
Вы можете развести таблетку с водой и выпаивать принудительно в пасть.
Или принудительно на корень языка, задав после таблетки воду через шприц для рефлекторного сглатывания.
Финастерид в дозе 5мг в сутки
Александра Александровна, спасибо! Скажите, если это не простата в итоге, финастеридом я хуже не сделаю?
Финастерид уменьшает объем простаты за счет снижения синтеза дигидротестостерона. Если нет гиперплазии простаты, он не будет эффективен, но вреда в краткосрочной перспективе не нанесет.
Так как Финастерид действует медленно (результат заметен через несколько недель), можно будет провести дообследование (бакпосев мочи), а уже потом принимать решение о продолжении терапии или отмене.
Александра Александровна, сегодня мы сделали узи простаты, ее размер 10 см (норма до 3 сказал хирург), в ней множественные маленькие кисты. Хирург говорит только срочная кастрация. Что мне делать? Не могу принять решение, стоит или нет? Можно ли лечить консервативно?
Размер простаты 10 см говорит о кистозной гиперплазии. Болезненность приданном поражении очевидна.
Касирация является наиболее эффективным и быстрый способом уменьшения простаты (она атрофируется в течение нескольких недель).
Кастрация убирает гормональную стимуляцию – рецидивов не будет, снижает риск инфекционного простатита и абсцессов, предотвращает возможное злокачественное перерождение.
Консервативное лечение можно попробовать, но есть риск рецидива и эффект может быть длительным, болезненность будет сохраняться более длительное время.
Консервативное лечение может лишь временно облегчить симптомы, но не решит проблему полностью.
Кастрация – разумное решение, особенно если нет противопоказаний к наркозу. Переживать сильно не стоит, это плановая операция. Чтобы снизить анестезиологические риски стоит провести ЭХО/ГК сердца и проконсультироваться с кардиологом.
Александра Александровна, спасибо большое! Скажите, а химическая кастрация? Может ее попробовать?
Химическая кастрация может быть временной альтернативой, но в Вашем случае она не идеальна.
Плюсы химической кастрации:
она не требует наркоза и операции и в большинстве случаев уменьшает простату (до 50% за 1–2 месяца).
НО хим кастрация не решает проблему навсегда – эффект длится 6–12 месяцев, затем простата снова увеличится.
Простата уменьшится только через 4–6 недель, а при кистах и воспалении этого может быть недостаточно.
Хим кастрацию можно рассматривать при критическом состоянии, когда наркоз может быть рискован.
Все же хирургическое решение даст более быстрый и гарантированный эффект.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20191 ответ
- 13 Октября 20208 ответов